上海市第十人民医院
骨科
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很多患者进行骨折内固定后，担心将来是否要取内固定的问题。其实目前的内固定材料在工艺方面已经做的很好，材料本身也很好。
材料的主要成分是钛合金，有些是钢质材料。但是这些钢质材料不是工业用钢，而是脱磁以后材料，即不具有磁性的钢材。所以内固定以后，经过检验合格的材料，对人体的组织相容性非常好，做磁共振检查、X线、CT等检查时，没有明确的影响。
建议中老年患者内固定以后，没有特殊不舒服的情况下可以不取，但年轻患者还是建议取出。如果患者有心理压力，也可以考虑取出，但取出过程又会增加费用。
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骨折钢钉建议在骨折愈合之后，尽量取出来。人们对生活水平要求较高，骨折后多采取手术的方式进行治疗。钢钉、钢板可以有效恢复骨的连续性，但在骨折愈合之后，建议将钢钉取出。如果钢钉持续存在，会使骨骼受力情况受到影响，力量出现遮挡，主要通过钢钉进行力的传导，而骨骼会处于不工作的状态，时间久了对骨骼产生不好的影响。骨折是指骨连续性发生中断，多由于受到外力作用所引起。患者可以表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，到医院进行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/29收听(31647)
"骨折以后行钢钉治疗，取出钢钉的时间需要根据骨折愈合的情况综合判断。对于成年人，多数情况下至少半年左右才可以考虑取出钢钉，因为多数成年人骨折彻底愈合需要至少差不多半年的时间。而小孩子骨折愈合的速度比较快，一般骨折复位固定以后差不多3个月左右，骨折就基本上愈合，此时就可以考虑取出钢钉。因此，对骨折以后钢钉取出问题，建议还是术后每3个月复查骨折部位的x片，动态观察骨痂生长的情况。骨折线基本上消失，骨折彻底愈合以后，及时的取出钢钉。如果是过早的取出钢钉，可能导致骨折再次错位等问题。骨折彻底愈合以前，局部避免盲目去负重、提重物等，否则可能出现钢钉内固定松动，甚至断裂的问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/28收听(15109)
"通常骨折进行钢板螺钉内固定后，建议一年左右将内固定取出。取出内固定前要拍摄X片，如果X线提示骨折完全愈合，此时就可以将内固定取出。当然，在某些情况下并不需要进行内固定取出，比如骨盆骨折，由于内固定置入较深，若手术进行内固定拆除，则可能会对患者带来较大创伤，导致出血增多或手术后感染等情况。另外，股骨颈骨折空心钉内固定，也不建议取钉，不然容易引起股骨头血供破坏，容易导致股骨头坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/16收听(91445)
"骨折钢钉取出时间取决于骨折部位或内固定、外固定决定。如上肢骨折一般一年到一年半取出，下肢骨折一般在术后一年半以上或两年左右取出。骨折钢钉一种为内固定的钢筋，另一种为外固定钢筋。一般骨折手术均打一个内固定，即将钢钉钉在骨头内，皮肤中看不见。钢钉一般需等到骨折完全愈合后再取出，上肢骨折一般需等到骨折愈合后，骨折术后一年到一年半左右取出。下肢骨折愈合较慢，一般骨头完全恢复，需在手术后一年半以上或两年内取出。但如果为外固定，如钢钉打上后主要维持骨折临时稳定，需在骨折长出骨痂，达到临床愈合程度，即应将钢筋取出。上肢骨折可能4-6周骨头长好，达到临床愈合，即需从皮肤外面直接取出。如果下肢外固定钢针，等下肢骨折临床愈合6-8周后，骨折正常后再去除钢钉。骨折后注意遵循医嘱尽早进行功能康复锻炼，要进行关节活动，自己做关节伸屈活动，锻炼自身的关节活动能力及筋骨舒缩能力，以加强肌力，促进身体功能恢复。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/12收听(97117)
骨折钢钉取出后，一般恢复3个月左右可以适当进行运动。在骨折愈合后，需要取出内固定物、钢板或髓内... 纪泉│北京医院 2023/05/08播放(80185)
骨折钢钉取出后，一般恢复3个月左右可以适当进行运动。在骨折愈合后，需要取出内固定物、钢板或髓内...
纪泉│北京医院
2023/05/08播放(80185)
"骨折钢钉取出的恢复期一般是在三个月左右，在进行拆除内固定后一般要进行手术切口的常规消毒、换药，手术切口拆线时间是在两周左右。由于将内固定拆除，原来骨骼当中还留有钉道，钉道的骨长入需要一定时间。钉道骨长入的时间和骨折愈合时间一致，基本需要三个月左右。所以，在骨折内固定拆除后三个月内，尽量避免剧烈的体育活动。因为此时骨骼的强度还没有达到正常水平，钉道内还在持续进行骨长入。如果暴力过大，容易引起再发骨折，只有在三个月后钉道内骨长入充分，才可以进行正常的活动。"
2021/07/14收听(75010)
随着人口老龄化，股骨颈骨折、粗隆间骨折比较多。对于髋关节骨折以后内固定是否要取出，说法不一。如... 陆建伟│浙江省立同德医院 2020/05/14播放(63563)
随着人口老龄化，股骨颈骨折、粗隆间骨折比较多。对于髋关节骨折以后内固定是否要取出，说法不一。如...
陆建伟│浙江省立同德医院
2020/05/14播放(63563)
一般情况下，建议患者在骨折后1年取出钢钉。当然不同的骨折类型，不同的年龄患者，不同部位的骨折，... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/28播放(68451)
一般情况下，建议患者在骨折后1年取出钢钉。当然不同的骨折类型，不同的年龄患者，不同部位的骨折，...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/28播放(68451)
"在受伤较为严重的部位，尤其是下肢、踝关节、足跟部等软组织覆盖不佳、肿胀严重的骨折。术中如果对软组织处理不佳、手术时机把握不准，则术后很容易造成内植物、钢板和螺钉的外露。钢板、螺钉外露以后会影响伤口的愈合，如果处理不当时还可并发深层次的感染造成急性和慢性骨髓炎等。是否将螺钉和钢板尽早取出决定于以下几个方面，包括感染是否可以控制以及感染的严重程度，如果伤口经过积极的换药，伤口的感染可以较快得到控制，最好行皮瓣手术覆盖伤口，待骨折完全愈合后再取出钢钉和钢板。而对于伤口污染较为严重、感染无法得到较为有效的控制时，最好改内固定为外固定，同时尽早取出钢板螺钉，等待软组织完全愈合以后再行手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/01/06收听(26435)
"脚面骨折打钢针多长时间可以取出并不确定，具体需要拍X光片查看骨折愈合情况。脚面骨折指跗骨和跖骨的骨折，这两处骨折类型和程度不同，取出时间不确定。足部血供比上肢差，因此愈合稍慢，跗骨骨折持续8周左右，而跖骨骨折持续8-12周。此外，骨折后的钢钉取出时间主要是骨折线消失，在7-8周左右做X线检查确定取出的时间。钢钉取出后，钉孔需要2周时间愈合，禁止剧烈运动和繁重体力劳动。如螺钉固定后无局部疼痛或不适可不取出，可终身携带。所以取出钢钉时间不确定，应视情况而定。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/18收听(34522)
"脚趾骨折外露钢钉要多久才能取出？脚趾骨折以后应该是应用柯氏针固定，柯氏针将骨折断端定住以后肛垫的外观留在了皮外，也就是从外面能够看到钢钉在外面露着，这种外露的钢钉三个月之内就可以取出来。由于钢钉在外面露着，容易形成局部钉道的感染及污染，所以在外露钢钉取出来之前要定期进行局部点酒精消毒，要注意保持清洁、干燥、卫生，避免钉道感染。一般三个月左右复查片子，如果骨折明显愈合，就可以把钢钉取出来。"
石建民│聊城市人民医院
2020/02/10收听(24613)
手指部位钢钉的取出方法取决于本身钢钉的位置，和当时上钢钉的最具体情况，有的钢钉尾巴是露在皮肤外面，取出来就非常简单，直接去医院做好消毒的处理，用钳子把它拽出来就可以了，但要是因为当初是固定骨折，钢钉都包裹在皮肤里面，要按照原来的手术切口把皮肤切开，露出整个钢钉的部位之后再用螺丝刀逐一把它取出来。但不管是哪种方法，相对都比较简单，只不过要是整个钢钉留在手指里面时间长，取出来的用时要长，比较麻烦而已，但最终都不会对手指本身有什么大的影响。
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/19收听(33051)
患者骨折行钢钉内固定手术后，一年到一年半左右骨折完全愈合，就可以手术将钢钉取出来做钢钉。取出手术后，一般2-3周就能够完全恢复。能够取出钢钉，说明骨折已经完全愈合了，取钢钉手术后已经不存在骨头康复的问题了，仅剩下手术切口及周围软组织的愈合问题。一般术后一周内，切口疼痛还是比较明显的，软组织损伤未完全康复，切口也未完全愈合，这个时候需要患者卧床休息，避免负重活动，以防止缝合后的切口裂开。一周后切口疼痛，以及患处肿胀的情况逐渐得到缓解，可以拄双拐下地半负重行走，2-3周时，如果切口无感染征象，并且已经完全愈合，同时复查X线片显示骨折线已经完全消失，就表示恢复正常了。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/28收听(18006)
手术植入体内的钢钉等内固定材料取出，应该在手术医生指导下进行，但大体在骨折愈合后半年左右取出比较合适，也就是在内固定植入的1.5-2年左右取出比较合适。有特殊的部位，例如肩胛骨骨折、骨盆和髋臼骨折等内固定建议不取出，因为取出的损伤会比较大。对于下肢的内固定材料，建议在术后的1.5-2年内骨折愈合后可以取出。上肢的内固定材料因为没有负重的影响，建议不予以取出内固定。
檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院
2020/04/26收听(89029)
"针对股骨颈骨折所使用的钢钉可以取出，也可以在人体内部长期留置。在目前的医疗技术水平条件下，针对骨折所采取的相关内固定的材料，生物相容性非常好，在人体内部如果长期存留并不会对人体造成影响。针对股骨颈骨折的患者，在做完手术股骨颈愈合之后，可以择期取出此类内固定装置，以免患者通过安检时有误报警的情况。不过如果患者确认要取出，建议尽量在骨折愈合后半年左右的时间将其取出。在这时比较容易取，如果时间久了就不好取了。而时间过短，有可能会导致局部的骨质强度不足，继而产生相应的损伤。在临床上对于某些身体状况比较差，或者有手术禁忌症的患者也可以不取出此类钢钉。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/09/18收听(15625)
"通常锁骨骨折之后如果利用钢钉来做内固定手术，在骨折完全愈合之后，1-1.5年左右如果复查照片，看到骨折完全长好，骨髓腔已经完全相通，而且锁骨周围关节或上肢功能都已经完全恢复正常，就可以给予二次手术把钢板取出。但是有种特殊的情况，如果出现锁骨远端骨折，如果钢钉固定骨折端之后影响到肩锁关节或影响整个肩关节活动，这种情况必须要提前取出，可能需要3个月左右复查照片，看到明显的骨痂生长就要提前取出，否则会影响后期的肩关节活动。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/15收听(19075)
拆钢钉要不要住院治疗，要具体情况具体分析。如果患者的状态非常好，比如青壮年，没有全身的基础疾病，同时钢钉的位置又位于比较表浅的部位，比如掌骨、踝关节的钢钉，都可以在门诊进行局麻下取出钢钉，术后回家自行的休养换药，定期复诊就可以。如果患者年龄比较大的或者合并有其它全身基础疾病，钢钉的位置比较深，有比较厚的肌肉组织或者其它重要的脏器覆盖，需要住院进行治疗。住院治疗相对来说是安全的，因为术前会完善相关检查，手术麻醉有麻醉师进行严密的监护，同时可以保证手术的安全。另外术后可以得到医生的严密观察，防止出现相应的并发症，针对这种情况住院治疗是有必要的，而且是更安全的。
2020/07/30收听(87652)
骨折后钢钉取出会出现窟窿的现象，也就是取出钢钉后会留下钉孔，但是一般会在3-4个月就会消失，仅有部分患者可能出现钉孔终生不愈的现象。骨折后将钢钉取出，说明...
2019/12/19阅读(93246)
"骨折打钢钉可能会出现一些并发症，但不能称作危害，比如神经损伤、固定装置失效、感染、排异反应，具体如下：1、局部血管、神经损伤，因为植入钢钉时可能有时植入过深，对骨周围的血管、神经造成损伤，但是这种情况发生率比较低；2、内固定装置失效，内固定植入之后由于需要反复承受负荷，有时容易产生疲劳性断裂；3、可能产生局部感染；4、排异反应，指机体对内固定产生的一些免疫反应，可以导致内固定松动、失效。"
2018/11/28收听(37854)
腰椎手术钢钉没有必要取出。先要纠正一个说法，腰椎手术的钢钉在目前我们国家腰椎手术的钢钉，大约生... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/25播放(62069)
腰椎手术钢钉没有必要取出。先要纠正一个说法，腰椎手术的钢钉在目前我们国家腰椎手术的钢钉，大约生...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/25播放(62069)
上海第九人民医院 富灵杰
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