中日友好医院
肾内科
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如果患者出现双下肢水肿，最常见于下列情况：
1、肾脏疾病：如大量蛋白尿、低蛋白血症；
2、肝脏疾病：如肝功能异常，血浆白蛋白合成受到影响时患者会伴有腹水；
3、心功能不全：如心衰，患者同时伴有心慌、胸闷、不能平卧；
4、甲状腺功能减退：女性多见。
5、下肢静脉瓣功能障碍：如下肢静脉瓣回流障碍。
因此当患者出现双下肢浮肿时要做尿液、血生化检查，明确血浆白蛋白、总蛋白水平以及肝肾功能的情况。此时患者还要做心功能、甲状腺功能、双下肢静脉超声的检测，了解双下肢浮肿的原因。
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双下肢水肿在临床中并不少见，很多病人都是由于发现下肢腿肿后来医院就诊的。导致双下肢水肿的原因非... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/09播放(94386)
双下肢水肿在临床中并不少见，很多病人都是由于发现下肢腿肿后来医院就诊的。导致双下肢水肿的原因非...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/09播放(94386)
引起双下肢水肿的原因比较多，常见的是心功能不全、肾脏功能不全、甲状腺功能减退、下肢静脉阻塞、肝功能不全等等。心脏功能不全是由于心脏泵血能力不足，导致回流到心脏的血液不能够顺畅的排到全身，引起血液在全身各个组织的淤积，最终导致下肢水肿。肾脏功能不全是由肾脏功能不良之后，肾脏排尿减少，引起水分在体内的蓄积，导致水肿，这种水肿往往多开始面部，逐渐可以蔓延到全身。甲状腺功能降低会引起黏液性水肿，肝功能不全往往由于低蛋白血症，会引起压力引起的水肿，下肢静脉如果出现阻塞，也会引起下肢回流不畅而导致水肿。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/27收听(64964)
"引起双下肢水肿的原因很多，临床上较为常见的有以下原因：第一、肾性浮肿。由于肾的血流量减少，钠水潴留，毛细血管通透性的增加，尿中丢失蛋白太多，使组织间隙聚集液体而引起浮肿。第二、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭的时候，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力的增高，体液漏出而进入组织间隙引起浮肿。第三、肝性水肿。肝硬化时，肝脏结构破坏、门静脉回流受阻、门静脉的压力增高以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素会引起水肿。第五、营养不良性水肿。第六、局部的下肢浮肿多是由于下肢的静脉淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致，如下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉等。第七、没有原因的特发性的下肢水肿。第八、药物引起的水肿，比如钙受体阻滞剂。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/22收听(53675)
"对于双下肢水肿的病人，原因有很多。1、肾性水肿，尤其有急性肾炎或者是肾病综合征的病人，由于肾脏毛细血管通透性的增加，可以导致出现水肿。2、心源性水肿，当各种心脏病发生右心衰竭时，可以引起静脉内压力的增高，引起双下肢浮肿，可以出现晨轻暮重的特点。3、肝脏病变引起的水肿，如肝硬化时，门静脉高压血液回流受阻，压力增高使肝功能衰竭，再加上白蛋白的过低会引起双下肢水肿。4、女性特发性水肿，主要和女性雌激素水平过高有关系。5、丝虫病等疾病，引起来局部下肢水肿，可以使淋巴管受阻而导致水肿。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(17193)
双下肢水肿的原因如下：1、如果同时伴有胸闷气短，特别是活动以后的胸闷，要警惕是不... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/25播放(62670)
双下肢水肿的原因如下：
1、如果同时伴有胸闷气短，特别是活动以后的胸闷，要警惕是不...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/25播放(62670)
"双下肢水肿，到医院就诊的病人不少见，对于双下肢水肿病因筛查，需要多科室共同努力。1、双下肢水肿，有可能出现的是心血管疾病，如心力衰竭，心力衰竭病人常出现身体下垂部位的水肿，所以双下肢水肿很常见，可以通过BNP的检查、心脏超声的检查明确。2、是肾脏的病，如慢性肾炎、肾功能衰竭，可出现周身水肿，则双下肢也有可能会出现水肿。3、营养不良，如因为一些疾病，像肝脏病、恶性肿瘤所导致低蛋白血症，也有可能出现全身的水肿，双下肢水肿就更为常见。4、本身双下肢血管出现问题，如下肢动脉粥样硬化所引起的下肢血管性疾病，也会出现双下肢水肿。"
2019/06/13收听(68931)
双下肢水肿原因较多，包括营养障碍导致低蛋白水肿、心力衰竭导致心源性水肿以及肾源性水肿、双下肢静... 梅家才│上海市第六人民医院 2021/02/01播放(92156)
双下肢水肿原因较多，包括营养障碍导致低蛋白水肿、心力衰竭导致心源性水肿以及肾源性水肿、双下肢静...
梅家才│上海市第六人民医院
2021/02/01播放(92156)
"双下肢水肿的原因比较多，有全身方面因素，也有局部方面因素。在全身方面，主要有以下几个方面：第一、肾源性水肿，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。第二、心源性水肿，主要是由于长期的肺部疾病导致右心衰，比如慢性阻塞性肺疾病。第三、肝源性水肿，这种患者大多数有长期的肝炎病史，比如慢性乙型病毒性肝炎。第四、甲状腺源性水肿，这方面主要是甲状腺功能减退症。所以，如果有双下肢水肿，一定要行尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。如果未见明显异常，需要排除局部原因引起的水肿。比如，双下肢深静脉血栓形成，或者下肢静脉瓣功能不全而引起的水肿，建议完善双下肢血管彩超检查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/14收听(72193)
"双下肢水肿的原因有很多，常见的有心源性的水肿，这主要是由于右心衰竭所造成的。肾源性的水肿主要是见于各种的肾炎和肾病或者急慢性肾功能不全。肝源性的水肿主要是见于肝硬化的失代偿期，主要的发病机制是门静脉高压、低蛋白血症等。营养不良性的水肿主要是由于慢性消耗性疾病造成营养缺乏所引起的，如恶性肿瘤的患者。特发性的水肿主要是见于妇女，主要发生在身体下垂的部位，可能和内分泌失调和直立体位有关。粘液性的水肿主要是由于组织蛋白含量过高所造成的，多见于甲状腺机能减退等。药物性的水肿主要是由于长期应用糖皮质激素所造成的。淋巴性的水肿主要分为原发性和继发性。原发性是正常的连管发育障碍所造成的，而继发性主要是由于丝虫病造成淋巴回流受阻所引起来的。此外还可以出现特发性的水肿，原因不明。最后比较常见的还有静脉水肿，主要是由于深静脉血栓或者下肢静脉瓣膜功能不全所导致的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/16收听(80972)
双下肢轻度水肿的主要原因，可能是静脉功能不全、血栓、淋巴水肿、心肝肾功能不全等：... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/17播放(78789)
双下肢轻度水肿的主要原因，可能是静脉功能不全、血栓、淋巴水肿、心肝肾功能不全等：
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金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/17播放(78789)
水肿分为全身性水肿和局限性水肿，有对称性水肿和非对称性水肿的区别。双下肢水肿属于对称性水肿，在... 毛艺│山西中医药大学附属医院 2019/09/12播放(99579)
水肿分为全身性水肿和局限性水肿，有对称性水肿和非对称性水肿的区别。双下肢水肿属于对称性水肿，在...
毛艺│山西中医药大学附属医院
2019/09/12播放(99579)
"引起双下肢水肿的原因很多，但并没有因为男性、女性而有特殊的区别。如果是一个中年女性出现双下肢水肿，首先要查看有无甲状腺的疾病。当存在甲状腺功能减退症的时候，有可能双下肢会出现黏液性水肿，同时可能会伴有其他症状，进一步检查需要查甲状腺功能、甲状腺超声等。双下肢水肿有可能还会出现在体内水钠潴留过多的时候，这种情况有可能存在心功能不全的表现，主要是右心功能不全的表现，进一步的检查可以完善心脏相关检查。当下肢静脉回流不好的时候，也有可能出现双下肢水肿，完善双下肢血管的超声情况，明确有无双下肢静脉回流不好，可以进一步诊断。"
郑萍│天津市河西区梅江街社区卫生服务中心
2019/05/08收听(29012)
下肢水肿是临床上常见疾病，引起下肢水肿的疾病非常多，遇到水肿性疾病要相加鉴别，针对不同原因进行... 申东峰│山西省中医院 2019/12/28播放(82324)
下肢水肿是临床上常见疾病，引起下肢水肿的疾病非常多，遇到水肿性疾病要相加鉴别，针对不同原因进行...
申东峰│山西省中医院
2019/12/28播放(82324)
双下肢水肿的原因有两大类，一类是全身的因素，第二类是局部的因素，需要分别进行分析，具体如下：<... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/13播放(70129)
双下肢水肿的原因有两大类，一类是全身的因素，第二类是局部的因素，需要分别进行分析，具体如下：<...
2023/03/13播放(70129)
"老人双下肢水肿的原因有全身性的因素和局部的因素，具体如下：1、全身性的因素：比如肝功能不全、心功能不全、肾功能不全，这些都会引起人体出现低蛋白血症和组织回流不畅，从而导致双下肢水肿的情况发生。2、局部因素：有布加综合征、下腔静脉综合征、右心功能不全、肺动脉高压，这样也会阻碍静脉血液回流，导致下肢静脉压力升高，静脉血液渗透到皮下组织当中，就会表现为双下肢水肿。基于这些原因，如果老年人出现了双下肢水肿，一定要去医院进行系统的诊治。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/28收听(91209)
老年患者，如果出现双下肢水肿，考虑可能是由于存在心力衰竭所导致的，可在下肢水肿的同时，伴有呼吸困难、气短、喘憋。还有一些患者，表现是便秘、乏力、心动过缓伴有双下肢水肿，考虑是由于甲状腺功能减退所引发的下肢水肿。还有患者可能存在血糖不稳、糖尿病，也容易出现双下肢的水肿。来月经的时候也会出现双下肢水肿，考虑跟内分泌紊乱失调有一定的关系。还有人有做了很多检查，没有发现任何病因，这种情况我们叫做特发性的水肿。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(22278)
"双下肢水肿常见的原因及治疗，包括以下几种情况：1、下腔静脉血栓，同时伴有双侧髂静脉血栓，会产生双下肢水肿。其治疗相对复杂，费用相对较高，治疗时间较长，一般情况下先行静脉滤器植入术，之后介入下溶栓，埋管7-10天左右，出院后口服抗凝药6-12个月。但是该治疗前一定要明确诱因是什么，是肿瘤、免疫系统疾病，还是其他疾病。2、双下肢水肿可见于全身低蛋白水症，此时的双下肢水肿呈凹陷性肿胀，给予对症治疗即可。但是也要明确原因，是肾病综合征还是其它原因造成的低蛋白。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/31收听(69327)
双下肢水肿首先要分清楚水肿具体原因。如果是下肢静脉曲张回流功能不全引起水肿，可以让患者在平常家... 鹿小燕│中日友好医院 2021/05/25播放(59929)
双下肢水肿首先要分清楚水肿具体原因。如果是下肢静脉曲张回流功能不全引起水肿，可以让患者在平常家...
鹿小燕│中日友好医院
2021/05/25播放(59929)
"一般在临床上双下肢水肿分为三级，即轻度、中度和重度。轻度的水肿表现晨起的眼睑及颜面水肿，以及有胫骨前、踝关节部位皮下肿水肿，按压后可以出现局部组织的轻度凹陷，但回弹比较快或者水肿可能不明显，但是有明显的体重增加，有时体重可增加10kg左右。中度水肿是指全身的疏松组织均可发生水肿，按压后凹陷较深而且明显，平复时间缓慢。重度水肿的表现是全身组织出现严重明显水肿，尤其是身体的下垂部位，随着体位也发生变化，水肿的皮肤紧张而且发亮，严重者有体液渗出，常常伴有多浆膜腔积液。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(40509)
对于双下肢水肿临床并无明确分级，如果一定要分级，可以理解为轻...
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/24播放(59731)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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