急性下壁心肌梗死征兆其实就是心肌梗死前临床症状，主要有以下几点：

1、患者既往有冠心病病史，病史诊断主要依赖临床症状；CTA检查，就是64排CT或者128排CT影像学资料确诊；心电图ST段改变、平板运动试验证实心脏缺血改变、心脏超声证实室壁节段性运动异常；

2、下壁心肌梗死患者发病前出现乏力，自觉精神不好、没有力气或者原先能从事的活动现在不能从事；胸部出现不适症状，如心慌、气短，甚至烦躁，一部分人可能出现上腹部不适，都可能是临床征兆；以前从来没有胸痛而突然出现，尤其劳累相关胸痛，或原先有稳定型心绞痛症状，现在症状加重，比如频率增加，原先可能是1周一次或者1个月一次、半年一次，现在变成了1天一次或2天一次；持续时间越来越长，但间隔时间越来越短；疼痛程度越来越重，原先含片硝酸甘油或者速效救心丸可以缓解，现在缓解不明显；

3、心电图是临床最有效检查心肌梗死手段，主要是以ST段抬高明确，心电图中ST段抬高在超急性期有T波高尖改变，但不像ST段抬高明显，需要专业大夫检查。