福建医科大学附属第二医院
康复医学科
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痛风性关节炎发病就在一些关节上面，非常容易跟其他关节疾病相混淆。但该如何鉴别：
最常见的是类风湿性关节炎，痛风性关节炎的抽血检查尿酸是高的，而类风湿性关节炎的类风湿性因子是阳性的；
临床表现也是不一样的，痛风性关节炎可能从足大拇指开始发病，累及到其他的大关节，往往都是单关节发病。类风湿性关节炎可能是四肢的大小关节对称性发病，比如病人出现手指头对称性变形，这是比较容易鉴别；
第二个是化脓性关节炎，比如说病人出现化脓性关节炎，发热症状可能比较严重，感染的症状比较严重，抽血可以检查出细菌，通过血液指标也是可以鉴别的；
其他的像膝骨性关节炎，膝骨性关节炎的发病局限于在膝关节，通过病位诊断、抽血检查，膝骨性关节炎的尿酸一般是不高的，而痛风性关节炎尿酸经常是偏高的；
还有关节肿瘤和关节结核，也是需要鉴别的。肿瘤和结核可能会出现阴虚内热的症状，比如患者首先出现潮热，典型的疼痛，肿瘤跟结核晚上的时候疼痛很剧烈，也可以和痛风性关节炎进行鉴别的。
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"痛风是因为尿酸在体内蓄积过多导致的，通常发作在肢体比较末端的部位，受累部位有红肿、疼痛的症状，通常检查血尿酸也是比较高的，诊断并不困难。但是痛风也要有些其他疾病相鉴别，比如化脓性关节炎，化脓性关节炎是细菌感染引起的，比如金黄色葡萄球菌、链球菌等。受累的部位通常会有创伤史，比如有局部的皮肤破损或者进行了手术、关节腔穿刺等操作。也有的患者有开放性的损伤，通常受累的部位有局部的红肿、疼痛以及明显的局部压痛，关节液会增加，触压时有波动感，比如出现在膝关节发作时查体会有浮髌征的情况。也有的患者会伴有寒战、高热等全身症状，通常检查血常规会发现白细胞增高，而且是以中性粒细胞增多为主。除此之外，还可以与假性痛风相鉴别，假性痛风也叫焦磷酸钙沉积病，通常发作比较迅速，受累的部位会有明显的关节晨僵和肿胀感，同时受累的部位表面有局部的片状红斑，进行关节液穿刺时可以发现关节液中有焦磷酸钙的结晶，可以根据相关的症状和辅助检查来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/25收听(76999)
痛风是由于嘌呤代谢异常导致尿酸在体内蓄积过多，尿酸结晶沉积在关节导致的痛风性关节炎。而假痛风性... 赵绵松│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/08/17播放(75816)
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赵绵松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
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痛风性关节炎的中医诊断，是有诊断标准的，国家有中医病状的诊断疗效标准，94年版上写的非常清晰。首先是多个指头的跖趾关节突然出现红、肿、疼痛加剧，昼轻夜重，反复发作，伴有头疼发热。痛风多见于男性，并且有痛风家族史，可以因劳累、暴饮暴食、喝酒、吃海产、涮锅这种高嘌呤食物而诱发。有可能初起是单关节的，最多发生的是第一跖趾关节，就是第一个大脚趾头，出现红、肿、热、痛、关节渗液，反复发作，里边能够看到块垒，西医叫痛风石，是可以检查出来的。检查的时候可以看到血尿酸的增高，白细胞总数也有可能会升高，做B超、尿常规、肾功能的检查都可以明确诊断，这就是中医诊断标准。
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/09/02收听(10428)
临床上对于有痛风病史的患者合并肾功能损伤，应首先考虑为痛风性肾病，同时还需与下列疾病进行鉴别：... 岳荣铮│四川大学华西医院 2018/07/12播放(78820)
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岳荣铮│四川大学华西医院
2018/07/12播放(78820)
痛风性肾病早期不能发现，不存在与其他疾病鉴别诊断，可诊断为痛风性肾病的有：1、年... 高菁│北京中医药大学东直门医院 2018/06/07播放(98588)
痛风性肾病早期不能发现，不存在与其他疾病鉴别诊断，可诊断为痛风性肾病的有：
1、年...
高菁│北京中医药大学东直门医院
2018/06/07播放(98588)
痛风性关节炎在急性发作时非常有特征性，所以在临床上比较容易和其他疾病进行鉴别。一... 刘爱华│北京医院 2023/07/03播放(72196)
痛风性关节炎在急性发作时非常有特征性，所以在临床上比较容易和其他疾病进行鉴别。
一...
刘爱华│北京医院
2023/07/03播放(72196)
痛风性关节炎的诊断，目前临床常用的是临床诊断标准，通过病人的症状、实验室检查、病史来评分，如果... 许静│四川省骨科医院 2018/10/18播放(74339)
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许静│四川省骨科医院
2018/10/18播放(74339)
痛风性关节炎就是由于我们高嘌呤、高尿酸血症沉积在关节的软骨、关节的滑膜、关节的周围，造成了关节的滑膜的炎症改变这个而表现的一种突出的急性的发作，这个就叫做痛风性关节炎。
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(83302)
痛风性关节炎是尿酸盐在骨关节的关节囊、滑囊、软骨、骨质及其他组织里沉积所引起的急慢性并发症、炎... 许腾│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2018/01/22播放(56162)
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痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/06/29播放(89394)
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痛风性关节炎往往是嘌呤代谢异常，患者进食过多高嘌呤食物（如啤酒、动物内脏、火锅等），导致血中尿... 张春艳│北京中医药大学东方医院 2018/05/10播放(81383)
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痛风性关节炎属于嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄减少引起的关节炎。因为此类关节炎可以在关节内部形成晶体，... 章光华│江门市五邑中医院 2018/09/14播放(67349)
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膝关节炎是一个非常宽泛的概念，临床上包括退行性骨关节病、类风湿性疾病、风湿性疾病、痛风性疾病、... 刘鏐│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院） 2018/05/22播放(90754)
膝关节炎是一个非常宽泛的概念，临床上包括退行性骨关节病、类风湿性疾病、风湿性疾病、痛风性疾病、...
刘鏐│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）
2018/05/22播放(90754)
类风湿性关节炎鉴别诊断，首先需要注意与骨关节炎相鉴别，骨关节炎会出现全身多关节的肿痛，但肿痛一般都不是对称性，不像类风湿关节炎都是对称性的，也会见到手指关节的肿痛。但累及的一般都是手指的远端关节，不像类风湿性关节炎累及都是近端手指关节，骨关节炎也会累及膝、踝、髋、颈、腰等大关节。但合并滑膜炎较少见，骨关节炎的临床实验室检查像血沉、C反应蛋白一般都是正常的，或者轻度的升高，类风湿性因子都是阴性的，自身抗体里面ccp抗体也都是阴性的。x片检查可以看到骨质的增生、硬化或者骨质疏松等等，这些都是骨关节炎与类风湿性关节炎需要注意的鉴别诊断，还有类风湿性关节炎需要注意与痛风性关节炎相鉴别。痛风性关节炎相对比较简单，因为痛风一般累及的是单关节，而且实验室检查可以看到血尿酸异常升高，容易与类风湿因子阴性相鉴别。
何静│铜陵市人民医院
2019/05/07收听(82052)
"踝关节炎的主要鉴别诊断有：第一、在出现距骨坏死的时候拍X光片会出现胫距关节有增生，而且距骨有凹陷有坏死的情况，主要适合踝关节炎的骨质增生、间隙减少等需要相鉴别。第二、踝关节炎需要和反应性的关节炎相鉴别，比如类风湿性关节炎或者痛风性关节炎等反应性的关节炎，也会出现局部炎症反应以及增生，在X光上可以有明显的差别。第三、踝关节的骨性关节炎要和某些的骨折相鉴别，比如隐形的骨折或者裂纹骨折等，也和踝关节的骨性关节炎有相似的地方。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/17收听(50405)
类风湿性关节炎在鉴别诊断时，往往需要同强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病进行鉴别。最核心鉴别就是晨僵... 孙正平│广东省第二中医院 2020/07/13播放(77945)
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痛风性关节炎是一个发病率越来越高的疾病，可能与人们的生活水平提高有关系，比如暴饮暴食、海鲜、啤... 洪昆达│福建医科大学附属第二医院 2018/09/26播放(92968)
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近年来，痛风性关节炎的临床发病率逐年升高，且有年轻化趋势。主要症状如下:1、疼痛... 李斌│中国中医科学院西苑医院 2018/09/27播放(69357)
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痛风性关节炎属于晶体性关节炎的范畴，分为无症状性高尿酸血症和痛风性关节炎的急性发作。常规的痛风... 刘爱华│北京医院 2017/07/07播放(65679)
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急性痛风性关节炎患者会出现发红、肿胀、发热以及疼痛症状，常在夜间起病，且疼痛非常剧烈。患者往往... 郭中华│河南省中医院 2018/06/26播放(85843)
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