河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
足踝外科
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小腿胫骨疼痛包括骨头疼痛和小腿肌肉疼痛，主要是运动后引起的不适、酸困感觉，主要原因是运动过量导致小腿肌肉牵拉、疲劳损伤、肌肉附着点的骨膜撕裂，进而引起疼痛。这种酸困、不适以软组织为主，偶尔感觉胫骨疼痛，要考虑是否是运动过量导致的胫骨疲劳损伤，甚至疲劳骨折。如果出现这种情况，建议到医院专科做详细检查，包括身体检查，必要时做CT、核磁共振检查来排除骨头疾患，然后对症治疗。
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"小腿胫骨疼痛一般主要包括两方面的因素，一方面是骨痛，即由于外伤暴力性因素引起的局部骨折或者骨裂，从而刺激周围骨膜神经引起的疼痛表现，一般都可通过X线片来进行诊断。此外，还见于骨肉瘤、化脓性骨髓炎以及骨质疏松等骨关节疾病。另一方面见于肌肉的疼痛，如小孩由于处于生长发育的高峰期，会出现肌肉生长痛，还见于过度活动引起的局部肌肉酸痛表现，或者由于擦伤或扭伤引起的下肢小腿局部软组织损伤。此外，还见于腰椎间盘突出压迫下肢神经，出现的下肢疼痛表现。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(16884)
"小腿胫骨疼的原因，具体如下：第一、骨膜炎：骨膜炎多见于骨膜受损，可能是由于过量的体育运动，造成骨膜受到牵拉，从而产生局部的无菌性炎症，表现为胫骨表面的条索状疼痛。第二、骨膜损伤：有可能是在外伤或碰撞的时候，将胫骨表面的骨膜造成挤压伤或骨膜撕裂，也可以引起小腿的疼痛。第三、骨髓炎：当急性骨髓炎发作的时候，可以表现为小腿骨的干骺端出现急性疼痛，同时可以伴有寒颤、高热的情况。第四、骨肿瘤：特别是恶性骨肿瘤，会出现夜间性夜间骨痛的情况，具体要进行肿瘤指标以及影像学检查的共同判断。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/11收听(69691)
"小腿胫骨区域疼痛，临床中最常见的原因是长时间行走或者剧烈运动，导致小腿区域肌肉乳酸堆积过多、筋膜发炎，进而出现疼痛，主要表现为局部酸痛、刺痛，有时表现为放射性疼痛，用手按压时可诱发疼痛，但是，用手叩击时反而会觉得舒服。对于此种情况，正确的处理办法应该是注意休息，局部可以采用热敷治疗。如果疼痛剧烈，还可以外擦扶他林软膏或者口服非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片等。如果是腰椎间盘突出症导致，如果腰3-4椎间盘突出压迫腰4神经根，腰4神经根支配区域就会出现放射性疼痛或者牵扯感，腰4神经根支配的区域就是小腿胫骨肌肉区域，对于此种情况应该积极完善腰椎CT或者核磁共振检查，明确椎间盘突出的程度和突出方向，再对症治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/11收听(73979)
小腿胫骨一按就疼最常见的疾病是局部软组织损伤、肌肉劳损、下肢血管性病变。若小腿受到外伤，局部软组织受损，局部淤血、肿胀，则按压会产生疼痛。若长距离的走路或持续的下肢用力，造成小腿部的肌肉劳损，出现肌肉损伤，局部压力增高，产生大量炎性致痛因子，则按压后也会产生疼痛。另外下肢血管性病变，例如静脉曲张、静脉炎，导致小腿肿胀和淋巴回流受阻，局部按压也会产生疼痛，建议做小腿的X光影像学检查及B超检查，以便明确诊断。
陈付艳│天津中医药大学第一附属医院
2020/09/30收听(11313)
"跑步时出现的胫骨疼痛的情况多是由于骨膜炎导致的，因为在跑步的过程中小腿部位负重量比较大，容易导致骨膜受到反复的牵拉、摩擦引起骨膜的水肿，并且在局部容易形成渗出和无菌性的炎症刺激，导致小腿胫骨部位有明显的疼痛和压痛的情况。特别在蹲起、跑跳的过程中疼痛格外明显。所以出现这种情况以后平时注意保暖和避免受凉、从而避免疼痛的加重；还可以行小腿部位的热敷以及应用非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、芬必得、氯诺昔康类的药物口服能够缓解小腿胫骨部位的疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(40902)
"小腿胫骨出现酸痛的症状，常见的原因有以下几方面：第一个就是见于小腿胫骨出现慢性劳损，由于长时间高负荷的劳作，小腿胫骨的负重过多，比如运动员或者军人进行长时间高负荷的训练，导致胫骨出现比较多的微损伤，产生的劳损症状，出现的酸痛症状，严重的时候会导致出现疲劳性骨折，产生剧烈疼痛以及功能障碍；第二个原因可见于胫骨骨膜炎，由于骨膜在受凉、损伤或者血液循环不良等条件下，造成骨膜出现无菌性的炎症，会出现胫骨的酸痛症状，尤其是在跑步以后症状比较明显。；第三个原因可见于胫骨出现结构改变，比如感染、肿瘤会造成胫骨骨质的破坏，在轻度的时候会出现的酸痛症状，严重的时候会导致局部出现明显的肿胀和疼痛，建议患者及时的上医院进行详细的检查，明确诊断。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/14收听(73846)
"小腿胫骨疼痛往往跟如下的原因相关：1、可能存在骨膜炎一类的疾病。这种情况往往发生于青少年儿童。在这个时期，由于生长发育比较迅速，而且患者的活动比较多，尤其在做跑步或者跳跃之类的活动之后，有可能引起胫骨内侧面的骨膜反应，此时就可能出现此处的疼痛。2、可能由于过度疲劳所导致。这种情况往往见于患者有大重量负重，或者长距离行走。比如在现役军人当中，很容易出现疲劳，有时甚至会出现疲劳性骨折，进而引起此处疼痛。3、可能出现此处的损伤。比如有针对此处的直接暴力打击，往往会引起此处的骨挫伤，甚至是骨折。另外陈旧性的胫骨损伤，也可能会引起此处的疼痛。4、还有可能是由于受凉所导致。这种情况就是常说的老寒腿。由于此处经常受凉，就会引起一系列无菌性炎症，进而导致疼痛。5、这种情况还可能是由于骨质疏松所导致。由于骨质疏松导致了此处的骨质破坏，就有可能会产生胫骨疼痛的情况。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(49336)
"小腿胫骨出现肿痛的症状，常见的原因有以下几方面：1、由于急性暴力损伤造成局部的肿胀和疼痛，会造成骨质的轻微损害，严重的时候会导致骨质出现骨折。2、可见于胫骨骨膜炎。由于胫骨的骨膜存在无菌性炎症，在长时间行走、站立或者跑步以后，容易出现小腿胫骨的肿胀和疼痛。3、可见于胫骨的感染，包括细菌感染等等，可以由于全身其他部位的感染灶，经血液循环感染胫骨，也可以由于局部的外伤导致细菌侵入，出现胫骨的感染。4、可见于胫骨的肿瘤，尤其是膝关节周围由于肿瘤侵蚀骨质，压迫局部组织，造成相应的肿胀和疼痛症状。建议患者上医院进行详细的诊疗，明确诊断。"
2020/04/24收听(21301)
纪泉│北京医院 2021/08/31播放(60253)
纪泉│北京医院
2021/08/31播放(60253)
小腿就是摸到的小腿，下面是皮下组织，然后跟着就是胫骨。胫骨的外侧，尤其是胫骨前肌的位置没有特别多肌肉，稍微使劲压就疼，纯属正常现象。骨头外面有一层膜，就是骨膜，骨膜上有非常多丰富的神经血管来供给骨头的营养，因此鼓膜的压痛是非常明显。但是如果外伤的情况下，骨头也会疼，磕伤情况下都会疼。如果没有外伤这种情况，自然小腿的胫骨本身就很薄，离皮肤表面距离很近，因此按压就会疼，这是正常现象，谁都会疼。
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/04/27收听(14344)
小腿胫骨疼需要到医院找专科的专家，专科医生去诊疗，一般首选拍X光片，其次CT、核磁共振，必要的... 李西要│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/07播放(99682)
小腿胫骨疼需要到医院找专科的专家，专科医生去诊疗，一般首选拍X光片，其次CT、核磁共振，必要的...
李西要│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/07播放(99682)
"出现胫骨疼，要考虑最近有没有过外伤，比如肌肉牵拉伤或者扭伤，多数是由于外伤所引起，需要做放射线检查，看看骨质有没有损伤。如果没有损伤，还是考虑是韧带和肌肉损伤，有可能和劳累或者运动牵拉有一定的关系。建议局部热敷，避免剧烈运动，疼痛严重者可以口服活血止痛胶囊或者伸筋丹胶囊这种活血药。另外，像三七片、云南白药、红药都可以用。此外，建议注意休息，到医院完善相关检查，如做放射线的检查，排除骨质有没有损伤或者有无骨肿瘤、骨囊肿等，确诊后再进行针对性治疗。"
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2018/11/20收听(40910)
小腿胫骨的位置主要还是在膝关节和踝关节之间，属于胫骨的范围，胫骨临床中发病率最高的还是胫骨骨折最为常见。如受到外伤以后局部引起高度的肿胀、疼痛，并且活动受限，按压有明显的骨擦音或者骨擦感，严重的可能会出现畸形，异常活动，需要拍片检查。一旦发现胫骨骨折错位非常严重，需要积极的进行切开复位内固定手术治疗。通常临床中可以选用钢板、螺钉，也可以选用髓内针进行内固定。无论是哪一种固定，术后都需要积极的进行消炎、抗凝，预防感染和血栓非常关键，通常需要保护到骨折的地方有骨痂生长，才可以下地活动。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/24收听(64801)
"小腿胫骨摸上去有一粒粒的情况，有可能是生理性的情况。如果摸到小腿胫骨前侧骨脊的地方，有一粒粒凹凸不平的情况，有可能是骨嵴先天性、生理性的凹陷，很多人的胫骨都不是完全直线状态，一点凹凸不平属于正常范围。另外如果摸上去一粒粒的东西能够有活动，或者在皮下组织边界比较清楚的情况下，可以考虑是皮下的肿物或者骨头上面的肿物，可以去医院检查局部的彩超或者做胫骨的X线片，以排除有没有局部的肿物，如果有肿物可以考虑切除。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/19收听(28468)
"小腿胫骨内侧一按就痛通常不是肉瘤，因为肉瘤属于恶性肿瘤，在这个部位发病的可能性非常小。出现小腿内侧胫骨位置的按压疼，首先考虑是肌肉组织引起，因为在小腿胫骨内侧有很多肌肉以及筋膜再次附着，当劳累或者受凉的时候，容易在局部形成慢性的无菌性炎症病灶，会对周围末梢神经有刺激，因此在按压的时候刺激更明显，疼痛感就比较明显。而肉瘤这种情况通常要进行拍片检查，以进一步明确诊断。通常肉瘤出现后不可能是在按压的时候才出现疼痛感，因为肉瘤出现后会随着体积的增大，对周围的组织产生挤压，因此这种疼痛感是持续性的，不可能是按压的时候才出现疼痛感。通常对这个部位用暖水袋热敷后，如果疼痛感明显减轻，更说明是肌肉组织的问题，而不是肉瘤的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/09/25收听(31148)
"若发生小腿胫骨内侧一按压就出现疼痛的情况，则有可能是得了鹅足滑膜炎症。可知半腱肌、半膜肌以及缝匠肌的止点部位位于胫骨内侧的上端，由于在长时间的剧烈运动后，导致局部的无菌性的炎症，而后小腿胫骨内侧就会出现按压疼痛的症状。解决这种症状有下面几点需要注意：1、要注意休息，避免长时间剧烈运动，避免膝关节长时间处于同一个姿势，避免长时间重复某一种动作，也要避免过度劳累。2、可以使用消炎镇痛药物对症治疗，也能局部热敷，但是不要反复的揉按、按摩，必要时需要进行封闭治疗，在2-3次后就能得到很好的缓解。3、必要时可以进行手术，切除增生、肥厚的滑膜。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(54880)
单纯的小腿胫骨疼痛不能作为判断骨癌的标准，但也不能忽视持续的小腿胫骨疼痛。出现小腿胫骨疼痛不适... 刘傥│中南大学湘雅二医院 2021/08/07播放(92997)
单纯的小腿胫骨疼痛不能作为判断骨癌的标准，但也不能忽视持续的小腿胫骨疼痛。出现小腿胫骨疼痛不适...
刘傥│中南大学湘雅二医院
2021/08/07播放(92997)
"小腿胫骨内侧按压的时候存在疼痛、不舒服，如果有外伤，可能是软组织损伤或者骨裂的情况。如果没有明显的外伤，可能是局部炎症或者骨骼的病变，比如骨囊肿、骨肉瘤、骨软骨肉瘤等，需要及时去医院找医生面诊。自己注意观察局部有无明显的红肿以及异常突起包块等，医生结合查体初步分析，如果有外伤或者局部有异常突起，可以完善X片检查，了解有无骨裂或者骨肿瘤等病变导致疼痛，根据检查结果进一步处理。暂时避免长距离行走、剧烈的运动，局部如果疼痛明显，可以涂抹扶他林暂时止痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/17收听(32431)
"患有小腿胫骨骨膜炎，可以通过以下几种方法进行治疗：1、使用弹力绷带，从远心端向近心端加压包扎，限制小腿的肌肉活动，能够改善胫骨骨膜炎的临床症状。2、口服非甾体抗炎药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠、保泰松、安康信、布洛芬等，可以消除炎症，并缓解疼痛。3、限制病人活动、负重，尽量休息，并配合超短波治疗、微波治疗，可以改善血液循环，促进炎症反应吸收，预防疲劳性骨折。通过以上几种方法进行治疗，多数患者可获得满意的缓解。平时也应加强腿部肌肉力量训练，避免腿部过度负重和疲劳，预防症状的复发。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(12669)
"引起小腿胫骨疼痛的原因主要分为三大方面：1、属于局部骨头结构改变的问题导致，比如摔倒或者暴力的挤压以及撞击，产生骨质连续性断裂导致有胫骨骨折会直接产生疼痛的症状，或者由于存在有局部骨质疏松的原因导致的异常。2、由于在平时的跑步以及运动过程当中姿势不良，产生有肌肉软组织拉伤也会诱发局部的疼痛，由于胫骨位置皮下组织以及肌肉相对薄弱血液供应较差，所以容易产生运动损伤从而出现疼痛。3、已经产生有胫骨滑膜炎的问题，与平时长时间的剧烈运动或者负荷强度增加过快，产生的这种现象也容易刺激疼痛的症状。"
2020/01/03收听(12428)
上海第九人民医院 富灵杰
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