休克的分期

2018-10-24 18:52播放 :

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休克,是病理生理学一个非常重要的课题,也是临床中尤其在急危重症方面一个比较常见的棘手问题。病理生理学分期中,休克主要分三期:

1、休克早期,也称缺血缺氧期;

2、休克中期,就是淤血缺氧期;

3、休克晚期,也就是难治期。在休克的早期,一般是微循环会出现一种缺血缺氧表现,主要是病人在休克的早期,微循环主要是小动脉的收缩,所有的病人主要是缺血缺氧表现。

在休克的中期,病人的微循环已经有麻痹,小动脉可能处于一种扩张的状态,所以是淤血缺氧。

在休克的晚期,整个微循环已经全部麻痹,整个血液不进不出,已经不流动,如果到了休克晚期,病人一般很难逆转,所以也叫难治期,病人到这个期一般死亡率就非常高。

在休克的早期,因为病人的小动脉处于一种收缩的状态,可以用扩张血管的血管活性药物治疗,包括补液、抗感染治疗。

中期病人由于血管已经出现一种麻痹,小动脉一般处于一种扩张状态,所以这个时候要用血管活性药治疗,要收缩血管,但是还是补液,包括抗感染治疗;

而休克的晚期,一般要进行特别的治疗,比如床旁的持续性血液透析,包括一些特殊手段,一般到晚期,病人很难纠正。

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什么叫休克

"首先休克是由于各种的致病因素,它的作用引起的有效循环血容量急剧减少,导致的气管和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧,细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低是休克最常见的、最重要的临床特征。根据病因,它分为低血容量性休克,它是由于血容量的骤然减少造成的,比如说像失血、脱水,血浆丢失、严重创伤,这些都可以造成低血容量性休克。还有就是心源性休克,它是心肌受损伤导致的心排血量降低。比如像大面积心梗,心肌炎、心肌病都可以,还有肺栓塞等等的问题,可以造成心源性休克。还有是感染性休克,感染性休克细菌、真菌、病毒、立克次体的严重感染所导致的。所以对于感染性休克,它常见的病因就是细菌、真菌、病毒,这些引起的。过敏性休克一般它是属于比如吃了一种蛋白,还有有些药物、抗生素、局麻药、化学试剂等等,都可以造成过敏性休克,还有神经源性休克。神经源性休克是剧烈的神经刺激引起的,血管活性物质释放了,所以导致有效循环血量减少,这引发的休克。总之休克它是各种的致病因素作用引起的有效的循环血容量的一个极具减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使缺氧细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合症。"

语音时长02:59''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/09收听(34058)

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