河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
髋部损伤科
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股骨干骨折是由创伤造成的；是否由炎症引起的，长期的骨髓炎是否引起骨折；长期的肿瘤，局部的病理性骨折；长期的类风湿，髋关节和膝关节的活动度降低也会引起股骨干活动受限；受到暴力，长期关节活动受限，会引起局部股骨干的骨质疏松，也会引起股骨干的骨折和周围软组织的肿胀。软组织肿胀和骨折的肿胀很相似，但是，经过拍片子、实验室检查、核磁共振、CT检查，会鉴别出骨折原因、骨折的类型。对于治疗，根据病人的全身状况和局部情况来鉴别诊断。
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"股骨干指股骨小粗隆下五厘米至股骨髁上五厘米处称为股骨干。股骨干骨折是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的6%。它多由直接暴力所致，常见青壮年造成股骨的横行或粉碎性骨折，间接暴力常致斜形或螺旋形的骨折，儿童的股骨骨折常以青枝或裂缝骨折，骨质折断对侧骨质保持完整或骨皮质纵行断裂，以裂缝为特征。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/09收听(62639)
"股骨干骨折是指股骨转子下与股骨髁上这一段骨干的骨折，股骨干是人体最粗、最长、承受应力最大的管状骨，需要遭受强大暴力才能发生骨折，同时也导致骨折后的愈合与重塑时间相应延长。重物直接打击、车轮碾压、火器损伤等直接暴力，均可以造成股骨干骨折。股骨干骨折通常会伴有周围软组织损伤，因此血液供应相对较差，受伤后病人出现大腿肿胀、皮下瘀斑，局部呈成角、短缩以及旋转畸形，髋关节和膝关节也不能活动。检查局部会有异常活动、骨摩擦音，拍摄X光片可以确认骨折的准确部位、类型和移位情况。通常采用保守治疗以及手术治疗，使骨折端保持稳定，促进骨折愈合。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/17收听(95972)
"股骨干骨折是由高能量暴力引起，此损伤可引起1000ml的血量丢失。将近40%的单独股骨干骨折的患者，平均需要输血600-800ml左右。骨折常发生于摩托车或汽车的交通伤、火器伤或从高处坠落伤等高能量损伤。股骨干骨折能威胁到患者生命，且常是多发伤的患者，股骨在正常行走时承受轴向、弯曲、扭转应力，并有大量肌肉包绕，在收缩时可产生强大的作用力。股骨的近端和远端构成髋和膝关节的一部分。骨干的骨折能明显地影响到其中一个关节，尤其是膝关节。治疗应使患者尽可能早期活动，恢复正常肢体长度和轴线，直至骨折愈合。"
徐超│潍坊市第二人民医院
2018/04/25收听(12410)
"股骨干骨折是较为常见的骨折，因为股骨干骨折的解剖特殊性，所以有相对特殊的特点。股骨干是全身最致密的密质骨，所以股骨干骨折的愈合时间也较长，通常都在半年以后。股骨干并不是直行的管状骨，虽然骨折的管腔较长，但是作为全身最长的管状骨来看，其是弧形向前突起并接近直形的管状骨。所以在手术治疗中先使用中心性固定，也就是髓内钉固定，然后才会选择钢板作为内固定。因为钢板固定属于偏心性固定，如果负重较早，有可能会导致内固定物的松动和断裂。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/03收听(17843)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌... 翁鸢│江南大学附属医院 2018/07/25播放(50827)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌...
翁鸢│江南大学附属医院
2018/07/25播放(50827)
"风湿性心脏病患者心前区在听诊时有隆隆样的舒张期杂音，在进行心脏检查的时候，在X线下呈梨形，左心房增大，有双心房影。在心电图检查的时候可以显示二尖瓣P波，电轴右偏和右室肥厚表现。心动超声是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M超呈城墙样改变，超声波检查还可以观察房室的大小，室壁的厚度和运动以及心室的功能。这些检查一般就可以诊断二尖瓣狭窄，但是需要与室间隔缺损、动脉导管未闭、甲状腺机能亢进、贫血时出现的舒张期杂音或者二尖瓣返流以及严重的动脉瓣关闭不全，左房黏液瘤等进行鉴别诊断。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(96706)
"急性阑尾炎最常见的鉴别诊断有以下几种：1、肠系膜淋巴结炎，肠系膜淋巴结炎一般不会有典型的右下腹的压痛，可以表现为全腹部多处的压痛。B超可以提示肠系膜淋巴结的肿大，可以鉴别；2、腹型过敏性紫癜。腹型过敏性紫癜可以引起腹痛，但是腹痛的部位不一定仅仅是右下腹，全身及四肢末梢可以见到散在的出血点，可以鉴别；3、泌尿系结石。右侧的泌尿系结石与急性阑尾炎的鉴别相对比较困难，可以通过尿常规有无血尿，B超显示输尿管有无结石影鉴别；4、女性的卵巢扭转，或者附件炎症，如果发生在右侧，也应与急性阑尾炎相鉴别；5、腹型的上呼吸道感染。腹型上呼吸道感染也可以引起胃肠痉挛以及腹痛，但是腹痛的位置不一定在右下腹，可以鉴别。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/23收听(27465)
"和阑尾炎相鉴别的疾病包括下列：第一、泌尿系统的结石，尤其是输尿管结石，病人会有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐、严重的绞痛，病人还会表现为排尿带血，超声检查可以明确发现输尿管内结石的改变，能够很容易的鉴别。第二、女性患者鉴别妇科疾病，常见的是右侧的附件炎或者卵巢囊肿、脓肿，病人应该有典型的妇科病史，反复的下腹疼痛，超声检查也可以进一步发现卵巢或者附件的病变。第三、呼吸系统疾病，大叶性肺炎出现右侧胸腔反应性胸膜炎，也会表现为右下腹牵涉性的疼痛，胸片检查可以明确的发现进行鉴别。"
2018/11/25收听(25161)
"心绞痛的鉴别诊断常需要与以下四类疾病相鉴别：1、急性心肌梗死，患者往往表现为突然出现持续性剧烈的胸骨后或心前区针刺样、刀割样、压榨样疼痛，伴胸闷、憋喘、全身大汗，心电图可见ST段明显抬高或压低，心肌酶学和肌钙蛋白I明显升高。2、主动脉夹层，患者既往有高血压病史，突然出现持续剧烈的胸背部撕裂样疼痛，同时伴有两侧血压差别比较大，一般胸腹部彩超和主动CTA检查可以明确诊断。3、急性肺动脉栓塞，患者有双下肢静脉血栓病史，患者突然出现胸闷、憋喘、大汗、紫绀，心脏彩超可以发现右室扩大、肺动脉高压，双肺动脉CTA可以明确诊断。4、急性心包炎，患者表现为剧烈持久的心前区疼痛，呼吸或咳嗽时疼痛可以加重，心脏听诊可以闻及心包摩擦音，心电图可见ST段弓背向下抬高且没有动态改变，心肌酶学和肌钙蛋白I没有明显升高。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/11/29收听(66899)
"化脓性扁桃体炎需要和咽白喉、猩红热、樊尚咽峡炎以及某些血液病引起的咽部病变相鉴别。通常以症状、扁桃体假膜、辅助检查等方面鉴别，例如咽白喉假膜不容易拭去，可以检测出白喉杆菌；猩红热，皮肤有皮疹，有典型的杨梅舌；樊尚咽峡炎表现为扁桃体表面深度溃疡，可以检测出梭形杆菌；血液病引起的扁桃体病变，可以通过骨髓穿刺以及血常规等辅助检查确诊。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/30收听(59338)
下肢动脉硬化闭塞症目前在咱们国家乃至世界，发病率都非常高，尤其是近20年来改革开放以后，人们的... 张建强│石家庄市中医院 2018/10/29播放(82568)
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2018/10/29播放(82568)
老年性白内障的主要表现是视力下降，但是引起视力下降的原因特别多，比如眼睛度数的变化、青光眼、糖... 邓斌│成都市第六人民医院 2018/10/31播放(87253)
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邓斌│成都市第六人民医院
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糖尿病视网膜病变可以与有相似眼底表现及症状的一些疾病进行鉴别诊断，比如高血压性视网膜疾病、视网... 舒智宇│成都市第三人民医院 2018/11/01播放(99988)
糖尿病视网膜病变可以与有相似眼底表现及症状的一些疾病进行鉴别诊断，比如高血压性视网膜疾病、视网...
舒智宇│成都市第三人民医院
2018/11/01播放(99988)
"主动脉夹层是一类非常凶险的大血管病变，是由于长期高血压或者血管不健康，造成主动脉内膜和中膜形成破口，血液从破口进入，形成真假两腔的情况。患者在发病时，会有剧烈的胸背部疼痛，呈刀割样性质、大汗淋漓、呼吸困难，甚至猝死、休克也比较常见。在主动脉夹层的鉴别诊断上，首先，行主动脉CTA明确破口的位置。如果破口的位置起自于升主动脉或者主动脉弓甚至降主动脉，全部加起来都有的情况为主动脉夹层A型。如果破口的位置单纯从左侧的锁骨下动脉以远，属于主动脉夹层的B型。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/22收听(28227)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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