大叶性肺炎由肺炎链球菌感染导致的肺部炎症，按肺叶或肺段分布。根据大叶性肺炎的病理改变伴随症状，通常包括充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期，具体分析如下：

1、充血期：通常为疾病的早期，患者全身炎症反应较明显，出现寒战、高热，严重时还伴有休克症状，肺部局部属于充血、肿胀状态，大量浆液渗出，肺组织体积增大，还会波及胸膜，但此时尚没有明显的分泌物，因此临床患者在此阶段属于肺部的实变期；

2、红色肝变期：在此期间红细胞渗出，伴有中性粒细胞、巨噬细胞的渗出，因此整个肺组织的大体标本，如肝脏一样，因此称为红色肝变期。此阶段的患者由于波及胸膜，可能出现胸痛，甚至出现咳嗽。典型症状为咳铁锈色痰，其形成机制，由于红细胞渗出被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素随痰液咳出，此时就会形成铁锈样式的脓痰；

3、灰色肝变期：通常随大量红细胞渗出，被巨噬细胞吞噬而消失，肺泡间隔中留下浆液、白细胞、中性巨噬细胞，因此整个肺组织看起来呈灰颜色。此时随着细胞代谢的坏死脓性分泌物等增加，患者咳嗽可能会出现咳脓痰的症状；

4、消散期：随着炎症被控制，局部渗出细胞、浆液被吸收，代谢的细菌产物，脱落的细胞随痰液被咳出，局部充血肿胀，细胞的渗出明显缓解，临床患者可能有大量的咳嗽、咳脓痰，变成黏液样痰。