中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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咳出血来通常见于呼吸系统疾病，包括肺结核、支气管扩张、肺癌等。临床上支气管炎排第一位，支气管炎咳嗽比较激烈时可以咳出血。
除呼吸系统疾病外还有其他多数情况，包括循环系统疾病，比如风心病可以有咳血；血液系统疾病，可存在出血也可以有咳血；还有中毒性疾病，很多情况下中毒也可以引起咯血。当然胸部的外伤和口咽部的疾病，也可以表现出咯血的表现。
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"咳出血要看一看肺部有没有问题，最常见有几种：一、可能最紧张的是看有没有肿瘤，如肺部肿瘤，患者有没有吸烟史，近期体重有没有减轻，必要时到医院里来就诊。二、常见的还是结核，一般结核患者有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等症状。如果有这种症状，患者最好也是到医院里就诊，以明确诊断。三、支气管扩张，支气管扩张的患者气道反复有炎症。如果炎症累及小血管或者小动脉，患者都会有咯血的症状。有时还可能出现大量的咯血，患者也需要到医院里来进行抗生素治疗。四、大叶性肺炎，但是现在比较少见，患者可能在急性期会有铁锈色的痰，也是因为肺泡出血。五、心衰或者急性心梗的患者可能有咳粉红色泡沫痰的情况。六、有些血管炎或者一些特殊的感染，比如毛霉菌感染，患者也会有痰中带血的情况。不论怎么样，如果患者痰中带血，一定到医院里就诊并查一下原因。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(89809)
患者排便时有时伴有出血，有时无出血，称为阶段性便血，是便血的症状，常见原因是痔疮。 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/07/29播放(76536)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/07/29播放(76536)
所说的突破性出血，临床上往往指的就是撤退性出血。撤退性出血在临床上之所以出现，主要是应用了孕激素类的药物，比如口服黄体酮或者紧急避孕药之后，因为两者都属于孕激素，会使子宫内膜出现异常增厚的情况。停药之后，子宫内膜失去了外源性孕激素的支撑，就会出现脱落，并且临床表现为出血的现象。这种出血常常在3-5天就会自行干净，临床上一般不用给予干预。另外，对于突破性出血，最好在出血期间要保持外阴清洁，不要吃寒凉的食物。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/06收听(84167)
"大便出血常见内痔出血导致，内痔是由于直肠静脉丛病理性扩张、病理性移位导致。长期扩张的静脉丛突向直肠壁，在排便用力时或者大便干燥的时候，因粪便与静脉丛剧烈摩擦会导致破裂出血。如果发现大便出血，建议去正规医院肛肠科就诊，对症治疗。建议平时养成良好的生活习惯，避免辛辣刺激食物，避免烟酒，避免长期久坐、久站，适当加强体育锻炼，便后用温水坐浴，可以促进肛门周围的血液循环，减轻痔疮的症状。饮食上需要多加注意，饮食以清淡为主，多吃新鲜水果、蔬菜等食物。需要注意警惕直肠癌的可能，直肠癌也会出血，但多见于暗红色的血。如果发现大便出血，一定要到正规医院检查治疗，不要盲目自己用药耽搁病情。"
贺彩东│甘肃省中医院
2019/11/29收听(91208)
"便血是指消化道出血，血液由肛门排出，便血可呈鲜红色、暗红色或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者称为隐血。如果大便中的血是鲜红色或暗红色，常见的有下列疾病：1、小肠疾病，如肠结核、肠伤寒、急性出血、坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎，或溃疡、麦克尔憩室炎、溃疡肠套叠等。2、结肠疾病，如急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉。3、直肠肛管疾病，如直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。4、血管病变，如血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、痔等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(10680)
出血灶是指我们人体出血的部位或者出血的血管，比如我们常见的脑出血，右基底节区脑内出血，其出血灶就是在右侧的豆纹动脉。因为豆纹动脉是高血压脑出血最常见的出血部位。还有出血灶，比如十二指肠溃疡导致消化道出血。出血灶在溃疡处；比如是肝硬化、食道胃底静脉曲张，出血灶就在食道和胃底的曲张静脉上。总之，出血灶是医学上的一个特定名词，就是指出血最主要的部位，往往是这个部位的出血可以引起病人主要的症状。
董勇│杭州市中医院
2020/05/21收听(55905)
"有些鼻癌的出血它是溃疡性出血，很少是属于肿块破溃出血。如果要是这种出血，基本上不是说像炎症性的出血会很疼，有的人溃疡，但是有偶尔渗血，它是慢性的渗血，这种情况下就怀疑癌症。如果有的病人他是鼻炎、鼻癌、鼻腔癌，这种情况出血是止不住，大出血更要小心是什么原因引起的，一定要注意看是不是癌症引起的。如果是良性的病变情况还好，如果是恶性病变，一定要特别小心是什么原因引起的，是到底是哪的恶变，因为鼻腔出血是常见的事，好多人并不在意。但实际上一旦出现的鼻出血，一定要查原因，一定要看看是不是恶性肿瘤引起的鼻出血。这种出血不是只能对症处理就好了的，必须要对症原因才能控制。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/10/16收听(77483)
突破性出血指子宫内膜在激素作用下逐渐增厚，增厚到一定程度产生出血，子宫内膜剥脱出血表现与月经相... 赵晓东│北京医院 2021/07/01播放(82346)
突破性出血指子宫内膜在激素作用下逐渐增厚，增厚到一定程度产生出血，子宫内膜剥脱出血表现与月经相...
赵晓东│北京医院
2021/07/01播放(82346)
咳嗽咳出血通常说明出现呼吸道出血，常见于以下情况：1、上呼吸道出血：比如咳嗽动作... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/26播放(50686)
咳嗽咳出血通常说明出现呼吸道出血，常见于以下情况：
1、上呼吸道出血：比如咳嗽动作...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/26播放(50686)
宫颈出血一般是宫颈病变导致，比如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌。要用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈情况，如果有宫颈息肉出血，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂出血，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。除外这些严重情况，宫颈糜烂出血一般是慢性宫颈炎的表现，常常需要给予激光、冷冻、微波等物理治疗，烧灼糜烂面，周围正常宫颈上皮会逐渐覆盖糜烂面，就治愈了，疗效很好，常常经过几个疗程的治疗即可治愈。
2020/06/29收听(78867)
多数患者以为大便出血是肠癌的表现，所以会造成紧张情绪。患者应明确肠癌的临床表现包括大便出血，但... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/16播放(91216)
多数患者以为大便出血是肠癌的表现，所以会造成紧张情绪。患者应明确肠癌的临床表现包括大便出血，但...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/16播放(91216)
"消化道出血又详细的分为上消化道出血以及下消化道出血，而在临床工作当中，最多见的就是上消化道出血。其致病因素包括下列原因：第一、最常见的消化性溃疡，主要是胃溃疡和十二指肠溃疡，很容易并发溃疡侵及到胃壁黏膜的血管，而继发出血。病人有明显的腹痛、恶心、呕吐以及低血压的表现。第二、胆道系统疾病，常见的是胆道结石继发的梗阻或者感染，出现明显的黄疸、腹痛以及出血。病人也应该及时选择手术治疗，解除梗阻。第三、并发于肝硬化或者门静脉高压出现食管胃底静脉曲张所导致的出血。胃镜检查可以明确诊断，可以选择保守治疗的办法或者进行手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/25收听(77240)
"女性同房出血，有可能是由于外阴、阴道壁的损伤所引起，主要是性生活过程中动作比较粗暴或者阴道比较干涩，分泌物比较少，在这种情况下，就有可能出现同房后的阴道出血。另外，如果女性朋友有宫颈息肉，或者出现了宫颈的癌前病变或者宫颈癌等。在这种情况下，也会出现同房后的阴道出血，需要尽快的去医院就诊检查。如果是宫颈息肉，需要尽快的行宫颈息肉摘除手术，需要进一步检查宫颈的TCT、HPV。如果检查发现问题，需要转诊阴道镜，必要时手术治疗等。"
高会影│保定市第二中心医院
2019/01/20收听(81051)
"排便时出血，考虑是痔疮的表现，痔疮多是由于久坐、久站、长期的饮食结构不合理导致便秘、大便时间过长所引起的。痔疮是指肛门直肠末端，静脉丛发生曲张，形成一个或多个柔软的静脉团，一般症状有便血、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门分泌物增多、肛门脱垂等。严重的长期便血会导致身体出现缺铁性贫血的症状。出现便血要及时治疗，可以使用马应龙痔疮膏。禁食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，多吃富含粗纤维以及能够润滑肠道促进排便的食物，如香蕉、火龙果、菠菜、芹菜、红薯、玉米等。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(78644)
"咳嗽、咳出血在临床上最常见的是由肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌引起，需要先去医院做检查来明确诊断。如果高烧、咳嗽、咳痰比较严重主要考虑是由肺炎引起的，需要做血常规的检查，也需要拍胸片检查，需要用敏感的抗菌药物来积极治疗。患者有低烧、盗汗、消瘦大多数都是由于肺结核引起，要做结核菌素试验、痰检来明确诊断。怀疑有肺癌的情况下需要做肺部CT检查，或者做支气管镜检查，也需要做肿瘤标志物的检查，需要手术治疗。如果平时身体没有异常感觉，只是一过性的出现咳出血的现象，问题不是很大，主要是由于上火、空气干燥引起咽喉部和气管黏膜的少量出血，要多喝水，用清热去火的药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/20收听(98794)
"出现咳出血的症状可见于很多原因，最多见的就是呼吸系统疾病，比如受到结核分枝杆菌感染引起的肺结核，会使肺部黏膜受损，容易使气道的黏膜的血管破裂导致出现咳血。还见于支气管肺癌、肺泡细胞癌的癌肿破裂，包括癌肿使气道的黏膜、血管破裂都可以导致出现有咯血。另外，还有各种原因导致支气管扩张也会出现气管壁血管破裂，甚至出现有大咳血。还见于特殊的肺炎，比如肺炎球菌感染引起大叶性肺炎，出现咳铁锈色样含血的痰，还可见于外伤而引起的肺泡破裂引起出血。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/04收听(20550)
"排便时出血原因有很多，应当询问病史，如果有异物侵入病史，比如有外力或者异物侵入直肠，容易损伤直肠黏膜导致出血，也有可能是痔疮，曲张的静脉血管团在腹压增加或者便秘时，可以导致肛垫病理性肥大、下移从而导致痔静脉迂曲、肿胀形成出血。还有可能是直肠息肉或者腺瘤，在大便的长期刺激下容易导致直肠黏膜下血管破裂，从而导致出血。还有可能是直肠恶性肿瘤，如果肿瘤时间比较长，也容易侵犯黏膜或者黏膜下的血管，从而导致大便时带血。另外，长期便秘时肛门周围的黏膜也容易形成破裂，形成肛裂导致出血。出现便血时也不要太紧张，要分析颜色，如果颜色比较鲜艳，提示出血的部位可能就在肛门周围，比如痔疮、肛裂。如果颜色比较暗，则提示出血的部位距肛门比较远，这时就应当做结肠镜检查。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/26收听(37089)
膀胱出血的原因主要包括急慢性的膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱结核等，具体内容如下：<...
膀胱出血的原因主要包括急慢性的膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱结核等，具体内容如下：
王智宇│郑州大学第一附属医院
2023/11/10播放(98710)
"大便出血有哪些情况，一般主要考虑痔疮或者肛裂，但是合并肛裂的时候会有肛门比较明显的疼痛感。痔疮首发症状就是大便出血，大部分患者并没有肛门疼痛的感觉。如果有肛门出血的情况，要去医院的肛肠外科由医生做指检明确诊断，看看到底是肛裂还是痔疮引起的。大便出血还有可能是慢性直肠炎、溃疡性结肠炎或者肠癌引起的，如果是这种情况需要进一步做肠镜检查才能明确诊断。所以一旦有大便出血的情况，一定要遵从医生的医嘱，按照顺序做检查，千万不要疏忽。目前人们生活水平逐渐提高，吃的食物逐渐精细，而且经常吃肉类、海鲜的食物。肠癌的发病率比较高，所以一旦有大便出血的情况，最好做肠镜检查。如果有肠癌，不能被耽误被误诊。"
黄刚│吉化集团公司总医院
2019/09/16收听(74844)
肠道出血，就是肠道被细菌感染，或者肠道有息肉等疾病以后引起出血现象。肠道出血叫下消化道出血，随着不同肠段的出血，有不同的临床表现。一般肠道上部出血以后，会发现大便有黑色或者柏油色、柏油便现象。如果肠道下端接近直肠、肛门部出血以后，一般大便里面的带血是新鲜血液。肠道出血要仔细检查原因，必要时要进行全消化道肠镜的检查，来明确出血的原因，然后对症处理。总体上来说，肠道出血不是一个简单的病，应该高度重视，及时到医院去做相关的检查，采取合理的治疗措施，确保患者身体健康。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(60577)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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