中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
手机浏览
肾综通常指的是肾病综合征,不需要吃一辈子激素。肾病综合征的主要表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,常见的病理类型包括微小病变、膜性肾病、FSGS。
微小病变和FSGS都可以使用激素治疗,有相当一部分病人应用激素以后,症状减退,激素就要逐渐减量。激素一般要求起始量要足,减量要慢,维持时间稍微长一点。一般经过1-1.5年的治疗,激素就可以停下来。
如果微小病变、FSGS用激素无效或者激素依赖,通常会把免疫抑制剂加上去,一般会加环磷酰胺,有些也会加环孢素,甚至他克莫司。大部分病人都能得到临床的缓解。
大概有1/3的膜性肾病病人可以自愈。如果病人的尿蛋白量不是太多,血白蛋白的水平不是太低,没有太多并发症,一般会选择让病人等待6个月。
其中1/3的病人都可以自愈,其他病人可以给予激素加免疫抑制剂治疗,大多数病人都还是能得到一个不错的临床结局,把疾病控制下来。
以上就是肾病综合征应用激素的情况,一般激素用了以后有效果,就会逐渐减量,最后停掉激素。
分享:
肾综即肾病综合征,不一定要一辈子吃激素,肾病综合征常由于多种病理类型需要选用糖皮质激素或糖皮质... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/24播放(62321)
肾综即肾病综合征,不一定要一辈子吃激素,肾病综合征常由于多种病理类型需要选用糖皮质激素或糖皮质...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/24播放(62321)
"肾病综合征的治疗主要是以激素为基础,同时可以加用其它的免疫抑制剂或者对症治疗,例如ACEI 、ARB或者某些中成类药物,例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片。肾病综合征的治疗经过1-2年以后绝大多数可以恢复到正常范围之内,而不需要吃一辈子激素,但是有极少数的肾病综合征的患者存在激素依赖或者激素抵抗的作用。如果存在激素抵抗,说明病变比较特殊,需要应用别的免疫抑制剂,而激素依赖说明当激素减少到一定程度的时候肾病综合征可能加重或者复发,出现反复的情况,这个时候有可能需要吃很长一段时间的激素,或者改用别的治疗方案,如果选择服用吃很长时间激素,例如可能是几年,但是需要吃一辈子激素的情况极其少见。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/10收听(95356)
"肾病综合征患者不需要一辈子都吃激素。肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗,主要是由于糖皮质激素有明显的抑制炎症和抑制免疫作用,还可以抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌,并影响肾小球基底膜通透性,从而发挥其利尿、消除蛋白尿的作用,是目前治疗原发性肾病综合征的首选药物。糖皮质激素治疗的遵循原则是起始足量、缓慢减量、长期维持。一般来说,应用糖皮质激素治疗,疗程大约为1.5-2年左右。有一些肾病综合征患者在应用糖皮质激素进行治疗后,病情得到控制,并且在一定时间内可以达到临床缓解的情况。有一些患者还会出现肾病综合征复发,此时患者有可能还需要再次应用糖皮质激素治疗。必要时还需要联合应用免疫抑制药物,如环磷酰胺或者霉酚酸酯等进行治疗,并不需要一辈子都吃激素。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(33927)
多囊卵巢综合征是一种妇科的内分泌疾病,是不排卵的,有多个卵泡同时发育,但是没有优势卵泡,所以不能起到排卵作用。它最大的症状就是月经稀发、闭经、肥胖、多毛、长痘痘、不孕这些情况,治疗应该是可以抑制的。如果你用了药物让它调整了,有排卵了,能怀孕了,对多囊卵巢综合征是很好的治疗,并且能抑制症状的发生。多囊卵巢综合征的治疗要打持久战,应该让它有月经的来潮,它对子宫内膜的影响就会减少,这样就会减少子宫内膜的发病,还有对乳腺的影响也会减少。所以要是有多囊卵巢综合征的话,不一定要一辈子吃激素,但是治疗往往是持久的。
张毅│北京医院
2020/04/19收听(12381)
"葡萄膜炎是一种自身免疫性的疾病,这种疾病是需要用糖皮质激素来治疗的,怎么选择激素治疗?首先,要根据葡萄膜炎的发病部位,如果单纯是前部葡萄膜炎,很多时候只需要局部点激素的眼药水就可以。其次,如果是全葡萄膜炎,就是前部、中部和后部的葡萄膜都发炎的情况,就说明病变程度是比较严重的,单纯用眼药是不能解决问题的,一定要全身用激素治疗。至于激素的治疗的起始量是多大,还有需要用多长时间,根据每个人的病情来决定,医生会给你做详细的检查,评判疾病的严重程度,确定疾病的部位,最终给一个合理治疗的激素量,再逐渐减量直到最小剂量维持相当一段时间,病变一直稳定好转,最后会告诉你什么时候停止用药,这个状况一定是医生根据具体情况来做治疗的安排。"
施爱群│中日友好医院
2020/03/26收听(78695)
"肾综称为肾病综合征,可分为原发性和继发性。原发性需要行肾穿刺活检明确病理类型后加用免疫抑制剂,不同病理类型选用的免疫抑制剂也不相同,常用是激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等药物。如为继发性肾病综合征,儿童最常见为过敏性紫癜、乙肝相关性肾炎;中年人最常见为乙肝相关肾性肾炎、糖尿病肾病等;老年人常见的是肿瘤相关性肾脏病。继发性肾病综合征部分患者需要应用免疫抑制剂治疗,如过敏性紫癜、狼疮性肾炎等,糖尿病肾病、肿瘤相关性肾脏病需要积极治疗原发病,待原发病治疗缓解后,肾病综合征也可以好转。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/19收听(65838)
"肾综和肾炎哪个更为严重不好判断,首先肾病综合征会产生严重的并发症而危及生命,比如急性的肾衰竭或者血栓、栓塞能危及生命。如果肾病综合征的病理类型比较严重,长期、大量的蛋白尿不容易控制,时间久会出现慢性肾衰竭的情况。而对于肾炎的患者,急性肾炎大部分具有自愈性,患者多预后良好;慢性肾炎的患者的病情常随时间迁延不愈,在后期可导致肾衰竭,急进性肾炎的患者预后最差,患者的死亡率高,因此急进性肾炎也较严重。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/22收听(34075)
"肾综的全称叫做肾病综合征,它的临床症状主要是表现为低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症和水肿,水肿可以表现为全身凹陷性水肿,或者双下肢轻度水肿。肾病综合征可以分为原发性或者继发性,大多数需要行肾穿刺活检术明确病理类型,如儿童最常见的是微小病变型,老年人最常见的是膜性肾病,继发性因素中,老年人最常见的是肿瘤相关性、骨髓瘤相关性肾脏病等。原发性肾脏疾病大多数需要应用免疫抑制剂治疗,如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素,而继发性肾脏疾病需要积极治疗继发因素,如抗肿瘤、治疗乙肝等。"
2019/07/22收听(84338)
肾病综合征和急、慢性肾炎都是临床肾脏科常见疾病,其严重程度具体如下:1、肾病综合... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(88712)
肾病综合征和急、慢性肾炎都是临床肾脏科常见疾病,其严重程度具体如下:
1、肾病综合...
高峰│山西省中医院
2019/06/13播放(88712)
"肾病综合征是指肾脏基膜电荷屏障出现了问题,而机械屏障出现的问题比较小,所以说肾病综合征的病人往往有蛋白尿、水肿、高脂血症、低白蛋白血症,而尿中的红细胞不多,但是并不等于没有,尿中红细胞多少与肾病综合征的病理类型有关,微小病变和轻度系膜增生性肾炎,尿中的红细胞可以很多,或者以红细胞为主要表现。如果是膜性肾病、膜增殖性肾病,或者局灶节段硬化性肾病,以蛋白尿为主,尿中的红细胞不多,甚至没有。所以说肾病综合征的患者可以有血尿,血尿的出现意味着肾脏、肾小球基底膜机械屏障出现了问题,表现的病理类型比较轻,预后比较好,出现的时候往往伴有蛋白的增加,这种蛋白的增加往往是白蛋白,如果伴有尿蛋白的增加,蛋白中白蛋白不是主要的,有可能是其他系统的疾病造成的肾脏损害,例如轻链蛋白占蛋白主角,需要考虑多发性骨髓瘤。 "
2020/04/26收听(16261)
"肾综出血热这是老的说法,现在称为流行性出血热。流行性出血热是一种传染性疾病,主要是由汉坦病毒引起的。汉坦病毒寄生在老鼠身上,田鼠以及家鼠。当吃入了身体内被汉坦病毒污染的食物,或者接触了被汉坦病毒污染的东西以后,有可能传染成汉坦病毒患者,就有可能出现肾综出血症,也就是流行性出血症。流行性出血热的发病率,随着人们保健意识的增强,卫生条件的改善,发病率越来越低。主要表现是出血和发烧,出血热主要表现为三痛、三红,三痛主要是头疼、眼疼和胸痛,三红就是脖子红、脸红以及背部红。主要原因是毛细血管的扩张,可以引起急性肾衰竭,也就是急性肾损伤。引起急性肾损伤的发病机制主要是毛细血管扩张,造成的肾前性供血不足。如果解决了汉坦病毒的问题,补充液体使肾脏灌注充足,肾功能不全可以在很短的时间内恢复。"
2020/05/01收听(71583)
肾综即肾病综合征和肾炎,可治愈的难易程度不能一概而论,常见情况如下:1、肾病综合... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/05播放(85386)
肾综即肾病综合征和肾炎,可治愈的难易程度不能一概而论,常见情况如下:
2021/08/05播放(85386)
"IgA肾炎患者不一定要吃一辈子激素,IgA肾炎患者是否使用激素治疗取决于IgA肾炎患者的临床表现、病理类型。对于需要使用糖皮质激素治疗的患者,使用的疗程也取决于IgA肾炎患者对激素类药物的反应性。对于表现为单纯性血尿和小于1g\/24h的患者,首选的治疗为ACEI和ARB类降压药物。对于尿蛋白>1g的患者,首选药物仍以ACEI和ARB类药物为主。如果使用上述药物3-6个月后尿蛋白仍不能<1g,可考虑使用糖皮质激素,一般疗程为6个月。若治疗效果不佳,可能会适当延长激素治疗的时间或者联合免疫抑制剂共同治疗,所以IgA肾炎患者不一定要吃一辈子激素。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/22收听(88568)
IgA肾病患者不需要一辈子服用激素,IgA病是一个病理诊断,可以在病理检查下看见IgA沿着系膜... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/23播放(67049)
IgA肾病患者不需要一辈子服用激素,IgA病是一个病理诊断,可以在病理检查下看见IgA沿着系膜...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/23播放(67049)
按照目前的医学知识,降压药物还是需要通过长期的方案进行治疗。目前还没有降压药物的疫苗,注射之后... 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/07/29播放(96022)
按照目前的医学知识,降压药物还是需要通过长期的方案进行治疗。目前还没有降压药物的疫苗,注射之后...
王海蓉│武汉大学中南医院
2021/07/29播放(96022)
很多人关注降压药是否一定要吃一辈子,能否通过中药或者其它方式而把西药戒掉,或者不吃药。举例说明... 孙彦素│北京中医药大学深圳医院 2018/12/06播放(77306)
很多人关注降压药是否一定要吃一辈子,能否通过中药或者其它方式而把西药戒掉,或者不吃药。举例说明...
孙彦素│北京中医药大学深圳医院
2018/12/06播放(77306)
肾综微小病变通常比肾炎偏严重。通常在光镜下面看到的肾小球,并没有明显的改变,但是这个病人又表现... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/26播放(92010)
肾综微小病变通常比肾炎偏严重。通常在光镜下面看到的肾小球,并没有明显的改变,但是这个病人又表现...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/26播放(92010)
"肾综是肾病综合征的简称,这是一种经过肾脏大量丢失蛋白而导致血中白蛋白降低、水肿以及高脂血症的一种疾病。正常情况下肾脏也会丢失一些蛋白,但是所丢失的蛋白量比较少,24小时所丢失的蛋白量在150mg以下。肾病综合征这种疾病每天从肾脏丢失的蛋白在3.5g以上,这样就会导致血中的白蛋白降低,水分不能吸纳在血管内,就会渗透到外周组织导致水肿。这种疾病治疗的重点就是修复肾小球的滤过膜,降低通透性,临床上最常应用的就是激素和免疫抑制剂。但是肾病综合征又包括很多的病理类型,每种病理类型对于药物的治疗反应都是不一样的。有些经过上述治疗以后,尿蛋白很快就转阴了,提示临床治愈,而有些病理类型经过上述治疗以后,效果仍然比较差,可能转化成为慢性肾衰,最后发展成为尿毒症。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(10762)
"肾综复发的前兆:1、蛋白尿、低蛋白血症。在肾病综合征之中这两种症状比较常见,并且长期存在,会出现消瘦、营养不良的危害,所以出现消瘦、营养不良的时候,应该注意肾综是不是复发,应做个检查。2、高脂血症。肾病综合征常常会引起高血压及高脂血症,所以在出现这些并发症之后,会出现高脂血症的症状,出现心脑血管的一些损害。当出现头痛、头晕、心慌、胸闷等心脑血管病变的时候,应该去做个检查,看看是不是肾病综合征又复发。3、水肿,是许多疾病的一个共同表现,肾脏、心脏、肝脏等疾病均可引起水肿。但是肾性水肿的特点是首先发生在组织松弛的部位,比如眼睑和颜面的水肿,晨起明显,然后发展至足踝下肢,严重的会波及全身,发展较为迅速。所以当出现严重的水肿、阴囊的水肿等情况的时候,可以去做个检查,看看是不是肾综复发。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/03/18收听(66817)
"肾综和肾炎有什么区别?肾综和肾炎都是根据临床表现来进行诊断。肾综是指尿中蛋白>24h\/3.5g,血中的白蛋白低于30g\/L,同时伴有水肿和高脂血症,而肾炎这几个方面表现都比较轻微。如果从严格角度来讲,慢性肾小球肾炎是病理生理诊断,而肾病综合征是临床诊断,它两个有交叉的地方也有不同的地方。交叉的地方就是都是肾脏出现了问题,使尿中的白蛋白增加、血中的白蛋白降低,出现水肿、高血压、高脂血症。不同的地方就是慢性肾炎是一个病理诊断,也就是病理生理诊断,而肾病综合征是临床诊断,两者在诊断上并不矛盾。"
2020/04/02收听(90985)
北医三院 王雪梅
播放次数:2.05万
播放次数:4.11万
播放次数:4.93万
播放次数:3.25万