江门市五邑中医院
重症医学科
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严重腹腔感染的原因主要包括：
1、腹部外伤引起腹腔感染：外部细菌进入机体引起感染；
2、肠消化道穿孔：如肠道穿孔或胃消化道穿孔，消化道中的细菌直接进入腹腔引起感染；
3、腹部脏器感染：如化脓性阑尾炎、胆道感染以及重症胰腺炎，急性胰腺炎虽然属于化学炎症，通常不会合并感染，但如果症状较严重，也会合并细菌感染；此外，胆道以及肝脏等腹部大手术也可能引起腹腔感染。
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"腹腔感染通常是因为有细菌播散到腹腔引起，根据原因不同分为以下几类：第一、腹部脏器的穿孔，比如胃溃疡穿孔，或者是因为外伤等造成的肠穿孔，胃肠道内容物就会进入腹腔，引起腹腔的感染。第二、周围脓肿或者感染迁移至腹腔，包括腹壁脓肿破溃进入腹腔，或者卵巢输卵管等等积脓播散至腹腔造成的腹腔的感染。第三、血液系统的感染，细菌通过血管迁延至腹腔造成腹腔的感染。第四、手术造成腹腔有肠道的接口或者腹壁的切口，如果肠道的接口或者腹壁的切口存在于细菌，即有感染的可能。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/18收听(53745)
"腹腔感染最明显的症状，有以下几方面：第一、疼痛，患者腹部会出现明显的胀痛，有时会出现疼痛难忍的症状，与引起腹腔感染的诱因有关，同时也与感染轻重有关。第二、发热，患者可以出现体温升高，甚至是寒战、高热的症状。第三、胃肠道症状，例如恶心、呕吐、腹胀、排气和排便差。第四、患者腹部会出现明显的膨隆，叩诊呈鼓音，提示麻痹性肠梗阻。在发现腹腔感染后，需要尽早去医院完善相关检查，例如血常规、C反应蛋白、腹部彩超或者腹部CT等，给予抗炎药物进行治疗。部分患者需要行手术探查，将引起感染的组织去除，例如切除阑尾或者是其他的组织器官。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/20收听(98270)
"腹腔感染的病理生理学机制主要是细菌入侵，或者腹腔、消化道的内容物渗出所引起的各种反应，腹腔内会渗出大量清亮的浆液性物质，用来稀释、吞噬腹腔内的毒素，会使渗出液变成脓液。而严重的腹腔感染，它的治愈或者结局主要取决于患者自身的免疫情况和全身情况，还有造成感染的情况和性质。例如细菌感染，严重者可导致局部脓肿形成，而年轻力壮、抵抗力强者可以使病菌毒力下降，之后局限自我修复而痊愈。老年患者或者重症手术后细菌毒素入血，继发感染性休克，肠管会出现大面积麻痹，血液循环以及气体交换都会受到相应的影响，休克进一步加重，会导致死亡。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/14收听(33027)
"腹腔感染首先是在感染的部位有腹部疼痛，是因为脓液刺激到腹膜的壁层而导致腹壁的疼痛。其次可以引起全身体温升高，其是因为脓液以及细菌入血以后引起的菌血症或者败血症等情况，一般体温大于38.5°C，有可能大于39°C。再次，腹腔感染根据不同的部位会引起周围的一些症状，比如在胃内附近可能会引起消化不良，不能吃东西，恶心、呕吐等情况；如果是在小肠周围或者阑尾周围的腹腔感染，可能会出现不全性肠梗阻，患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况，同时会伴有排气、排便的减少。腹部平片检查能够发现腹腔内肠管积气，也有可能会出现肠管内有液平等情况。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/27收听(19883)
腹腔感染，首选抗生素进行治疗，腹腔感染多以大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌混合感染为主，因此临床上常常需要联合使用抗生素，如果条件允许，可以根据细菌培养实验，以及药敏结果确定更为有效的抗生素。腹腔感染的病人可以出现疼痛，胸闷，呼吸困难等症状，可以适当的给予镇静、止疼、吸氧的治疗。腹腔感染的病人如果进食较差，可以给予必要的营养支持治疗，在治疗的过程中，观察病人的症状、体征以及相关的化验结果，以确定病人的病情发展情况，如果病情恶化，建议手术进行治疗。
赵海潇│大庆龙南医院
2019/12/26收听(90832)
"如果腹腔感染导致人死亡，说明感染已经入血，弥漫至全身，出现败血症或者脓毒血症等并发症，此时会导致全身多器官、多功能衰竭，死亡的概率就会增加。感染本身就是外科医学的一大难题，外科手术中各种无菌操作，各种精细的工具和技术，都是为了避免感染，腹腔感染通常继发于腹腔脏器的穿孔或者病变造成。腹腔内本身有较多的血管和淋巴管道，当重症感染形成之后，很容易入血，随着血液弥漫至全身。当全身感染时，特别是合并手术后患者基础情况较差，这种时候通常不可逆，很难救治，而且有全身感染或者局部感染，患者的手术区或者创面都不会愈合。"
2019/11/12收听(53195)
"手术以后腹腔感染出现症状可以多种多样，一般来说绝大多数表现为腹痛，同时会出现畏寒、发热症状。如果腹腔感染出现在膈下，腹痛症状不一定非常明显，由于膈肌吸收毒素比较迅速，通常会出现畏寒高热。如果在盆腔会出现直肠刺激症状，表现为里急后重，而一般来说体温并不并不容易出现畏寒、高热的症状。除此以外，腹腔感染还可以导致肠管麻痹、肠蠕动乏力，从而出现炎症性肠梗阻，可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排便、排气的症状。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(30807)
"腹腔感染需要多长时间恢复，与患者的具体情况有关，不能一概而论。不同的患者其具体的疾病情况不一样，甚至不同患者其身体体质状况，以及基础疾病的状况和治疗的时间、条件等都不一样，尤其是有些病人对治疗药物反应的敏感性也会不一样，不能进行具体的判断，最好积极进行治疗。腹腔感染多见于腹腔手术或者外伤之后，包括腹腔单个脏器的感染、腹膜炎以及腹腔脓肿等。感染部位不一，感染途径不同，表现各种各样，有的会出现发烧、恶心、呕吐，有的有腹痛，尤其是有压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现。出现了腹腔的感染，首先要完善相关的检查，明确感染原因和感染部位，采用敏感的抗生素来控制感染。如果有手术的指征，需要积极进行手术治疗，腹腔感染的具体恢复的时间要根据患者对药物的敏感性以及治疗的效果来进行综合判断。积极的治疗，会决定具体的预后情况。在出现腹腔感染时，需要积极的治疗，根据其对治疗的反应以及病人的基础疾病的状况，可以对其预后进行初步的判断。腹腔感染可能由多种原因引起，因此在确定病因之后要及时进行治疗。治疗以复苏及器官功能支持为原则，进行抗感染治疗，必要时进行手术治疗。腹腔感染后，必要时需禁食，要进行静脉补液。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/07/05收听(96372)
胰腺癌术后如果出现了腹腔感染，首先我们要针对感染进行有效的抗感染治疗，也就是我们俗称的抗生素，... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2019/05/23播放(50061)
胰腺癌术后如果出现了腹腔感染，首先我们要针对感染进行有效的抗感染治疗，也就是我们俗称的抗生素，...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2019/05/23播放(50061)
治疗方法需要看其诱因，大部分老年人肠梗阻是由于胃肠功能差，还有活动少使粪石梗阻导致的，因为年龄因素也不能除外腹腔感染、器质性病变或者肿瘤所引起的。所以先要去医院察看是否有严重的疾病，如肠道肿瘤、腹股沟管疝等。如果有相关疾病，医生会建议予消炎或手术等治疗。如果没有，要先调整饮食结构，如适当多吃些香蕉、火龙果、蔬菜等纤维素含量较高的食物，促进胃肠功能蠕动，还要适当多走动以促进排气及排便，可适当口服中成药类的通便药物，如麻仁滋脾丸、润肠丸等。
2020/03/05收听(73386)
腹腔感染抗生素的选择需要选择对致病菌敏感性好、在病灶部位浓度高的抗生素，使用抗生素之前可以先进行抽血，或者采取脓液、腹腔穿刺液等标本，进行细菌培养和药物敏感性实验。但在结果出来之前或者病因不明确时，可以首先选择广谱的抗生素，包括可以抑制肠杆菌、肠球菌、厌氧菌等的抗生素。在培养结果出来之后，可以针对结果进行用药方案的调整，如果腹腔感染在应用一些广谱抗生素治疗之后，效果不明显，无法有效的进行控制感染，还需要进行手术探查。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/16收听(13009)
肝移植术后出现各种类型的感染，腹腔感染在肝移植术后相对比较常见。因为肝移植患者术前存在严重的肝... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(91834)
肝移植术后出现各种类型的感染，腹腔感染在肝移植术后相对比较常见。因为肝移植患者术前存在严重的肝...
陈劲松│海南省人民医院
2020/03/20播放(91834)
"手术后腹腔重度的感染，而且未及时有效的治疗，有可能会导致人的死亡。其实大部分腹腔的手术，在开腹后就会有一定的感染，再加上有些手术需要打开消化道，或者例如有胃肠道的穿孔、阑尾的化脓性病变等等，在开腹前腹腔内就有不同程度的感染。所以术后以及围术期，都需要用各种类型适合的抗生素来控制感染，再加上患者自身的免疫力、抵抗力，即可把感染控制住，使人体的内环境正常，而不会影响人的生命。"
2019/12/27收听(70149)
若患者进行肠梗阻手术后出现腹腔感染的情况，需尽量控制感染，若患者采取及时、有效的措施进行治疗，... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/16播放(81783)
若患者进行肠梗阻手术后出现腹腔感染的情况，需尽量控制感染，若患者采取及时、有效的措施进行治疗，...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/16播放(81783)
直肠癌手术以后吻合口瘘所造成的腹腔感染，要根据感染的程度进行不同的对待。如果吻合口瘘发生的并发... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/02/15播放(84045)
直肠癌手术以后吻合口瘘所造成的腹腔感染，要根据感染的程度进行不同的对待。如果吻合口瘘发生的并发...
涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/02/15播放(84045)
"腹腔感染经验治疗应该覆盖的菌群，包括革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌以及厌氧菌。因为腹腔里面其细菌主要是位于肠道中，细菌种类或菌群，包括革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌以及厌氧菌，在没有得到确切的细菌培养以及药敏试验结果之前，通常是根据经验用药。对于腹腔感染的经验用药要覆盖三种菌群，所以在临床上经验药选择三代以上的头孢类抗生素，至少是二代以上的头孢类抗生素，并且要联合抗厌氧菌药物，比如甲硝唑、奥硝唑或吗啉硝唑。"
2020/02/10收听(72265)
"经常眨眼往往存在多种原因，最常见的原因就是过敏，特别是接触性过敏或者季节性的过敏所引起的过敏性结膜炎，一般会导致眼睛痒的非常重，所以会代偿性的眨眼睛，而导致代偿的眼痒。可能存在眼表的倒睫或者结石，在小孩子当中比较常见，因为小孩子不会表达，对症状的感受不会说出来，所以需要家长或者医生仔细观察。还可能存在眼皮的异常，比如可能存在带状疱疹或者湿疹，引起眼皮疼痛或者痒，也会引起眨眼睛，需要仔细观察。"
齐林嵩│空军总医院
2019/10/11收听(71750)
斑秃是一种自身免疫性疾病。自身免疫是指负责免疫的细胞不认识自己的组织，从而引发内战。斑秃是指负责免疫的淋巴细胞，不认识毛囊，一方面是毛囊里的一些分子、细胞发生变化；另外一方面是军队发生突变，不认识自身组织，对组织进行攻击。所以斑秃的治疗主要是抑制自身免疫现象。
张建中│北京大学人民医院
2017/07/10收听(38454)
引起脑梗塞的原因主要是动脉硬化，在动脉硬化的基础上形成动脉硬化的斑块，然后造成脑血栓或者脑梗塞。动脉硬化的原因是什么呢，说长期的高血压、糖尿病、高血脂，有的病人高尿酸血症等，以及长期的吸烟、饮酒不健康的生活方式对血管壁的损伤，然后造成了动脉硬化，从而发生了脑梗塞。所以脑梗塞发生最根本的原因还是一些基础病，比如说高血压、高血脂、糖尿病，当然抽烟、饮酒不健康生活方式也可造成动脉硬化，然后造成脑梗塞。
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(51861)
"首先心悸它分器质性和非器质性的。所谓器质性的，就是说我能实实在在查到的问题；非器质性的就是我去查，查不出什么问题来，这是从西医的角度。你也可以理解为有的患者心悸是对应了某一种心律失常，比如说心跳得过早、过快、过慢、漏跳，这些都可以引起心悸的感觉。还有一种就是患者他仅仅感觉到心悸，但是心电图、心脏彩超一系列的相关检查都不能证实他有问题。这一类没有问题的人是不是就没有原因了呢？从西医的角度上来讲，可能更多地把它归属为植物神经功能紊乱。但是从中医的角度而言，我们总能按照阴阳、寒热、虚实进行分类。心悸是一种心慌、不能自主的感觉。我们知道心为君主之官，主五脏六腑，如果心神不宁，心神被干扰，就会出现心悸的症状。所以中医认为年老体弱的患者心血不足，心神失养，还有外邪侵入，扰动了心神，心神不宁，也会心悸，这些都可以引起我们心悸的原因。有了原因，我们就可以有的放矢的针对患者的情况进行治疗。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/14收听(30264)
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