难治性高血压是应用了三种降压药物，血压仍然不能达标的高血压。首先要鉴别是否是真正的难治性高血压，如果在正规的医院应用了三种或者三种以上的降压药物，血压仍然不能达标，才是真正的难治性高血压。
难治性高血压常见的原因可能是顽固性高血压，即继发因素导致的高血压，要积极寻找高血压的原因，如合并肾动脉狭窄。如果合并了肾动脉狭窄，使用四种降压药物也不可能将血压完全控制住。肾上腺的疾病，如最常见的原发性醛固酮增多症，应用药物不恰当或者是肾上腺的问题未解决，醛固酮受体拮抗剂应用不足，患者的血压难以控制，叫顽固性高血压、难治性高血压，所以要积极寻找高血压的诱因，如肾上腺、肾动脉、肾上腺外的疾病，睡眠呼吸暂停综合征，有影响血压的药物，比如糖皮质激素、避孕药等。
