武汉大学人民医院
神经外科
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脑梗包括急性脑梗，即突然性的缺血性脑中风，如果3.5h内能赶往医院，需进行静脉溶栓或在造影剂下进行机械取栓。因为大栓子堵到大血管时会产生一侧神经功能障碍或意识障碍，出现说话时口角歪斜、流涎，有明确手术指征时，时间限制较严格。
机械取栓要根据梗塞位置进行，时间可能会稍微延长。通常脑外科开颅手术时需判断患者脑梗类型，如急性脑梗、大面积脑梗塞时需进行去骨瓣减压。如果因烟雾病导致缺血性脑梗，经过一段时间康复后达到手术条件，可能需进行颅内外搭桥手术。
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"脑梗是由于脑血管的闭塞导致脑功能缺损，建议病人启动脑血管的二级预防，积极预防诱发脑血管疾病再发的病因。所以脑梗的病人不能吸烟，因为吸烟能够加重动脉粥样硬化，不能酗酒，建议病人限量的饮酒。同时脑梗的病人要监测血脂，不能吃过油腻的食物，以免导致血液黏稠，诱发脑血管疾病的发生。脑梗的病人不能吃甜食，因为甜食可以导致血糖的增高，引起脑小血管的动脉硬化。脑梗的病人也不能情绪激动，情绪激动可以导致血压增高，还可以诱发脑血管痉挛等。脑梗的病人也不能进行剧烈的活动，比如跳伞或者高空作业。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/20收听(28188)
"脑梗的患者首先要做化验检查，化验患者血脂以及血黏稠度和凝血象的检查、血液当中的血同型半胱氨酸是否增高，这些都是脑血管病的危险因素。脑梗患者可以做多普勒超声检查，多普勒超声主要观察大脑中动脉、大脑前动脉以及椎基底动脉和大脑后动脉的血流速度。脑梗患者可以做颈动脉彩超检查，观察是否患者存在颈动脉粥样斑块、是否存在斑块脱落而引起脑梗的现象。脑梗患者还可以做头部影像学检查，包括头部CT检查和头部磁共振检查，磁共振检查有多种，磁共振平扫可以看到患者是否存在脑梗以及脑白质病变。磁共振血管成像的检查，可以观察患者是否存在脑内动脉血管狭窄。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/19收听(36362)
"脑梗死常规的检查主要包含血液方面的检查、二便常规、心电图、颅内多普勒超声、影像学检查及彩超检查等。血液方面的检查主要包含血常规、血凝、肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、同型半胱氨酸等。影像学的检查主要包含颅脑CT和颅脑磁共振等。彩超类的检查主要包含双侧颈动脉彩超、双侧椎动脉的彩超、心脏彩超。若患者双侧足背动脉搏动差，建议还需要完善双下肢动静脉彩超。如果患者的颅脑磁共振发现颅内血管存在明显的狭窄，还需要完善头部的CTA或者DSA检查，必要时请神经外科医生会诊，考虑是否需要介入治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/03/03收听(72629)
"首先如果怀疑脑梗，比如说话说不清，手脚动不了，首先最简单的可以CT看一下，排除到底是脑梗还是脑出血。更进一步，可以做头颅核磁共振以及头颅的血管检查，第一、到底有没有脑梗；第二、血管到底有没有堵塞，有没有狭窄，是可以查的。之后要检查为什么脑梗，这种可能就要进一步的检查有没有高血糖、高血脂、高血压、所以可能要做心电图，要抽血等等，这些进一步的筛查脑梗的原因是什么，甚至心脏彩超、24小时动态心电图、血压等等，都要做一些全面的检查。所以，脑梗一旦发生了，可能涉及到心脑血管的，还包括血糖、血脂的等等，都要进行筛查。"
姜帅│四川大学华西医院
2018/02/28收听(72238)
"脑梗死的诊断，除了根据各种临床症状以及体征之外，各种辅助检查也起着至关重要的作用。检查项目包括：1、颅脑CT。早期疑诊脑梗死以后，到医院首先要进行颅脑CT平扫，排除脑出血的诊断。当怀疑有颅内外大动脉闭塞或者狭窄时，需要进行CT血管成像，指导进一步治疗，看是否需要进行支架取栓以及血管内支架植入术。2、颅脑核磁。发病2小时左右就可以在颅脑核磁发现明确缺血灶，核磁血管成像也可以早期评估患者血管情况，看有无严重的血管狭窄甚至闭塞，是否进行神经介入治疗。3、各种实验室检查。血常规、凝血指标、电解质、肝肾功能等，早期可以指导静脉溶栓以及神经介入手术。4、颈动脉超声以及经颅多普勒等检查，进一步评估颅脑血流以及血管狭窄的情况。另外，还需要进行心电图、心脏彩超、下肢动静脉超声等检查。"
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/22收听(11365)
脑梗死的致残、致死率均较高，目前排在中国发病率的第一名。脑梗发病非常快，治疗方面应越早越好，因... 曲荣波│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(76153)
脑梗死的致残、致死率均较高，目前排在中国发病率的第一名。脑梗发病非常快，治疗方面应越早越好，因...
曲荣波│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(76153)
"预防脑梗要做的检查，包括一般检查、实验室检查、影像学检查和其他相关检查。一般检查项目包括血压、体重，实验室检查包括血常规、血糖、血脂、凝血时间、同型半胱氨酸、EA14项、抗心磷脂抗体、肝肾功能等等。影像学检查包括头颅CT、MRI、MRA、头颈CTA等等，其他相关检查包括动态心电图、脑电图、TCD等。上述这些检查均是针对脑梗的病因进行的有针对性筛查，能够有效根据检查结果对于脑梗的高危因素进行干预，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、房颤、脑部大动脉血管狭窄等等，从而减少脑梗的发病风险。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/25收听(89318)
"怀疑患者有脑梗死，一般优先考虑做头颅核磁共振检查。因为在急性脑梗死的时候，特别在24小时以内，头颅CT通常没有阳性发现。此外还有一点，非常轻微的脑梗死，比如腔隙性脑梗死，头颅CT也很难发现，而头颅核磁共振检查起来更加敏感、更加准确。值得一提的是，如果患者有脑梗死，大部分都有动脉硬化或者快速房颤，因此这一类型的病人还需要做颈动脉超声、心脏超声和心电图检查，同时检查血糖、血脂。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/06/05收听(45485)
"做头颅核磁共振可以检查出脑梗塞，头颅核磁共振在脑梗塞发病数小时后就可以显示出T1低信号、T2高信号的病变区域，与CT相比头颅磁共振可以发现脑干、小脑梗死，以及小灶梗死。功能性磁共振，如弥散加权成像和灌注加权成像，可以在发病后的数分钟内检测到缺血性的改变。头颅磁共振早期诊断的敏感性可达到88%-100%，特异性达到95%-100%，弥散成像和灌注成像显示的病变范围不同区域就为缺血性半暗带，需早期治疗，给予改善。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/02收听(49264)
"脑梗做什么检查要分情况，如果需要针对脑梗死的病灶，准确显示是脑部磁共振弥散成像，如果针对脑动脉的情况，显示金标准是数字减影全脑血管造影，又称为DSA。一般来说，能够显示脑梗病灶的检查，包括头部CT、头部磁共振平扫以及头部磁共振脑弥散成像，具体如下：一、头部CT在发病24小时之内有可能是正常的，一些小的腔梗CT是无法显示的，因此CT能够显示脑梗的准确率，大约在60%-80%。二、头部磁共振平扫可以显示CT无法看见的细小腔梗，但一般也有时限性的限制，平扫需要大约至少24小时之后能看的比较清楚。三、超早期显示脑梗死病灶的检查是脑部弥散成像，一般最早的可以在发病3小时之内显示出脑梗死的病灶部位、大小等等。四、针对脑动脉情况的显示检查可以包括头部磁共振动脉成像MRA以及CT动脉成像CTA，还包括全脑血管造影DSA，对于显示血管的情况，DSA是金标准。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/15收听(83846)
"囊结石需要做什么样的手术，需要根据患者的一般情况以及胆囊的具体情况来决定。如果胆囊结石较小、无临床症状，这种情况下是不需要进行手术的，定期彩超随访、观察即可。同时应当避免高脂、油腻的食物，适当的运动。对于大部分的胆囊结石患者，手术的标准是腹腔镜下胆囊切除术，这也是得到全世界的公认，在我国已经得到广泛的推广应用。对于部分患者也可以实行保留胆囊的结石取出术，也可以在腹腔镜下进行，但是对于手术的指征要求比较严。首先，没有既往胆囊炎的症状。另外，没有出现壁内的结石，或者胆囊异常的结构改变，如胆囊分割等。另外，对于胆囊炎症较重时，如果腹腔镜胆囊切除困难、出血较多，应当及时的中转开腹。对于部分患者，即使中转开腹也很难切除胆囊，需要行胆囊造瘘术。待三个月以后，再行剩余部位的胆囊切除，以减少手术的风险。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(27306)
"卵巢囊肿在临床上绝大部分选择腹腔镜手术，因为腹腔镜手术损伤比较小、术后恢复比较快、病人痛苦比较小，在术后当天可以离床活动，避免由于肠管粘连引起肠梗阻，需要再次手术的可能性。但是如果是巨大卵巢囊肿，在临床上还是建议选择开腹手术。因为视野更清晰，暴露的更好，在临床上造成副损伤的可能性小。对于巨大卵巢囊肿，在临床上也需要排除恶性的可能性，所以在术中可能要做冰冻病理切片，根据结果再决定术式。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/01/26收听(14336)
三叉神经痛如果是非血管性，需要切除肿瘤，即压迫三叉神经，导致三叉神经痛的疾病。如果是血管源性，... 陈晓光│海南省第三人民医院 2019/01/21播放(87466)
三叉神经痛如果是非血管性，需要切除肿瘤，即压迫三叉神经，导致三叉神经痛的疾病。如果是血管源性，...
陈晓光│海南省第三人民医院
2019/01/21播放(87466)
"有宫外孕，具体采取什么样的手术需要看病情发展程度，多数病情发展比较急。如果出血并不是特别严重时可以选择腹腔镜手术，宫外孕的腹腔镜手术创伤小、手术比较快、最简单，而且在手术后身体很快会恢复健康。手术方式是输卵管的开窗手术，也有可能进行输卵管的切除手术，需要看手术中输卵管的破损程度。如果破损比较严重而且没有生育要求，可以进行输卵管切除。如果破损程度比较轻微而且有生育要求，最好进行开窗手术，然后再及时修补、缝合，修补、缝合后还需要及时用抗生素进行消炎治疗。在做完手术后，输卵管疏通率能达到60%左右，不会影响以后的怀孕。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/12/06收听(36716)
"胆结石在手术之前需要做相关的系列检查，包括抽血检查、辅助检查等，主要是了解患者手术之前手术指征是否明确，或是否合并有手术禁忌症等。抽血检查包括血常规、生化常规、凝血常规等，主要是了解患者体内是否有贫血或是否有炎症性疾病，比如胆囊是否有炎症或胆道有感染等，同时需要了解患者肝功能、肾功能的情况，是否有转氨酶异常或胆红素升高。同时也需要做心电图、腹部CT或腹部超声，重点是了解胆囊炎症的情况，胆囊内部是否有结石，如果患者有轻度黄疸，必要的时候还需要做核磁共振检查，来排除胆道内是否有结石。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/18收听(72822)
人工流产是怀孕不想要孩子的一个补救措施，怀孕以后如果不要孩子，要有心理准备。做人工流产要做术前化验，要确定是妊娠，做B超是宫内妊娠。 另外，要抽血化验，比如血常规了解凝血功能和红细胞、血色素、白血球，还要查有没有甲乙丙肝等传染病，还有白带的检查，因为人工流产是一个手术。如果有炎症，有阴道炎就容易引起子宫内膜炎、盆腔炎，所以术前一定要做白带检查，没有异常才可以进行这个手术。还要做心电图，现在的人工流产都是有麻醉且无痛的，所以还需要做心电图化验，做好了这些准备才能预约手术。
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/03/06收听(50362)
神经外科手术的范围如下：第一、颅脑外伤，包括各种颅脑外伤造成的颅内血肿，主要有硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿，以及颅脑外伤之后造成的颅骨缺损修补术，以及慢性硬膜下血肿钻孔引流术。第二、颅脑肿瘤，包括大脑和小脑部位的肿瘤，还有脑深部的肿瘤、脑室内肿瘤的切除。第三、脑血管病，包括颅内动脉瘤的开颅夹闭术，以及颅内动脉瘤微创介入栓塞术、脑动静脉畸形开颅切除术，以及脑动静脉畸形介入栓塞术，还有海绵状血管瘤切除术。第四、颅内的炎症，包括炎性肉芽肿切除术、脑脓肿切除术。第五、功能性神经外科疾病，包括开颅行三叉神经痛，以及面肌痉挛等颅神经疾患的微血管减压术，还有帕金森病患者的脑深部电刺激术等手术。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/28收听(21141)
"冠心病病人需要做的手术要看冠心病的严重程度，通过冠状动脉造影检查看冠状动脉的狭窄程度。如果是比较轻的冠心病，可以选择行支架植入治疗，但是严重的冠状动脉三支病变或者左主干的病变可以选择冠脉搭桥治疗。有些通过冠状动脉造影检查虽然可以诊断冠心病，但不是特别严重，属于轻度的冠心病，不需要行进一步的手术治疗，只是单纯以药物治疗即可。冠心病的病人要在完善心电图、心脏彩超等检查的基础上，为了确诊冠心病才行冠状动脉的造影检查，因为冠状动脉造影的手术是诊断冠心病的金标准，也可以进一步的制定下一步的治疗方案。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/30收听(21454)
"卵巢囊肿多是在超声检查或其他影像学检查后而发现，结合患者临床表现及附件情况而决定具体做什么手术，比如腹腔镜手术或者开腹手术。手术的目的是切除囊肿，囊肿切除后还需要送病检。如果是良性肿瘤，以切除囊肿进行剥除，保留正常卵巢组织，保留女性生殖功能为原则。而恶性肿瘤需要根治性手术，保证女性的生命安全。所以，卵巢囊肿具体怎么做、做多大范围，需要结合患者具体情况以及患者年龄，进行个性化处理。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(45723)
尿道结石建议进行经尿道钬激光碎石术或者尿道取石术，这两种手术难度比较小，对患者损伤较小，术后患者恢复比较快。另外，手术价格比较低，这两种手术费用大约在3000元左右，还可以进行体外激光碎石术，这种手术属于微创手术，手术操作简单，并发症较小。如果结石直径比较大，需要进行经皮肾镜取石术，这样可以比较彻底的取出结石，进而治疗疾病。患有尿道结石时，建议及时到正规医院泌尿外科就诊，完善相关检查，积极进行手术治疗，以免出现尿路梗阻的情况，对人体肾功能造成损伤，对身体健康造成不良影响。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/11收听(33290)
北医三院 王雪梅
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