中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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长期服用恩替卡韦不伤肾，恩替卡韦是核苷类抗病毒药物，抗病毒效果较好，副作用较小，病人可能有头晕、恶心等副作用。其它抗病毒药物，如阿德福韦酯等，如果长期应用后，会对肾脏造成一定损伤，如肾小管损伤、血肌酐升高等。
止疼药、抗生素等应用后，会对病人的肾脏造成影响，中药也对肾脏具有一定的损伤作用。如果病人小分子蛋白尿或者夜尿增多、低比重尿，可能有药物因素，明确存在嫌疑药物后，需要停止使用，保护肾功能。
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"长期吃恩替卡韦有可能对肾脏产生伤害，恩替卡韦主要是由肾脏排泄，因此长期使用一定要定期监测肾功能，一旦出现问题需要及时调整用药方案。长期吃恩替卡韦最常见的不良事件，有转氨酶升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠和风疹。这些不良反应多为轻到中度，极个别患者可能会出现乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝肿。用药过程中出现身体不适，需要及时与医生取得联系。恩替卡韦是抗乙型肝炎病毒的一线用药，是处方药，需要在专科医生指导下合理使用。患者要坚持定期复诊，方便医生跟踪治疗结果，请遵医嘱用药。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/03/30收听(85552)
恩替卡韦是临床常用药之一，其副作用也就是不良反应的评价主要是基于四项全球性的临床试验，以及三项... 张碧华│北京医院 2021/04/01播放(54232)
恩替卡韦是临床常用药之一，其副作用也就是不良反应的评价主要是基于四项全球性的临床试验，以及三项...
张碧华│北京医院
2021/04/01播放(54232)
长期服用恩替卡韦总体来说很安全，但是也有极少部分患者可能会出现以下不良反应：1、有的患者服用后会觉的比较乏力，但经过适当休息后基本都能够缓解；2、有的会出现一过性的皮疹或短暂的脱发现象，但是程度都比较轻；3、有的患者服用后会出现睡眠障碍，甚至失眠；4、有的会出现腹部发胀和轻微腹痛，持续时间较短，可自行缓解；5、有的会感到肝区隐隐不适；6、有的会出现肌酐水平的升高，肾小球滤过率下降；7、还有的患者服用后会出现乳酸酸中毒的表现。以上的现象发生的概率都是非常低的。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/11收听(31126)
"恩替卡韦作为乙型病毒性肝炎抗病毒当中一线使用药物，主要是通过长期抗病毒实现病毒转阴，从而能够很好的治疗乙型病毒性肝炎。因为使用时间较长，它的副作用也是目前所有病人较为关心的一个问题。恩替卡韦主要的一个副作用，是会出现腓肠肌疼痛，甚至会出现横纹肌的溶解。有一部分的病人在服用恩替卡韦的过程当中，有可能会导致脱发。还有一些病人在长期使用恩替卡韦的过程当中突然停药，会导致病毒的反弹，甚至会出现肝衰竭的可能。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/02/25收听(94998)
"恩替卡韦对肾功能的损害非常的小，恩替卡韦和替诺福韦都是标准的抗乙肝治疗的药物。相对恩替卡韦而言，替诺福韦的肾功能损伤概率要更高一些。因此，在进行抗病毒治疗时，需要定期随访肾功能。如果在口服替诺福韦出现了肾损伤，可以口服丙酚替诺福韦来减轻肾功能的损害。恩替卡韦一般不会造成肾损伤，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病。乙肝携带者如果出现了肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。乙肝如果已经造成了肝硬化甚至肝癌，就需要终身口服抗病毒药物进行治疗。目前可选的标准药物，就是恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦。丙酚替诺福韦的副作用最小，但价格昂贵。恩替卡韦的副作用不包括肾功能损伤，因此不必过于担心。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/08收听(15714)
"恩替卡韦和富马酸丙酚替诺福韦都是乙肝一线的抗病毒药物，恩替卡韦的副作用并不是肾功能的损伤，只有极少患者服药后可能会影响肾功能，大部分患者可以出现低磷血症、骨质疏松导致骨痛。富马酸丙酚替诺福韦的副作用是肾功能的损伤，如果口服富马酸丙酚替诺福韦出现肌酐升高，建议换用恩替卡韦或丙酚替诺福韦进行治疗。富马酸丙酚替诺福韦价格较为昂贵，但副作用要小于恩替卡韦以及富马酸丙酚替诺福韦，推荐老年男性来使用。无论是哪种抗病毒药物，都需要定期监测乙肝病毒DNA和肝功能的水平。如果乙肝病毒DNA口服抗病毒药物的情况下，仍然出现持续性升高，就提示有耐药的发生，建议进行换药或调整抗病毒治疗的方案。"
2020/12/14收听(86042)
"如果口服恩替卡韦进行抗病毒治疗，达不到停药指征，需要长期服用。如果没达到停药指征而停药，可能会出现病毒反弹、肝损害加重，甚至出现肝功衰竭，危及生命。对于E抗原阳性的慢性乙型肝炎患者，在ALT复常、乙肝病毒DNA检测不到、出现E抗原血清学转换时，至少再巩固治疗3年，期间每隔6个月复查一次，仍保持不变的可考虑停药观察。对于E抗原阴性的慢性乙型肝炎患者，应达到乙肝表面抗原消失，且乙肝病毒DNA检测不到后停药观察，肝硬化的病人不建议停药。"
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/02/04收听(21018)
"长期服用恩替卡韦副作用比较少，少见的副反应可见腹泻、消化不良、恶心、呕吐、乏力、头痛、头晕、嗜睡、失眠等症状。恩替卡韦是一种抑制乙型肝炎病毒复制的抗病毒药物，在艾滋病和乙型肝炎病毒合并感染的患者当中，如果未接受高效抗逆转录病毒治疗，不建议使用恩替卡韦，有导致病毒耐药的风险，建议应用恩替卡韦抗病毒治疗之前，都需要进行HIV抗体检测。恩替卡韦单独或者与其他的抗逆转录病毒药物联合使用时，可能导致乳酸中毒和重度脂肪性肝肿大，因此在使用时应该提高警惕。恩替卡韦主要经肾脏清除，因此如合用可降低肾功能，或者是与本品竞争肾小管分泌的药物时，可能使药物血中的浓度升高。需要特别注意恩替卡韦属于核苷类抗病毒药物，应用恩替卡韦抗病毒治疗的目的在于长期、持久的抑制病毒的复制，在用药期间要规律用药，不能擅自停药，以免发生耐药。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/08/19收听(82884)
如果恩替卡韦造成肾脏的损害，最好停止应用，换用其他抗病毒的药物。恩替卡韦是抗病毒常用的药物之一... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/13播放(33264)
如果恩替卡韦造成肾脏的损害，最好停止应用，换用其他抗病毒的药物。恩替卡韦是抗病毒常用的药物之一...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/13播放(33264)
"吃恩替卡韦如果出现了肾损伤，需要进一步的检查清楚是否是因为恩替卡韦所引起的，还是肾脏本身的疾病。相比于其他的抗乙肝病毒药物，恩替卡韦对于肾脏的损伤是比较轻微的，像阿德福韦脂类的药物，对于肾功能不全的患者是慎用的，所以阿德福韦脂对于肾脏的损害是更为严重。如果恩替卡韦出现了肾损伤，可以考虑改用拉米夫定，但拉米夫定相对耐药率较高，需要长期的使用。如果恩替卡韦出现了肾脏的损伤，是否能够考虑使用保肾的药物来进行对应的处理。此外，也可以考虑更改为干扰素来进行对乙肝病毒的进一步控制。某些情况下，如果乙肝病毒已经正常了3-5年以上，可以考虑逐步停用恩替卡韦，除非是某些必须使用的情况，具体的还要参照每个人情况而定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/13收听(59902)
"临床上服用恩替卡韦，需要注意在有经验的医生指导下应用，不能随便停药。要规律用药，不能随便增减药量。服药时要空腹服药，最好在餐前或者餐后两小时。在吃药期间，可以适当的多喝水。在治疗期间，应该定期检查肝功、肾功、乙型肝炎病毒HBV-DNA、甲胎蛋白和肝脏彩超。服用恩替卡韦是为了抑制乙型肝炎病毒的复制，减小体内病毒的载量。因为高载量的乙型肝炎病毒能促使发展成肝硬化和肝癌的高风险人群，所以适合抗病毒治疗时，要尽量抗病毒治疗。治疗期间定期检查的目的为及时发现耐药，如果发生耐药，要及时调整治疗方案。"
2021/05/26收听(11214)
恩替卡韦临床上要服用多久，要看服药之前疾病进展到什么程度，及服药之后出现了什么效果来决定。如果吃药之前有肝硬化，不管是代偿期或失代偿期，恩替卡韦要终身服用。如果吃药之前没有肝硬化，是乙肝大三阳患者，恩替卡韦服药疗程至少要3年，并且还要达到大三阳转为小三阳，DNA转阴也要至少3年，同时达到以上两个条件才可以考虑停用恩替卡韦。如果吃药之前是小三阳患者，服药疗程至少3年，并且要达到乙肝表面抗原转阴持续3年，同时达到这两个条件者才能停用恩替卡韦。
2020/01/09收听(57046)
"恩替卡韦需要吃多久没有定论，很多患者要做好终身服药的准备。乙型肝炎病毒不同于甲型、戊型肝炎病毒，后者侵入人体后只停留在细胞浆内，并不侵入细胞核，也不与细胞核蛋白DNA发生整合，因此经治疗病愈后，病毒就会被消灭，不会造成慢性的损伤。乙肝病毒完全不同，感染后很多人并不引起急性病毒血症，没有明显的临床症状。乙肝病毒不但可以侵入肝细胞核，并与细胞核蛋白质DNA发生整合，遗憾的是到目前为止，全世界没有任何一种能把乙肝病毒杀灭的药物。恩替卡韦只能抑制病毒的复制，因此服药的时间会比较长，必须在专科医生指导下进行合理使用。"
2020/10/30收听(55822)
"恩替卡韦是抗乙肝病毒的药物，不过本药不能清除乙肝病毒，仅能抑制病毒复制，所以需要长期服用。恩尼卡韦安全性高，不良反应发生率较低，而且多数表现轻微，比较适宜长期饮用。在国外进行的研究中，本品最常见的不良反应有头痛、疲劳、眩晕、恶心，在中国进行的临床试验中，本品最常见的不良反应有谷丙转氨酶升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、肝区不适、肌痛、失眠和风疹，这些不良反应多为轻到中度。不过有报道称，极少数患者治疗后可能发生乳酸性酸中毒和重度肝肿大等脂肪变性的情况。另外，要注意有报告患者在停用恩替卡韦后发生病情严重的急性恶化，因此对停止乙肝抗病毒治疗的患者应密切监测肝功能至少持续几个月，如有必要需重新开始抗病毒治疗。对于乙肝病毒合并感染艾滋病病毒，并且没有同时进行高效抗逆转录病毒治疗的患者，不建议使用恩替卡韦，这是由于此部分患者使用恩替卡韦治疗有可能会出现艾滋病病毒核苷类逆转录酶抑制剂的耐药。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/18收听(80396)
"目前的抗病毒药物无论是恩替卡韦，还是替诺福韦，都不能够彻底清除血液当中的乙肝病毒。它们的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率，而不能够治好乙肝，因此乙肝携带者大部分人群都是终身携带状态。对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病的体检。体检如果没有发现肝功能的异常就不需要任何治疗，属于健康的携带者，寿命和正常的人群是一样，也不需要任何药物治疗。如果乙肝出现了肝炎发作，就需要进行积极的抗病毒治疗，抗病毒治疗能够延缓肝纤维化、肝硬化的发展，但是无法清除乙肝病毒。"
2020/10/06收听(41282)
"口服恩替卡韦不建议怀孕，如果打算备孕，需要将恩替卡韦换成替诺福韦。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。如果打算备孕口服替诺福韦不会影响腹中的胎儿，而恩替卡韦可能会影响胎儿的发育，因此不建议服用恩替卡韦时怀孕。对于乙肝携带者建议每半年定期进行性肝病体检，乙肝的孕妇也需要在产检当中随访肝功能。如果在孕24周时发现乙肝病毒DNA明显升高，超过10^6，也建议口服替诺福韦进行治疗，替诺福韦可以明显降低乙肝病毒的复制，降低宝宝感染乙肝病毒的概率。"
2020/11/03收听(33830)
临床上，药物应用年限的效果的总结数据，一定是回顾性研究结果，而不是预测性研究结果。恩替卡韦最早于2005年，由美国FDA批准上市，2009年中国CFDA批准上市，商品名博路定。计算下来，恩替卡韦总计上市时间为14年，所以医学上难以预测恩替卡韦服用20年的效果。但是，恩替卡韦自从上市以来，以高效的抗病毒效果、耐药发生率低等特点，立即被广泛用于乙肝抗病毒治疗，也是我国目前六种抗乙肝病毒药物中，长期抗乙肝病毒患者应用最多的药物。国产恩替卡韦在去年我国药品采取的“4+7”城市带量采购中脱颖而出，以每片仅0.62元中标，将会大大降低应用恩替卡韦抗病毒治疗的乙肝患者的经济负担。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/28收听(70540)
"恩替卡韦分散片会受进食的影响，因此建议空腹或者饭后两个小时服用最好。恩替卡伟是目前治疗乙肝病毒的抗病毒药物，属于一线推荐的药物，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率，但恩替卡韦并不能够清除血液当中的乙肝病毒，所以乙型肝炎发作的患者或者肝硬化、肝癌的患者，都需要长期服药。长期服药要注意药物相关的副作用，恩替卡韦可能会引起肾功能的损害、低磷、低钙、骨质疏松，需要定期随访肾功能以及电解质。恩替卡韦的抗病毒疗效较好，但仍然有一部分患者会发生药物耐药，这时就需要换用替诺福韦进行治疗。"
2020/10/02收听(63316)
恩替卡韦作为抗乙肝病毒治疗的一线药物，使用率很高而且应用时间比较长，所以对其不良反应都很重视。最常见的不良反应首先是头痛、眩晕以及疲劳，有的可以出现恶心、食欲下降等。但是上述不良反应在临床上发生率都很低，所以应用都比较安全。此外应用恩替卡韦应该值得注意的是，禁止用于妊娠期妇女及哺乳期的妇女，因为其没有大样本的临床实验，所以不建议应用。如果妊娠期需要应用抗乙肝病毒治疗，建议可以用替诺福韦酯代替恩替卡韦口服。
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2019/05/08收听(99538)
恩替卡韦是用于慢性乙肝的患者，患者在使用的过程中也观察到了一些的副作用，比较常见的副作用包括胃... 陈頔│北京医院 2023/09/15播放(29146)
恩替卡韦是用于慢性乙肝的患者，患者在使用的过程中也观察到了一些的副作用，比较常见的副作用包括胃...
陈頔│北京医院
2023/09/15播放(29146)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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