胆管瘤治疗方法有哪些_有来医生

罗小平
主任医师

惠州市中心人民医院

肝胆外科

胆管瘤治疗方法有哪些

2018-11-01 16:30播放 :

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视频内容

现在从医学上来讲，没有胆管瘤这样的讲法，一般来说都是讲胆管癌。胆管癌是一个恶性肿瘤，早期一般都没有明显症状。首先出现的临床表现主要是黄疸，有些人出现眼黄、拉尿黄，皮肤越来越越黄，小便好像浓茶样的，病人出现这些症状才来医院做检查。一般来说检查以后发现都是中晚期了，所以手术治疗效果很差。胆管癌对放疗、化疗不敏感，所以目前来说最好的治疗方法就是手术根治性切除。如果没办法手术根治性切除，我们只有进行退黄治疗。因为肿瘤压迫胆管引起胆道梗阻，可以进行胆道的内引流，放一个金属支架通过肿物压迫的地方，让胆汁流到肠道里面去；有些病人如果没办法放置内引流，只能够经肝穿刺到胆管内放引流管，行外引流术来退黄。

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"胆管瘤有些是良性的，也有些是恶性的。如果发现胆管瘤，一般都是需要手术治疗的，因为胆管的肿瘤会出现梗阻的症状，往往会出现黄疸。所以当发现胆管瘤的时候，都需要进行手术治疗，将肿瘤切除，明确是良性的肿瘤，还是恶性的肿瘤。当发现胆管肿瘤的时候，都应当及时进行治疗。现在随着腹腔镜的发展，可以在腹腔镜下形成胆管肿瘤的切除，送病理检查。还有，如果腹腔镜无法完成，可以开腹行胆管瘤的切除，还有就是行ERCP，在ERCP的操作下进行活检，明确肿瘤是什么性质，再决定下一步的治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

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胆管瘤的治疗方法

"对于胆管肿瘤的治疗方法来说，要根据患者胆管肿瘤的部位，考虑不同的治疗方式。如果患者胆管的肿瘤是位于肝内，那么多考虑需要行肝脏的部分切除手术。如果是在肝门部位，那么需要考虑行肝门胆管癌的根治性手术将胆管部位的肿瘤连同部分胆管切除之后将胆管塑形之后，继续行胆管的吻合手术治疗，另外放置T管进行引流。另外如果是胆管的中下段的肿瘤性疾病来说，一般多考虑需要行胰十二指肠切除手术治疗。一般需要切除胃、胰头、十二指肠以及患者的胆管下段，并且将剩余的胆管和空肠作胆肠吻合，另外做胃肠吻合、胰肠吻合等手术治疗。另外对于胆管肿瘤性疾病的患者来说，术后患者需要常规行全身静脉化疗治疗4-6次左右。患者应定期抽血复查肿瘤标记物以及进一步查核磁共振检查，看肿瘤有无复发的可能性。"

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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胆管瘤的治疗方法有什么

"胆管瘤的治疗方法，主要包括以下几种：第一、手术治疗，无论是良性胆管肿瘤，还是恶性胆管肿瘤，均应考虑手术切除治疗。早期手术切除可以完全去除肿瘤病灶，使病人能够彻底治愈，尤其是对于恶性胆管肿瘤早期阶段，手术是最佳的治疗方法。第二、恶性胆管肿瘤，除手术切除之外，还应考虑增加放射性治疗以及化学药物治疗，尤其是胆管恶性肿瘤晚期阶段，手术已经不能够彻底切除肿瘤病灶，放化疗意义将更为重大，可以缓解病人的临床症状，延长患者的生存时间。建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"

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胆管瘤治疗有哪些

"胆管的肿瘤可以分为胆管良性肿瘤和恶性肿瘤。胆管的良性肿瘤主要是以局部的手术切除为治疗的方案，而对于胆管的恶性肿瘤，即胆管癌，是一个综合治疗的过程。首先，对于早期或者中期的胆管癌患者，如果患者情况好可以进行手术，首选胆管癌的根治术，具体需要根据肿瘤的具体部位来决定不同的手术方式，比如肝门部的胆管癌，主要运用肝门部胆管癌的切除术，必要时还需要做肝脏的部分切除，行胆肠的吻合。而对于胆总管中段癌处理起来最为简单，可以做中段癌的根治术进行切除，并行胆囊炎是否阳性的检测，做单纯的胆肠吻合即可以达到治疗的目的。而对于胆总管下段的恶性肿瘤，需要做十二指肠的切除。对于晚期胆管癌不能够进行手术的患者，需要通过经皮勘探室、胆管内置管引流或经内镜放置胆道支架来缓解黄疸的症状，同时减轻胆管炎的表现。对于出现晚期的患者，除了睑黄外，还可以考虑进行进一步的化疗，但整体来说效果不是非常的好，需要根据患者是否能耐受再做决定，同时中医的治疗也有一定的效果。"

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金鑫│枣庄市中医医院

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胆管瘤该如何治疗

胆管瘤首先要考虑手术治疗，胆管瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长比较缓慢，对周边组织的破坏比较小，边界比较清楚，手术相对比较容易，经过手术以后大部分病人是可以治愈的，手术后一般也不会复发转移。胆管恶性肿瘤生长速度比较快，对周边组织的破坏比较严重，经过手术治疗后还会出现复发和转移。所以胆管恶性肿瘤术后还需要配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等，需要防止肿瘤的复发，通过综合的治疗方法才能够减轻症状，延长寿命并提高病人的生存质量。

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"胆管瘤有良恶性之分，胆管瘤患者通常会出现黄疸、腹部不适、食欲下降、体重下降、瘙痒等症状，有的病人有可能会伴有发热症状。胆管瘤很容易导致梗阻，一旦确定患胆管瘤，最好积极采取手术的方法治疗。可以在腹腔镜下行胆管肿瘤切除手术，并且做病理检查。明确肿瘤的性质以后，再确定下一步的治疗方案。如果是良性的肿瘤，切除以后就不需要担心了；如果是恶性的肿瘤，可以进一步用化疗、放疗、中医中药等方法治疗，使患者有更好的生活质量，减轻痛苦，延长生命。"

语音时长01:10''

谷阔│哈尔滨市第一医院

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胆管瘤如何治疗

"胆管瘤分为肝内胆管和肝外胆管瘤，目前都是恶性为主。手术是治疗肝内和肝外胆管癌最为有效的治疗方法，也是首选的方法。如果不能手术，也可以选择放疗、免疫治疗和药物治疗。只要能获得根治性治疗，没有全身远处转移，病人能够耐受的建议积极做手术切除，争取获得根治。胆管癌有不同的典型症状，急性期像胆管炎似的，出现黄疸、炎症、疼痛，注意病人要进行营养支持，将黄疸引流出去。把黄疸引流出去才能好，不然会出现梗阻性黄疸，会发烧、全身瘙痒，病人的营养很重要。要注意病人可能会因为胆道阻塞，可用补充脂溶性维生素的药。手术治疗，也是很大的手术，病人可能是大伤元气的感觉。手术主要是看部位、能不能切尽、病灶大小、有没有淋巴结转移，争取切尽。手术之后要复查，如果要有残留病灶，可以做介入治疗、射频消融术治疗、放疗、吉西他滨加铂类治疗，或者是其他的办法。一定保证黄疸的时候要引流，不然后续的放疗、药物都也做不了，现在免疫治疗也是能够提高疗效。"

语音时长02:20''

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引起胆管瘤的原因，首先要明显胆管瘤的部位，是良性，还是恶性，比如在胆管的中下段、胆总管中下段，...

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胆管瘤怎么引起的

"目前针对胆管肿瘤的病因尚不是特别清楚，但是有相应的诱发因素，常见的如胆结石、华支睾吸虫感染、胆总管囊肿、硬化性胆管炎、肝硬化、病毒性肝炎、溃疡性结肠炎等都与胆管癌的发生有关，吸烟或者毒素的刺激也是胆管癌的高危因素，针对有胆管癌高危因素的患者，一定要定期复查、随访。而针对胆管的良性肿瘤目前比较少见，大部分是腺瘤，胆管良性肿瘤如果出现相关的异常需要及早的处理，主要的临床表现与所在的解剖位置相关。如果是胆管恶性肿瘤，早期可能没有典型的症状，出现相应症状时需要及早给予处理，胆管癌主要靠早期发现、早期治疗，才能获得良好的疗效。"

语音时长01:27''

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胆管细胞瘤治疗

"胆管细胞瘤是常见的良性肿瘤，治疗胆管细胞瘤的病人，主要的治疗方法是手术治疗，通过手术切除，大部分病人是可以治愈的。如果不积极治疗，胆管细胞瘤的病人会发生恶变，恶变后会便成胆管细胞癌。胆管细胞癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，对于早期的癌症病人，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。中晚期胆管细胞癌的病人积极的治疗，可以延长寿命，5年生存率在60%左右。"

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胆管瘤能活多久

"胆管瘤可以分为胆管的良性肿瘤和胆管的恶性肿瘤，在临床上胆管的良性肿瘤非常的少见，但是不影响患者的生存期。对于胆管的恶性肿瘤，即常说的胆管癌，其恶性程度非常，大部分的患者有可能在短期内出现死亡，5年生存率一般不超过30%。对于胆管癌具体能够存活多久，需要根据患者是否经过正规的治疗以及胆管癌的具体分析来决定。早期的胆管癌很少被能发现，而大部分的患者是由于无痛性的黄疸或出现继发性的胆管炎到医院就诊才被查出来。对于早期的胆管癌，如果能够早期的发现给予根治性的手术切除，有可能达到比较好的存活率，患者有可能生存期超过3年，甚至有可能达到5年、10年更长的时间。对于胆管癌中晚期的患者，及时行根治性的手术切除，配合术后的化疗，也有可能在术后的1-2年内出现复发，这种情况下严重影响患者生存期。"

语音时长01:20''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/03收听(25187)

胆管瘤能活多久

"胆管瘤一般分上段、中段、下段，从上到下恶性程度逐渐降低。胆管上段肿瘤一般整体预后不佳，能够行根治性的手术，寿命一般可达五年，如果不能行根治性的手术，寿命一般在半年左右。而中段胆管瘤，同样情况下如果能够行根治性的手术，寿命会超过五年，只能行姑息性的手术或不能行任何手术的情况下只能行支架治疗，寿命大概在一年左右。相比情况下，胆管下段肿瘤患者寿命大部分明显延长，基本能行根治性的手术，寿命超过五年以上的相对比较多，而很少一部分患者发现比较晚，不能行根治性手术，只能行化疗，微创介入治疗，寿命一般较短，在一年左右。"

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何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/14收听(73953)

什么是胆管细胞瘤

"胆管细胞瘤是指生长在胆管的恶性肿瘤，叫做胆管细胞癌，这一类癌症特点是生长速度比较快、恶性程度比较高、治疗的效果比较差、平均生存的时间比较短。胆管癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除是可以治愈的。中期的胆管细胞瘤的病人，如果手术后配合积极的化疗、放疗、靶向药物治疗等等，可以控制肿瘤，防止肿瘤的复发，五年生存的几率60%左右。晚期的胆管细胞瘤的病人除了手术治疗以外，需要综合治疗来控制病情、减轻症状、延长寿命。"

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胆管瘤能活多久

"胆管瘤的存活时间，从数周到数十年不等，这需要看是良性胆管瘤还是恶性胆管瘤，所以需要进一步完善相关检查，比如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项，肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等，同时还需要做腹部增强CT，或者是腹部核磁共振等。部分患者可以行ERCP来取出胆管瘤，然后送病理活检，有时只能做手术探查才能够切除胆管瘤，然后送病理检查。如果为良性，不用过于担心，患者的预后会比较好。如果为恶性，可能预后比较差，患者术后还需要给予化疗、靶向药物治疗等，存活时间可能会比较短。"

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胆管癌因为恶性程度比较高，生存期还是比较短的。具体是多长时间，现在还没有一个定论，我们大概统计...

罗小平│惠州市中心人民医院

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