剖宫产术后的高龄女性能够再生育吗_有来医生

杜静
副主任医师

中山市博爱医院

妇科

剖宫产术后的高龄女性能够再生育吗

2018-12-19 12:34播放 :

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视频内容

因为国家二胎政策的全面放开，现在越来越多的女性面临前一胎进行了剖宫产术，现在准备再生育，能不能怀孕，怀孕的时间要求是怎么样的。第一，我们要看你前一次剖腹产到现在的时间间隔是多久，一般来说，半年以内是不建议怀孕的，两年以上比较合适，如果在一年半到两年之间，需要进行一些密切的监测。因为剖腹产术后，有一些女性可能会出现切口的疤痕憩室，可能会影响月经，经常出现月经不干净的情况，经血积在那里，再引起宫腔积血、影响妊娠。所以需要进行一些相关的评估，可以通过B超检查或者MRI检测来看子宫剖腹产疤痕是什么情况，深度怎么样，对怀孕的影响大不大，需不需要进行相关的手术治疗后再怀孕，还是可以考虑直接怀孕。

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剖宫产术后饮食

"剖宫产术后的饮食以清淡、营养丰富为原则，忌食生冷、刺激性的食物，忌吃甜食，避免引起胃肠胀气。术后第一天，孕妇刚恢复进食，为了不加重胃肠道的负担，可以从易消化的粥、面条开始，逐渐过渡到蛋花汤、肉汤等。如无不适，第二天以后可以开始食用软饭、鱼汤、肉汤、蔬菜、家常小炒等。孕妇为刀口的恢复可以吃乌鱼汤，可以食用水果，水果可以在热水中浸泡一段时间后再食用。"

语音时长01:07''

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剖宫产术后注意事项

"剖宫产手术一般是打的联合麻醉和或硬膜外麻醉，对饮食、活动的限制比较少，术后2-3小时可以进水、进流质饮食，6小时以后改成侧卧位，改成枕枕头，腿屈、伸，左右侧位休息促进胃肠蠕动。手术后第一天进食流质饮食，比如小米粥、鲫鱼汤、鸡蛋羹，推荐流质饮食加速胃的排空，促进胃肠的蠕动，加速排气，一般在手术后1-2天会出现排气。排气之后饮食量适当的增加，改成正常的饮食，加入肉、蛋、菜、奶，正常了之后再加水果。一般剖宫产的刀口5-7天会自然愈合，有少数的低蛋白血症、糖尿病、水肿，刀口可能有时间长点，有的甚至会出现刀口的愈合不良。手术后两个月之内避免同房的发生，避免增加产褥感染率。剖腹产手术后尽量的是避孕两年，产后42天在门诊做一次复查。"

语音时长01:31''

路炜│聊城市人民医院

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剖宫产术后的注意事项

"剖宫产术后要注意尽早活动，注意勤翻身，活动下肢可以防止下肢静脉血栓形成，促进胃肠道蠕动而尽早排气、排便。在剖宫产术后24小时以后建议产妇要下床活动，但是在下床活动之前最好先吃点东西，例如喝点米汤，以免发生低血糖，而且建议孕妇先在床上坐一会，以免卧床时间较长发生低血压综合征出现晕厥、摔倒等。在床上坐的过程中如果没有发生头晕、眼花等症状，可以下地活动，产妇可以腰腹部稍微弯曲，双手轻轻护住刀口，减少腹部的张力，以免引起刀口疼痛。"

语音时长01:15''

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语音时长02:50''

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剖宫产术后注意事项

"在剖宫产手术后要注意一些事项，在手术后的第一天，医生要常规进行剖宫产手术伤口的检查和换药。在消毒、换药的过程中要观察伤口是否有红肿、硬结和渗出等现象。另外要观察恶露的情况，如果恶露出血量较多或者有异常气味、异常颜色要考虑有感染的可能性，还要观察体温，看术后是否有发烧、腹痛等的现象。剖宫产术后，回家后仍然要观察伤口是否有渗出或者深部压痛，如果发生这种情况要及时就诊，如果术后有发烧的情况也要来医院进行进一步检查。因为产后发热有可能是生殖道感染，有可能其他系统，包括乳腺炎等细菌感染，可以进行全面的检查来进行判断。"

语音时长01:18''

毛滢│北京医院

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剖宫产术后饮食

"剖宫产手术后，由于麻醉药物的作用以及术后产妇需要卧床一段时间，因此肠道蠕动比较缓慢，肛门还没有恢复排气，所以在术后第一天只可以进食流质食物，包括米汤、面汤等。吃流质食物可以促进肠道蠕动恢复，同时可以适当帮助产妇补充体力。术后建议及时下地活动，下地活动不仅可以帮助肠道蠕动恢复、促进排气，同时还可以减少下肢静脉血栓形成的风险。在排气后可以进食正常的食物，刚开始进食时避免吃生冷、刺激的食物，以免造成肠道蠕动增加、腹泻，可以适当吃好消化的食物，逐渐过渡到正常的普通食物。"

语音时长01:13''

毛滢│北京医院

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"剖宫产术后，我们要注意以下几方面。首先是子宫收缩，产后和剖宫产术后子宫需要不断的收缩和缩复，才能逐渐恢复到孕前的大小，子宫缩小也有利于产后的止血。因此在产后和术后要及时按揉子宫，促进宫腔积血的排出，减少产后出血的发生。其次，我们还要关注恶露的量和性状，恶露前3天呈血性，之后颜色逐渐变淡没有异味，可能会有血腥味儿。如果恶露出现有异味或者异常的颜色，我们要小心产后感染的发生。最后，要注意观察剖宫产的伤口，剖宫产的伤口一般在产后3天就可以自然愈合，这时就可以出院了。如果出现伤口的渗出、红肿、硬结以及压痛，要及时就医。除此之外，我们要关注乳腺的恢复情况，乳腺在产后要进行哺乳，如果乳腺出现了硬结、压痛，以及产妇术后发热，要小心术后乳腺炎的发生。"

语音时长01:21''

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