乳腺原位癌放疗天数_有来医生

任宏涛
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

放疗科

乳腺原位癌放疗天数

2023-08-28 14:33播放 :

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视频内容

乳腺原位癌的放疗天数通常需要根据手术方式判断，乳腺原位癌手术一般会采取保守手术，再联合腋窝前哨淋巴结取样检测。如果患者的腋窝前哨淋巴结取样为阴性，而且乳腺肿瘤的病理报告报原位癌，又采取的是保守手术，此类患者需要的放疗天数大概为5周，放疗范围包括整个乳房。患者的乳房做完手术以后形状会出现变化，所以要参考健康侧的乳房，对患病侧乳房进行照射，照射一般有25次，一般安排患者1周做5次。

在25次放疗以后，可能还要根据患者肿块的大小，对局部区域进行放疗。局部放疗再根据患者的情况，会酌情加3-5次，再加上前期的25次放疗，即5周的放疗，可能还需要再1周的放疗，整个治疗时间可能需要5-6周，即需要30-35天的放疗时间。

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乳腺的原位癌需不需要放疗主要取决于局部的情况，因为乳腺的原位癌如果已经进行了乳腺的全切治疗，就不再需要放疗了。但是乳腺的原位癌如果进行的是保乳的话，不管是浸润癌还是原位癌，如果进行的是保乳手术，也就是说乳腺的腺体还剩下一大部分，只是做了肿物的扩大切除，剩余乳腺的部分就一定要进行放疗。因为这是预防同侧乳腺癌复发非常有效的手段。乳腺的保乳手术一定要结合放疗，才能达到乳腺全切的效果，不然它的局部复发率是远远高于全切手术的。

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"乳腺导管原位癌从定义上来讲，属于癌，但是它属于早早期癌。它只是在导管上皮内刚刚产生癌细胞，刚刚转化成为癌，还没有往其他地方转移，所以乳腺导管内原位癌手术治疗后，不需要进行化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗，而且它的预后是非常好的。但是如果有乳腺的原位癌，并不代表不再复查了，一定需要定期的复查乳腺的彩超、乳腺的钼靶以及乳腺的核磁，以排除其他的腺体组织是否产生新的导管内的原位癌。"

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乳腺的原位癌不需要化疗，如果已经非常明确乳腺的肿瘤是一个原位癌，是不需要化疗的。什么叫原位癌？原位癌的名称是相对于浸润癌所言的，乳腺癌几乎都是来自于乳腺的导管上皮细胞。如果把乳腺的结构想象成一个管道，管道的内壁是导管上皮细胞。当导管上皮细胞癌变的时候，会长出一个肿瘤。这个肿瘤如果局限在管壁之内，没有突破管壁，就叫原位癌或导管内癌。当它一旦突破管壁，而管壁外是淋巴管、血管等组织，就有可能侵犯到淋巴管和血管而发生近端或远端的一个转移，那时候就称之为浸润癌。化疗是一种全身治疗，主要是用来治疗全身的其它部位的潜在亚临床病灶或临床病灶，也就是说转移灶。对于复发转移风险高的肿瘤就需要进行化疗，而原位癌是不会发生转移的，因此，也就不需要化疗。

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唐欣│首都医科大学北京妇产医院

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