江西省人民医院
老年医学科
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老年人心衰跟非老年人心衰有一些不同，尤其是高龄老年人，高龄老年人心衰分类主要是左室射血分数保留心衰占比较高，有文献报道可以达到70%以上。非老年人心衰往往是左室射血分数失代偿心衰，高龄老年人也有一部分左室射血分数失代偿心衰。对于左室射血分数失代偿心衰，主要通过利尿、扩血管、适当限制水摄入量，制动时还可以限制盐摄入。除此外，还要治疗引起心衰的疾病，比如高血压患者要控制血压；冠心病、心绞痛患者要改善心肌缺血，进行搭桥、放支架等治疗。
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80岁算是高龄老年人，如果发生心衰，一般考虑有多年基础疾病，比如冠心病、慢性心衰等。80岁高龄... 叶茂盛│杭州市红十字会医院 2021/02/25播放(74830)
80岁算是高龄老年人，如果发生心衰，一般考虑有多年基础疾病，比如冠心病、慢性心衰等。80岁高龄...
叶茂盛│杭州市红十字会医院
2021/02/25播放(74830)
"心衰也叫做心功能不全，是心脏的收缩和舒张的功能减退，而导致全身的一些以心功能不全为主的症状，比如肝脏、脾脏的肿大；腹部的积水；双下肢的水肿；患者憋喘、咯血等。如果80岁的老人出现心功能衰竭的情况，需要进行强心、利尿、营养心肌的对症治疗，治疗的方式包括强心的药物地高辛、西地兰；利尿的药物有螺内酯、氢氯噻嗪、速尿；还有营养心肌的药物，比如极化液或者辅酶Q10等等。通过这些对症治疗，可以改善心脏的收缩、舒张的功能，可以缓解患者不适的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/19收听(81277)
目前对于心力衰竭的患者，流行病学的研究结果显示，一旦诊断为心力衰竭，患者5年生存率为50%左右... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/01播放(85522)
目前对于心力衰竭的患者，流行病学的研究结果显示，一旦诊断为心力衰竭，患者5年生存率为50%左右...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/01播放(85522)
80岁老人心衰具体能活多久没有确切时间，主要与心衰程度、基础疾病的严重程度及原因等因素相关。心衰又称心功能不全，是心脏的收缩和舒张的功能减退，导致出现一些...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/22阅读(4842)
"80岁老人心衰能活多久？要看这心衰是什么样的心衰，一般来讲心衰分成两种：一种是舒张功能不全所带来的心衰表现；一种是收缩功能不全所带来的心衰表现。老年人随着年龄的增加，心室的僵硬度增加，更容易出现舒张功能不全所表现出来的心衰。如果没有心梗的过程，或者心脏左室的射血分数是正常的，但是舒张功能不好，一旦有上呼吸道感染，就会出现心衰的症状。舒张期心衰的症状很容易控制，只要把多余的水分排出来，也就是用利尿的方式，大量利尿之后，这个症状就很容易缓解。但是下次感染的时候可能又会出现，因为舒张功能本身就不太好。但是舒张功能不全，只要不反复的出现心衰表现这种症状，基本上不影响寿命，因为比较容易纠正。如果舒张功能不全发现的很晚，或者同时还伴有多脏器的功能不全，同样会影响寿命。如果是收缩功能不全、泵功能障碍，特别是心脏已经非常巨大，在这种状态下死亡率会比较高一些。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(56814)
"心衰即心力衰竭，是众多心血管疾病的晚期表现，是由于各种原因引起的心脏结构或功能受损，导致心脏收缩或舒张功能不全。临床表现主要为循环淤血、组织器官缺血或缺氧、水钠潴留，临床出现呼吸困难、皮肤水肿、活动耐力降低等。心衰患者五年死亡率高达50%，与恶性肿瘤相仿，重度心衰患者一年死亡率可高达50%。心衰也是一种进展性疾病，需要长期管理，同时要注意避免诱发因素，比如感染、心律失常、血液容量增加、过度的体力消耗、情绪激动、治疗不当，或者出现新的心脏病变、病变加重等，比如发生新的心梗。因此心衰患者需避免这些诱发因素，减少心衰反复发作。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/06/25收听(90092)
"80岁老年患者出现心衰并且放弃治疗，存活时间需要根据心功能的情况进行判定。如果为终末期心衰，已经出现低血压、心动过缓、肾功能衰竭等严重的并发症。则放弃治疗后，可能24小时或几天内就会结束生命。但如果老年人的心功能还可以代偿，即使放弃治疗，也可能会维持的时间较长。这时需要根据心功能的基础情况来进行判定。具体参考是心脏射血分数、血浆脑钠肽水平以及血压、心跳、肝肾功能等靶器官的损害情况，还有生命体征的维持情况等综合判定。在日常生活中建议心衰患者保持健康的生活方式，好好休息，避免劳累。而且要长期服药，各种药物必须严格注意用法用量。且定期到医院复查，让专业的医生调整药物。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/11收听(13285)
"80岁老人心衰晚期，临终症状可能有以下表现：1、心脏功能的衰竭，严重的左心衰及右心衰竭患者表现为严重的气短、不能平卧，需要端坐位或半卧位方可呼吸，而且呼吸急促，部分患者可以有严重的咳嗽；2、急性心衰发作时可以出现粉红色泡沫样痰，合并严重的右心衰时可出现下肢、腹部严重水肿及胸腔、腹腔、心包腔等出现多浆膜腔积液；3、消化系统可以发生淤血，出现腹胀、消化不良等症状；4、临终前上述的症状都会加重，患者还可能出现意识不清、气短加重，最后导致呼吸循环的衰竭；5、还有一部分心衰晚期的老人可以突然出现恶性心律失常，比如室性心动过速或者心室颤动等，会引起猝死。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/07收听(26322)
80岁老人心衰晚期的临终症状，常常表现为以下方面：1、难治性、顽固性的心力衰竭：... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/12播放(98576)
80岁老人心衰晚期的临终症状，常常表现为以下方面：
1、难治性、顽固性的心力衰竭：...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/12播放(98576)
80岁老人心衰晚期临终症状不单表现在心脏功能衰竭方面，还会出现其他重要脏器功能衰竭，比如消化系... 张妮│北京医院 2021/07/29播放(84721)
80岁老人心衰晚期临终症状不单表现在心脏功能衰竭方面，还会出现其他重要脏器功能衰竭，比如消化系...
张妮│北京医院
2021/07/29播放(84721)
"80岁的老人如果患有胃癌，通常不进行激进的治疗。但是如果患者身体素质比较好，基本没有基础疾病，可以耐受手术，患者的肿瘤又比较小，可以达到手术根治的要求，则首先选择手术治疗。如果患者身体状况比较差，不能耐受手术，通常也不能耐受化疗，建议应用提高患者免疫力和抵抗力的药物，抑制肿瘤扩散，延缓肿瘤进展。同时改善患者的营养状况，对患者进行支持治疗，进行营养饮食的调整，使患者尽量减轻痛苦，延长生存时间，提高生活质量。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(20625)
"80岁的老年人有前列腺癌，治疗方法根据前列腺癌的恶性程度，以及所处的时期来决定，主要考虑以下几个方面：1、手术治疗：如果是早期、恶性程度并不是特别高的前列腺癌，建议尽早进行前列腺的根治性手术治疗，比较稳妥。目前是采用腹腔镜下的前列腺癌根治性手术治疗，或者是机器人辅助前列腺癌根治性切除手术治疗，属于微创手术，恢复比较快，只要老年人没有很明显的严重基础疾病，就可以耐受手术，治疗的效果比较好，五年生存率可以高达70%。2、保守治疗：如果发现前列腺癌已经处于晚期，或者是恶性程度比较高的前列腺癌类型，建议采用保守治疗的方法，可以采用口服药物治疗，选择口服比卡鲁胺片、阿比特龙片对症治疗，效果也还可以，五年生存率大概到40%。"
张骁│杭州市中医院
2021/07/07收听(75149)
因我国是胃肠道肿瘤高发国家，胃癌患者总数居世界第一。对于80岁老年人患胃癌，可能有较多基础疾病... 张咩庆│浙江中医药大学附属第三医院 2020/05/07播放(79750)
因我国是胃肠道肿瘤高发国家，胃癌患者总数居世界第一。对于80岁老年人患胃癌，可能有较多基础疾病...
张咩庆│浙江中医药大学附属第三医院
2020/05/07播放(79750)
80岁的老人如果患有脑梗塞，一般不主张给予溶栓治疗，可给依达拉奉、胞二磷胆碱或者吡拉西坦以及脑蛋白水解物，以神经保护治疗。如果患者肾功能有异常时，一般也不需要应用依达拉奉治疗。如果患者肾功能正常时，躯体症状明显的情况下也可以用丁苯酞治疗，应同时给予改善血循环和活血化瘀治疗。临床上一般应用舒血宁、丹参酮、维脑路通，也可应用中药，比如三七、丹参、红花和地龙等等。对于80岁老人脑梗塞，如果为大面积时，也可能会出现偏瘫、偏侧肢体感觉障碍和意识障碍以及颅内压增高，有意识障碍的患者也可行脑治疗，比如可以应用醒脑静。如果患者有颅内压增高时，一般也可给降颅压治疗，甘露醇的治疗应谨慎应用，主要可给予甘油果糖降颅压治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/14收听(37829)
80岁的老人患有前列腺癌，其治疗方法的选择，要结合患者的临床分期、病理分级、身体状况、手术意愿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(94175)
80岁的老人患有前列腺癌，其治疗方法的选择，要结合患者的临床分期、病理分级、身体状况、手术意愿...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(94175)
80岁老年人发生脊柱骨折一般都是由于骨质疏松引起。部分为摔伤等外伤引起较多，扭身动作、打喷嚏引... 林杭│浙江医院 2020/08/24播放(60864)
80岁老年人发生脊柱骨折一般都是由于骨质疏松引起。部分为摔伤等外伤引起较多，扭身动作、打喷嚏引...
林杭│浙江医院
2020/08/24播放(60864)
80岁老人会发生脊柱骨折，主要是由老人的骨质疏松而导致。老人扭身、打喷嚏都容易引起骨折，所以是... 李俊宁│宜春市人民医院 2020/02/21播放(69529)
80岁老人会发生脊柱骨折，主要是由老人的骨质疏松而导致。老人扭身、打喷嚏都容易引起骨折，所以是...
李俊宁│宜春市人民医院
2020/02/21播放(69529)
"老人80岁做CT或者核磁共振时发现有脑萎缩，先要做认知功能的筛查，具体如下：1、看老人家的认知功能有无下降，比如近记忆力有没有减退，有没有东西落下就忘，昨天吃的记不住了。2、有无空间结构的障碍，比如到不熟悉的地方迷路了。3、有无语言功能的障碍，比如说话越来越频繁，找词困难。4、有无日常生活能力的下降，比如以前能够炒股、理财，现在不能炒股、理财，或者根本日常的生活都不能很有计划的进行安排，或者日常的穿衣、吃饭都已经做错，把内衣穿到外面，或者做菜忘了放盐或者多放盐等。5、看精神、情绪有没有改变，是否容易暴怒、容易激惹，有无出现焦虑、抑郁。如果有上述症状，都要考虑患者有痴呆症。这种情况下需要到医院进行鉴别诊断，考虑是阿兹海默病还是额颞叶痴呆。针对痴呆应该进行治疗，痴呆的治疗可以首选胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏。如果病情更严重的患者，可以选用美金刚进行治疗。如果有精神、情绪的改变，需要针对精神、情绪进行调节治疗。"
国红│北京医院
2020/07/21收听(97517)
"老人心衰，需要采取综合的治疗措施，同时需要积极的寻找导致心衰的病因，针对病因治疗。心衰患者注意休息，减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，应用利尿剂：呋赛米，氢氯噻嗪等。应用血管扩张剂、硝酸甘油、硝普钠等。应用负性心率药物，美托洛尔，卡维地洛等减轻心脏的耗氧。应用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂，改善心脏的重构，改善心衰的预后。平时注意预防感染，急性严重的心衰，有可能需要抢救治疗。心衰终末期，往往对药物反应比较差，可能需要心脏再同步化治疗，有适应症的且经济条件允许的患者，可以考虑心脏移植治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(52662)
"老年人如果出现了心力衰竭，在整个的治疗过程中，我们应当分为两个部分，第一部分是生活方式的干预，第二部分是药物的治疗，在生活方式干预上面，我们需做到，第一、要做到低盐饮食，低盐推荐每天小于2克盐，这样有助于控制心衰的症状。第二、是在生活方式上要控制自己的饮水量和进食量。同时每天都要监测自己的尿量。要做到出入量的平衡，甚至尿量要大于入量，这样才能维持身体的负平衡的状态，保证我们心脏的容量负荷不会太多，第三、就是要保持平衡和良好的心态，让我们的心率控制在一定的范围之内，减轻心脏的做功，也有助于我们心衰康复。第四、在生活方式上，还应注意适当的锻炼。在药物的治疗上，最重要的一点是要遵从医嘱，比如像利尿剂的使用强心药物的使用，还有其他有助于改善心衰病情的药物，都应当遵照医生的要求来进行口服或者治疗。其次就是要定期的向门诊进行随诊，监测自己的肝功能、肾功能、电解质和心功能的变化。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/16收听(54015)
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