上海市胸科医院
胸外科
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具体气胸插管几天后没有气泡因人而异，年轻人的时间稍短，老年人时间稍长，患者肺质量越差，时间可能越长。一般年轻人或者气胸比较轻微的患者，插管1-2天以后肺很快复张，没有气泡。
但是有长期烟龄的老年人，肺质量非常差，插管以后会持续漏气，无法拔管。这种情况需要外科干预，做肺大疱切除术、肺减容术，或者做胸膜粘连等，防止再漏气的可能。所以对于这种情况，还是要到专业医院，请专业的医生诊断治疗。
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"气胸行胸腔闭式引流以后，3天左右就不再有气泡了，3天以后肺复张，肺破口基本愈合，因此，就不再有气泡自水封瓶内冒出。这个时候再停24小时，就可以拔除胸腔引流管。但是，气胸经过胸腔闭式引流术以后，容易复发。气胸有肺大泡，就需要行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加上胸膜固定术，这样气胸以后就不容易复发。如果仅行胸腔闭式引流术，术后的复发率为50%，再次复发气胸还不手术，复发率可以达到80%，因此，气胸第二次复发都应该手术治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/15收听(14263)
"气胸插管12天后还有气泡，说明肺的破口还没有愈合，肺还在继续漏气，因此，当咳嗽或吹气球的时候，就会有气泡自水封瓶内逸出。这么长时间还在继续漏气，说明肺的破口比较大，需要采取手术的方式治疗，行胸腔镜下肺大泡切除术，加上胸膜固定术。行这种手术以后，气胸就不容易再复发了。因此，对于气胸的观察时间不超过2周，就应该采取措施。否则，会1个月都不愈合，不仅经济损失大而且患者也受罪，因此，应该早日做手术治疗。"
2018/12/19收听(82235)
气胸已经闭式引流插管12天，假如还有气泡溢出，至少说明气胸肺破口还没有愈合，还在持续漏气，尤其... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(92640)
气胸已经闭式引流插管12天，假如还有气泡溢出，至少说明气胸肺破口还没有愈合，还在持续漏气，尤其...
许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(92640)
"气胸拔管的标准一般为胸瓶内没有持续的气体引出。复查胸片或者是胸部CT时，发现胸腔没有明显的积气是可以拔管的，一般过程在3-5天左右。如果胸腔内持续漏气，首先要排查一下是不是插管周围有漏气的可能，如果经过排查后，引流管周围没有明显的漏气，则考虑为肺大疱破裂的破口较大，单纯的行胸腔闭式引流术可能很难治愈，要考虑行胸腔镜肺大疱缝切术等方法进行手术。这种手术方式可以尽快的拔管，使气胸患者治愈，一般手术后3天就可以拔管。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(70108)
气胸后插管后拔管时间没有统一标准，一般以胸腔引流瓶里没有气泡溢出，患者自觉症状没有胸闷、气急，... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(50859)
气胸后插管后拔管时间没有统一标准，一般以胸腔引流瓶里没有气泡溢出，患者自觉症状没有胸闷、气急，...
2020/06/01播放(50859)
其实气胸后拔管时间没有统一的标准，... 姚文健│河南省人民医院 2023/04/12播放(80745)
其实气胸后拔管时间没有统一的标准，...
姚文健│河南省人民医院
2023/04/12播放(80745)
"气胸患者经插管，拔管后愈合的时间，需要根据患者的具体情况而定，大多效果恢复比较良好的患者通常在2周左右可以愈合。如果气管切开手术后，大多数恢复比较良好的患者通常在2周左右可以愈合。由于气胸的患者咽喉部的分泌物较多，口腔黏膜出现水肿，气道会受阻，可能出现不同程度的气道通气、气道换气和气道功能的受限，因此容易导致呼吸困难。所以恢复的时间需要相对延长。如果免疫力较差，出现明显的并发症，如严重的感染，胸腔积液。气胸插管拔管后需要愈合的时间相对较长，需要2周以上，甚至1个月左右。严重患者如老年患者或者患者出现多脏器功能不全，经气胸插管手术后拔管需要密切的护理，还需要进行呼吸锻炼，在切开的切口部位还需继续进行防感染的护理，防止出现分泌物过多及细菌的双重感染，通常在1-2个月左右才能完全愈合，不留后遗症。气胸患者拔管24小时内，应注意观察患者的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下空肿等。拔除引流管后，一般需要观察2-3天，如果还有不适症状复查胸片后均正常，则可安心静养。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/06收听(47936)
"气胸插管手术，临床医学称为胸腔闭式引流术，是目前临床上气胸治疗的最常见方法之一。具体指的是从体外经由肋间，在胸膜腔内留置一枚引流管，以实现对气体的持续引流，起到胸腔内减压和促进肺叶复张的作用。胸腔闭式引流术的插管位置，一般选择在患侧锁骨中线的第2肋间，或腋中线及腋前线的第7-8肋间，这两个插管位置各有优缺点，锁骨中线第2肋间，对单纯气胸的引流效果好，但是在操作过程中可能会损伤胸廓内动脉造成大失血；腋中线或腋后线第7-8肋间的置管位置，操作难度相对较小，副损伤小，但是对气体引流略差，适合于液胸合并气胸和血气胸的患者。胸腔闭式引流术适用于不稳定型气胸和呼吸困难明显以及肺压缩严重的情况，交通性气胸和张力性气胸以及反复发作的气胸也非常适合。胸腔闭式引流术，操作相对简单，虽然创伤比穿刺排气略大，但是治疗效果好，排气时间短，在临床应用中已经非常广泛。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(59606)
"气胸插管的位置选择一般有两种，第一种，传统的方法是选取患侧胸腔第二肋间锁骨中线偏外侧2cm，常用较细的深静脉穿刺管，穿刺固定后作为引流。好处是创伤比较小，管子细，病人痛苦也小，胸顶部的气体引流比较顺畅。缺点是因为管子比较细，不利于引流胸腔积液，容易出现堵管而且不适合放置较粗的胸腔引流管，因为疼痛会比较明显。第二种，选取患侧胸腔第六肋或者第七肋间腋中线位置，常常留置比较粗的胸腔引流管。好处是管径比较粗，不容易堵住，有利于引流，手术中穿刺孔也可以作为胸腔镜的观察孔，一举多得。缺点是创伤比细管子稍微大一点，疼痛比较明显。"
王波│上海市第十人民医院
2018/12/06收听(73906)
"气胸患者大部分需要行胸腔置管进行胸腔引流、排气，当插管后患者仍需要注意休息，特别是卧床休息，避免过度活动，不利于胸膜破裂口的愈合。保持大便通畅，避免因用力排大便使胸膜破裂口再次破裂，同时要坚持氧疗，因为吸氧能促进气胸痊愈。另外要注意观察其气胸引流管的位置以及水封瓶的情况，注意避免胸腔引流管的移位和脱落，观察敷料外观是否干净有无渗液。注意观察其气胸排气管水封瓶内有无气体逸出，以及排气管内的水柱有无上下波动。只有当患者临床症状缓解，排气管中无气体逸出且水柱无波动时，则提示肺已经复张，胸膜破裂口可能已经愈合，此时可以复查胸部影像学检查以明确气胸的情况。在插管后还要注意有无胸水引出，特别是其性质，部分患者可以合并血气胸，如有血胸时需要及早行手术治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/11/20收听(96883)
"气胸插管不痛。因为行胸腔闭式引流术的时候，要用2%的利多卡因5ml进行局部的浸润麻醉，当进行气胸插管的时候，局部的皮肤是没有痛觉的，因此是不痛的。当患有气胸，如果气胸的量小于30%，可以进行保守治疗，注意休息，适当的吸氧，患者一般一周左右可以自行吸收。如果气胸的量大于30%，就有必要行胸腔闭式引流术来治疗，通常放置胸腔引流管以后2-3天气胸就可以治愈，当咳嗽的时候引流管内没有气泡，24小时以后就可以拔除胸腔引流管。"
2018/12/13收听(18518)
气胸插管较疼，如果未采取麻醉则无法忍受。经过充分麻醉气管插管并不疼，尤其在胸腔手术后，患者处于... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/06播放(89441)
气胸插管较疼，如果未采取麻醉则无法忍受。经过充分麻醉气管插管并不疼，尤其在胸腔手术后，患者处于...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(89441)
"发生气胸插管要注意以下几点：1、防止引流管脱出，病人在活动时注意保证引流管不被拽出。2、注意引流瓶内的水不要过多或过少，引流瓶上有刻度线，保证水保持在刻度线的位置。3、保证引流瓶提起时不能过高，如果引流瓶过高，一方面导致气体无法排出，另外可能导致引流瓶内的水被吸入胸腔。如果病人情况允许可以下床活动，有利于肺的复张。同时病人增加营养，高蛋白饮食，有利于肺部伤口的愈合，从而减轻痛苦早日痊愈。"
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/09收听(85755)
"气胸患者大部分通过胸腔闭式引流及吸氧处理多能痊愈。当气胸引流后持续有气泡溢出要分析可能的原因，再针对病因进行处理。首先要考虑是否引流不畅。如因引流管管腔较细、受压或贴到胸壁根据复查胸片的结果，可以更换粗的引流管并调整引流管的位置。如因考虑为交通性气胸或张力性气胸，此时在胸腔引流的同时可以予以持续负压吸引，促进肺的复张及局部破口的愈合。部分患者因合并胸腔和肺的感染而影响肺破口的愈合，此时应加强抗炎及营养支持处理。通过上述处理如果还有气泡持续溢出，此时就可以行胸腔镜或开胸手术进行肺表面破口的修补术。"
2019/09/04收听(66199)
有的患者第一次犯气胸，可能不太能下决心马上做手术。但是如果戴管时间很长，已经十多天，再继续等待... 强光亮│北京大学第三医院 2020/05/20播放(50497)
有的患者第一次犯气胸，可能不太能下决心马上做手术。但是如果戴管时间很长，已经十多天，再继续等待...
强光亮│北京大学第三医院
2020/05/20播放(50497)
"如果气胸经过引流22天，仍然还有气泡引出。首先，要排除是否有引流管周围漏气的可能，如果经过排查引流管周围没有漏气，考虑肺大疱破裂的破口较大，肺复张比较困难，可以进行胸腔的负压引流，使肺的壁层胸膜和脏层胸膜粘连，或者进行胸腔镜手术治疗。胸腔镜手术治疗是比较成熟的手术，复发率较低，经过手术将破裂的肺大疱，连同周围的一些炎性组织一并切除，从而达到治愈的情况。还可以经过胸腔镜手术进行化学性胸膜固定，大大的减少气胸的复发几率。"
2018/11/21收听(44724)
"气胸引流15天还有气泡，就应该行胸部CT检查，看肺大泡在哪里，然后行胸腔镜下肺大泡楔形切除术，加上胸膜固定术，手术以后气胸就不容易复发。15天还有气泡逸出的患者，一般都有肺大泡，而且肺的质量可能都不好，有肺气肿、肺大泡。因此，在进行手术的时候要给予垫片辅助的切除，避免切除以后残端漏气，这一点是很关键的，特别是对于老年有肺气肿的患者，手术都容易出现残端漏气，手术的过程中都应该采取预防措施，比如给予垫片。"
2018/12/17收听(27534)
"胰腺炎一般插管几天，要先确该管是什么管，具体如下：第一、胃管和尿管：主要看胰腺炎的恢复情况，恢复顺利者大概放置一周的时间。如果恢复不顺利，出现严重重症胰腺炎进入ICU者，胃管和尿管可能持续时间较久。第二、ENBD管：如果是做完ERCF取石的ENBD管，也是根据胰腺炎的恢复情况而定。如果结石梗阻及时取出，恢复比较顺利者放置一周左右。第三、腹腔引流管：胰腺炎的患者做过手术以后的腹腔引流管，要根据腹腔引流管的液体引流情况而定，引流液少于50mL，并且没有相关的感染、混浊、出血等情况可以给予拔除。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(85976)
"气管插管一个月，还有气体，这个时候可以进行体格检查，比如复查双肺的X光片或者CT，明确气胸残余的一些气体的量和部位，以及患者伴随其他的病症，明确病情。在患者病情稳定的状态下，可以选择负压抽吸胸膜腔内的气体，使残余的气体能更快的从肺组织内排出去，使肺完全的复张，恢复正常的呼吸运动。并且在3-6个月，注意防止大量的大幅度运动，以及避免出现剧烈的恶心、呕吐和咳嗽的行为，定期复诊，防止复发。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/29收听(39586)
气胸患者的胸腔需要放置引流管，即所谓的插管，通常插管时的疼痛较拔管时的疼痛更...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/10/12播放(78305)
301医院 丁宇
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河北医科大学第三医院 张力克
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