急性心肌梗死发生以后，最突出的临床表现是胸疼。胸疼出现的部位多位于胸骨后、心前区或位于整个前胸部位。这种疼痛程度非常剧烈，呈重度疼痛，而且是持续性疼痛，含服硝酸甘油等药物不会缓解。这种疼痛在发作时，表现为绞痛、压痛、闷胀样痛，而且还会向肩部、背部、颈部、腹部、下颌等部位进行放射。
当出现疼痛时，还可以伴随有呼吸困难、心悸、大汗等不适，这是最经典的临床表现。此时进行心电图检查，可以发现特征性的ST段抬高，心肌酶也会有所升高，通过以上几点便可以诊断心肌梗死。除明显的疼痛之外，有些心肌梗死如果比较严重，还可以伴发心力衰竭和心律失常。如果是恶性心律失常，在发作时可以出现意识上的丧失。心力衰竭发作时，喘憋、呼吸困难会明显加重，同时可以出现双下肢水肿、头晕、黑蒙等情况。
