惠州市中心人民医院
消化内科
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胆总管结石能否排出，取决于石块的大小与胆总管下段开口大小。临床数据统计，小于3mm的结石可自然排出，但是当乳头部有水肿或压迫时，管腔变小，则结石很难排出，造成相应症状。
结石直径超过5mm会造成梗阻，导致胆总管下段堵塞，上段扩张。如果合并有细菌感染会出现发烧、腹痛等症状。
若出现腹痛又合并有小便黄、眼睛黄，应及早到医院专科就诊，例如消化内科、肝脑外科，做进一步检查来确诊或排除相关病变。
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胆总管底部小结石有可能会自己排出来，当然也有可能排不出来。因为胆总管末端的小结石，一般＜1公分... 咸国哲│山东省立医院 2023/05/06播放(79621)
胆总管底部小结石有可能会自己排出来，当然也有可能排不出来。因为胆总管末端的小结石，一般＜1公分...
咸国哲│山东省立医院
2023/05/06播放(79621)
胆总管泥沙样结石，结石比较小，经过利胆、促进胆汁排泄的药物作用下，有可能自己排出来。如果结石比较大，无法通过胆总管下端的壶腹部开口，那结石也就无法排出。同时，胆总管在排结石的过程中可能会诱发严重的腹痛、黄疸、发热的症状，甚至还会出现胆源性的胰腺炎以及急重症的胆管炎。所以如果胆总管有泥沙样的结石，出现急性的症状，一定要注意观察。如果严重，建议要到医院就诊，在药物的辅助下缓解症状。如果实在是无法排出，保守治疗也不见效，建议手术治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/06收听(85219)
若患者出现 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/04播放(70431)
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/04播放(70431)
"对于胆总管底部的小结石是否能够自己排出来，关键要看结石的大小以及壶腹部的宽窄、用药情况。针对小于0.5cm的结石，有可能排得出来，但如果超过0.5cm，可能排出比较困难。此外，适当使用利胆解痉的药物，也有助于结石排出，所以具体要看结石的大小以及数量。针对结石比较大、数量比较多，这种情况下往往无法排干净，而且会引起严重的并发症，比如急性胰腺炎，所以这种情况无法通过保守治疗、药物进行完全排石，可以考虑ERCP下的胆道镜取石，能够有效的取出结石。"
2021/07/01收听(44650)
"胆总管结石能不能排出来，跟几个因素有关，第一个就是石头的大小，正常的胆管，它的出口就是胆管下段的出口，它的直径只有3-4mm，所以超过4mm的石头自己排掉的可能性偏小，有的时候石头卡在胆管下段，胆总管代偿性增粗，有时候也能把5mm的石头排掉，再大的排掉的可能性就小了，这种胆总管结石往往是从胆囊或者肝内胆管掉下来的，从胆囊里面掉下来的石头，往往胆囊管是比较细的，所以掉下来的石头多数都是通过胆管下段排出去了，除非胆囊管代偿性增宽后，导致大石头掉下来，超过了5mm就排不出去了，所以胆总管结石能不能排出，主要看石头的大小，5mm以下可能性偏大，5mm以上可能性就偏小了。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(30352)
胆总管结石与泌尿系的结石不一样，通过药物可以让小结石，多数为胆汁淤积泥沙状的结石去除，有少部分... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(93605)
胆总管结石与泌尿系的结石不一样，通过药物可以让小结石，多数为胆汁淤积泥沙状的结石去除，有少部分...
赖越元│广州市第一人民医院
2019/07/22播放(93605)
胆总管结石有可能自行排出，但多数还是要借助治疗的方法，包括外科手术或内镜将结石取出。胆总管结石... 王东│北京大学人民医院 2021/07/18播放(83864)
胆总管结石有可能自行排出，但多数还是要借助治疗的方法，包括外科手术或内镜将结石取出。胆总管结石...
王东│北京大学人民医院
2021/07/18播放(83864)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示： 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/28播放(96867)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示：
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/28播放(96867)
"胆总管结石有两大类的原因：第一类原因，目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的，就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的，现在这部分比例越来越多。第二类原因，从肝内的胆管形成结石，然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少，也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等，这类的因素可以导致原发性的胆总管结石，但比较少。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(26686)
胆总管结石就是在胆总管内因为各种原因出现的结石，可以分为原发性胆总管结石及继发性胆总管结石。<... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/21播放(80848)
胆总管结石就是在胆总管内因为各种原因出现的结石，可以分为原发性胆总管结石及继发性胆总管结石。<...
2023/07/21播放(80848)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(61943)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(61943)
"胆总管结石正常情况下没有明显症状的时候并不严重。在数年前胆总管结石的患者出现发热、腹痛、黄疸等症状，没有进行干预治疗，病情加重，黄疸越来越深，患者出现化脓性胆管炎，这时患者可以出现化脓性感染加重，引起休克，可以造成病人意外死亡，这是很严重的并发症。所以，要看胆总管结石处于什么期限，现在随着人们的卫生意识提高，胆总管结石的患者出现症状或体检发现，均到正规的肝胆胰外科进行诊治，大部分患者都选择微创和传统手术或ERCP治疗，缓解了病情，现在胆总管结石并不那么严重。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(93758)
"胆总管结石如果没有症状，不是很严重，下端没有堵死的情况下，它可能不会有症状，也不会有化验上的检查异常。但是，如果胆总管结石一旦出现症状，比如寒颤、右上腹疼、高热、黄疸，再加上影像学的检查，确诊是胆总管结石，有症状的胆总管结石，如果引起急性化脓性梗阻性的胆管炎，是比较严重的。因为引起胆管炎的症状以后，病人如果不解除梗阻，或者不立刻引流胆道，这种炎症很快会发展为败血症或者菌血症的情况。病人很可能出现休克，甚至出现精神上的障碍，嗜睡、精神萎靡、血压下降，是很危险的。所以，一旦诊断胆总管结石，又有急性胆管炎的症状，还是考虑急诊手术或者急诊去解决胆道引流的情况，否则会有生命危险。"
2018/05/02收听(79823)
"胆总管结石后果是比较严重的。早期的时候它会堵塞胆总管，堵塞以后出现了三个症状疼痛、发热、黄疸。如果没有及时处理，患者会神志不清、谵妄，接下来可能休克、危及生命。因此胆管结石一旦出现并发症，它的后果是很严重的。但是现在医疗条件比较好，只要到医院来，一般我们不会让患者到这个地步再去处理。因为胆总管是人体必须的，不能切除，因此只能做修补手术。修补手术难免会带来一些比较麻烦的后遗症，主要表现为狭窄和关闭不全。狭窄或者关闭不全造成的后果是：病人手术以后经常有并发症出现，甚至需要第二次、第三次手术，比较麻烦。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/21收听(39968)
"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管，还有肝外胆管，肝外胆管上段叫肝总管，下段叫胆总管，它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下，就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm，胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段，也就是进入到十二指肠壁内，这一段石头比较多，比较容易积累，因为这个地方最细，它的直径大概是4mm以内，所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方，这就是胆总管与胆总管结石。"
2018/04/11收听(19579)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆... 孔晓宇│武汉市中心医院 2018/05/11播放(62450)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆...
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/11播放(62450)
"结石怎么排出？以肾结石为例。结石直径较大情况下，保守治疗是无效的，需要通过体外震波碎石或者经皮肾镜取石的方式，来达到结石排出的目的。而对于直径＜8mm的肾结石，可以通过保守的处理。比如大量的饮水，可以增加尿量，从而冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液，减少晶体的沉积。此外，还应当做跳跃的运动，如跳绳等等。可以对肾胆内的结石，行倒立体位以及拍击活动，也有利于结石的排出。针刺的方法可以增加肾盂、输尿管的蠕动，促进结石的排出。对于尿培养有细菌感染的患者，还能选用敏感的抗菌药物进行积极的抗感染治疗，常用的有喹诺酮类药物如盐酸左氧氟沙星，对于体内代谢紊乱的患者还应当积极的治疗原发疾病以及调节尿的酸碱度，应当尽早的口服排石颗粒或者尿石通等等，以免病情加重或者变化。生活中还应当给予大量的饮水，保持每天尿量在2000ml以上，应当限制肉类的摄入，特别是动物的内脏，少吃菠菜、土豆、芦笋、胡萝卜、榨菜、带鱼、浓茶以及咖啡等等，还应当限制钙的摄入。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(53986)
"泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病。泌尿系结石是否能排出体外，要根据结石的大小、位置，以及结石远端是否存在尿路梗阻等因素来决定。通常直径在6mm的结石，一般是可以排出体外的。对于较大的结石，通常不能自行排出体外，临床上需要通过手术方法或者体外冲击波碎石的方法，来进行治疗。结石如果位于肾脏的髓质内，或者位于肾脏的下盏，也是不容易排出体外的。如果结石远端存在输尿管狭窄，或者存在其它的梗阻因素，也会影响结石的排出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(476)
"想让结石自行排出应该确定结石的种类、大小、数量。如果是胆结石，由于其特殊的生理结构往往不可以自行排出，即使真的可以排出，它还会通过胆囊管、oddi括约肌时诱发胆管炎或者是胰腺炎等等，危险性更大。如果是肾结石、膀胱结石或者是输尿管结石等，对于数量比较少的结石大小在1cm以下，而且形状比较规则、光滑，可以通过多喝水、多运动等方式，使结石随着小便自行排出。如果结石比较大而且不规则结石则无法排出，或者是排出时有特别明显刺痛、绞痛的情况，严重的甚至还会可能引发结石崁顿，这时需要借助医疗的手段进行碎石和排石。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(26529)
结石可以排出来，但有以下条件：1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<... 张祥生│河南省人民医院 2021/09/28播放(90923)
结石可以排出来，但有以下条件：
1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<...
张祥生│河南省人民医院
2021/09/28播放(90923)
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