疝气是什么原因导致的_有来医生

李卷
副主任医师

湖南中医药大学第二附属医院

普通外科

疝气是什么原因导致的

2019-01-08 16:35播放 :

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视频内容

我们知道疝气，是因为腹壁上有一个洞，腹腔内的脏器从这个洞内突出腹壁所引起的疝气，所以它的原因一般就是腹壁肌肉的薄弱和腹内压增加，最常见于老人和小孩，小孩主要是先天性的因素所致，老人主要是腹壁肌肉薄弱、腹内压增加。引起老人腹内压增加的常见原因：第一，长期的便秘，大便不通畅，引起腹内压增加；第二，前列腺增生，尿频尿急引起腹内压增加；第三，长期的慢性咳嗽也会引起腹内压增加；第四，肝硬化腹水也会引起腹内压增加，所以这是引起疝气的常见的原因。

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"疝气本身分很多种，除了腹股沟疝是最常见的之外，比较少见的有脐疝、膈疝，以腹股沟疝为例子讲一下疝气的原因，实际上疝气的形成有两个方面：一个先天性的原因，比如先天性薄弱；另一个是后天性，后天性原因是里边薄弱地方受到的外力太大，可能让薄弱地方出现破孔，让腹腔内的组织突出到外面来，就形成了疝气。腹股沟区是腹壁最薄弱的地方，人在进化过程中，最早四肢走路的时候，腹股沟区是压力最小的地方，位置最高，受到的腹腔压力最小，在进化过程中腹股沟区本身就是最薄的地方，用不着这么厚，后来人站立走路以后，就成了腹腔内压力最高的地方，但仍然是最薄的地方，当有长期腹内压增高的时候，比如有咳嗽，甚至老年人大便干燥、便秘，在排便过程中就容易让腹内压增高，长期反复刺激可能让腹壁的腹股沟区局部出现破孔，腹腔内容物如肠子通过破孔就突出来，疝气的原因有两个，即腹内压增高，可以控制的原因，还有是先天的原因，先天本身就很薄，每个人都薄，主要是有的人更薄，更容易出现。"

语音时长02:44''

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疝气的形成和患者的体质有很大的关系，疝气多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器，如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，原来的部位通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。西医认为引起疝气发病的原因有两个因素，疝气的发病是由该处腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素造成。腹壁减弱分为先天性和后天获得性两种。先天性即先天性发育不全，后天性是因为由于手术切口、外伤炎症感染等引起。

语音时长01:23''

王次保│枣庄矿业集团中心医院

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"疝气是临床常见的疾病之一，形成原因是腹壁出现了破口，腹腔内的器官，尤其是肠管等通过破口由腹腔内跑到腹腔之外，甚至达到皮下位置。如果破口较小而当时的负压较大，较多的肠管由破口涌出，但是由于肠管较多、破口较小，涌出的肠管不能及时回到腹腔去，小口就会将肠管的血运进行卡压，时间长了就会导致肠管缺血、坏死。时间在6个小时之内，超过6个小时就会出现肠管较窄。所以，一旦出现疝气不能还纳，一定要第一时间到医院，由医生进行手法还纳甚至开刀将内容物还纳，避免嵌顿疝发展为绞窄疝，进行被迫的肠管切除手术。 "

语音时长01:44''

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"小疝气常是由于腹壁缺损或薄弱等所引起，例如腹股沟斜疝，通常是腹股沟管明显松弛或者被撑开所引起，患者可以表现为站立时有包块出现，平卧时包块可自行消失。部分患者是由于脐环过于松弛所引起，例如脐疝，有时也是由于腹白线疝所导致。还有部分患者是由于既往行腹腔镜手术，戳卡孔形成疝气。当发现疝气后，需要尽早去医院完善相关检查并进行治疗。大部分患者可以在腹腔镜下进行修补，创伤相对较小，恢复快，美观性较好，部分患者可以选择开刀的方式进行治疗，具体治疗方式需要向主诊医师进行咨询。"

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"绝大多数的腹外疝并无明确的病因，它的发生与该处腹壁的正常强度减弱和腹腔内压力过高两种因素有关。腹壁强度的减弱是属于解剖的原因，有先天性和获得性两类，有些人在先天性的腹膜的鞘状突、胃壁、腹内斜肌下缘高位、宽大的腹股沟三角等等都会形成腹壁强度的减弱。后天的原因，如果做过手术，手术的切口、引流口的愈合不良，外伤、炎症以及肥胖者过多的脂肪浸润，老年人的肌肉退化、萎缩都会导致坚实的筋膜组织被结缔组织覆盖，导致腹壁的强度减弱。腹内压力过高是一种诱发的因素，包括慢性的咳嗽、便秘、短期的妊娠、排尿的困难，婴儿经常的嚎哭、举重、呕吐以及腹内的肿瘤等等。"

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男性的疝气是什么原因

"疝气是一种外科的疾病，和性别无关，幼年、男性、女性或老年都可能会出现疝气。男性如果青年，常出现的是腹股沟斜疝，斜疝由于解剖位置的特殊性，如果不及时治疗疝囊会越来越大，有可能会降入到阴囊，导致阴囊异常的肿大会形成疼痛或压迫、便秘等症状。老年男性好发的是腹股沟直疝，直疝主要在腹股沟区形成一个半球形的包块，平躺或用手可以还纳包块，久站或腹部用力之后又会出现。治疗各种疝气最好的办法是通过手术进行疝的修补，特别是斜疝的患者，不要等疝囊形成过大，还有可能形成嵌顿疝。"

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"小女孩有疝气，是因为先天性鞘状突没有闭合，形成的一个先天性疾病，跟男孩的疝气发病原因一样。在孕晚期，胎儿的腹股沟位置会有先天性的鞘状突，正常情况下，在孕晚期胎儿的鞘状突就会闭合，没有闭合完全就会形成鞘状突未闭，像口袋一样的结构，孩子哭吵的时候腹腔压力增高，腹腔的内容物，比如肠管、卵巢，就会从腹腔内中口袋样的结构往外突出，形成体表的包块。小女孩疝气的临床表现是腹股沟位置会出现可复性的包块，小女孩有疝气也是先天性的鞘状突没有闭合引起。"

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"导致疝气引起的原因主要包括以下几方面，第一方面原因，考虑是由于先天性腹壁肌肉发育薄弱，进而导致腹腔内容物通过薄弱区突出体外形成疝气，多见于儿童及青少年。由于儿童及青少年腹壁肌肉薄弱，加之平素好动，导致腹腔内容物通过缺损处突出体表形成疝气。第二方面原因，考虑是由于年纪大以后腹壁肌肉退化，进而导致腹腔内容物突出体外。多见于中老年人，多由于平时从事重体力劳动或者长期搬持重物等，导致腹腔内压力增大，进而腹壁肌肉退化等，导致腹腔内容物通过腹壁的薄弱区域突出体外形成疝气。疝气的治疗方法，因年龄不同而不同。如果属于未成年人，则采用疝囊高位结扎术；如果是成年人，考虑行无张力疝修补术就是用补片修补。"

语音时长01:16''

王勇│济南市中西医结合医院

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