湖南省脑科医院
脊柱外科
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颈椎滑脱最常见的原因是退变导致，其次是外伤导致。如果滑脱不很严重，患者表现为退变性不稳，适当佩戴颈托，让其自身修复就好。如果滑脱很严重，压迫脊髓，导致神经相应压迫症状，出现手痛、手麻、走路不稳、四肢无力、乏力，需要行手术减压加固定融合。对颈椎不稳的患者，可适当做外固定治疗，包括佩戴颈托、佩戴订做支具。主要目的是为颈椎修复创造一定条件，让它处于一个稳定的环境，使纤维环、韧带重新得到修复。
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"颈椎滑脱是临床上相对比较严重的疾病，根据椎体滑脱的程度，会出现人体不同程度的肢体症状。但是不管是多么严重的颈椎滑脱，就算是轻微的颈椎滑脱，也应该及时采取颈部的固定治疗，防止颈椎滑脱的程度加重，从而损伤到人体的脊髓、颈椎的神经和血管，避免不可逆的损伤发生。一般使用颈托外固定颈部，马上到正规医院检查颈椎的CT，最好是三维CT，配合核磁共振一同检查，判断颈椎滑脱的方向、角度，以及对于人体脊髓的损伤程度。能够通过保守复位治疗，可以进行颈椎的保守治疗。如果不能保守治疗，应该及时采取手术复位的治疗方法，复位后需要将颈椎固定3-4周，辅助药物治疗、物理治疗等其他的治疗方法，局部症状逐渐减轻。去除外固定之后，应该及时锻炼颈椎周围的肌肉力量，使颈椎更加稳定，防止颈椎滑脱的复发。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/30收听(19824)
颈椎滑脱可有多种原因导致：先天性、椎弓断裂、病理性滑脱、退变性滑脱、外伤性滑脱等，临床上以退变性滑脱和外伤性滑脱最为常见。滑脱导致颈椎管狭窄，从而神经、脊髓受压产生各种症状，如肢体麻木、行走不稳、疼痛、头晕、呕吐等，检查主要以颈椎X线片，核磁共振为主。轻度滑脱没有引起症状，可以观察为主，定期复查。如果有症状但不明显，可以药物治疗，如营养神经，补充维生素，针灸、按摩等。一旦引起的症状比较重，严重影响日常生活，考虑手术治疗，比如椎体成形术等。平时在生活中要注意避免受凉，不要剧烈运动，避免颈部受到外伤，睡觉姿势要正确，头枕的高度要适中。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/24收听(28667)
"在临床上病人发生颈椎滑脱，是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于病人的颈部受到直接外力或间接外力而造成。在临床上如果病人发生了颈椎滑脱，但是没有具体的神经损伤症状，在治疗上可以给予颈部制动，同时进行下颌带牵引，然后定期观察。如果病人出现颈椎滑脱后，病人自觉双侧肩部及双上肢出现放射性疼痛，同时双上肢的皮肤感觉减退、麻木、肌肉无力，甚至出现病理反射。在这种情况下就要采取对症治疗。首先应该选择进行手术治疗，可以进行切开复位、植骨、内固定术，同时口服神经营养药物，比如可以口服弥可保、甲钴胺片等。在临床上发生了颈椎滑脱后，病人要及时就诊，医生经过明确诊断后，及时的采取正确治疗，才能够尽快的治愈颈椎滑脱，以避免出现其他意外情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/30收听(43026)
颈椎滑脱没有任何症状可以进一步观察，不需要处理。如果有症状，比如出现头晕、颈枕部疼痛，甚至有四... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/26播放(53695)
颈椎滑脱没有任何症状可以进一步观察，不需要处理。如果有症状，比如出现头晕、颈枕部疼痛，甚至有四...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/26播放(53695)
颈椎滑脱的治疗方法主要取决于患者症状，部分患者表现颈部疼痛，或影响神经出现双上肢或单侧上肢放射... 潘杰│上海市东方医院 2018/07/10播放(54874)
颈椎滑脱的治疗方法主要取决于患者症状，部分患者表现颈部疼痛，或影响神经出现双上肢或单侧上肢放射...
潘杰│上海市东方医院
2018/07/10播放(54874)
"颈椎滑脱主要看颈椎滑脱的分度情况，如果是轻度的，比如轻度可能没有任何不适的症状，保持好的姿势就可以，可以选择理疗、热敷，不要长时间过度低头，或者长期保持一个姿势。如果颈椎滑脱有明显的不适症状，或者压迫神经，比如出现上肢放射性疼痛、麻木、四肢无力、麻木等症状，可以暂时保守治疗，没有效果的情况下，根据情况可以选择手术治疗，去除神经压迫解除的症状。保守治疗、理疗、热敷的基础上，再口服舒经活血和营养神经的药物，比如舒筋活血片、甲钴胺胶囊、维生素B1等，注意颈部的保暖。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/30收听(92159)
"颈椎滑脱可由先天因素引起，或后天慢性劳损引起，也可由外伤造成。由先天因素或者后天劳损造成的颈椎滑脱，往往症状较轻，早期可能没有症状，或者仅有颈部肌肉的僵硬和酸痛。由于颈椎有后纵韧带的保护，所以一般除外伤之外的颈椎滑脱都症状较轻，外伤造成的颈椎滑脱，由于外伤暴力的存在，所以滑脱的症状往往比慢性滑脱要重。根据滑脱颈椎不同，所引发的神经症状也不同，完全颈椎滑脱向后压迫神经，严重的可能会造成瘫痪。"
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/06收听(78664)
"颈椎滑脱治疗方法包括以下几种：第一、患者主动做颈部前屈后仰及左右侧屈、旋转动作，每组20-50次，每日4-6组。第二、颈部肌肉力量训练，用弹力带做颈肌前群及后群阻力训练，每日6-8组，每组12-16次，尽量做到每组完成，使力量完全耗竭，可以增强肌肉力量及强度，提高颈椎稳定性，有利于纠正颈椎滑脱。第三、按摩推拿，在前斜角肌、中斜角肌以及胸锁乳突肌等内部寻找痉挛结节，通过按压使结节消散，可以缓解颈部肌肉紧张，使肌肉恢复正常收缩及舒张。第四、如保守治疗无效，出现神经压迫症状，可考虑行颈椎融合手术，常见的术式包括颈椎前路减压、植骨融合内固定以及后路椎管减压、植骨融合内固定术。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/25收听(61639)
最好的治疗方案就是个性化治疗方案。因为颈椎的4、5、6、7椎间盘突出是最常见的颈椎发病部位，颈... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/03/17播放(60060)
最好的治疗方案就是个性化治疗方案。因为颈椎的4、5、6、7椎间盘突出是最常见的颈椎发病部位，颈...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/03/17播放(60060)
颈椎引起手麻的治疗方案，首先考虑是颈椎病，避免形成颈椎病的一些危险因素，包括长时间伏案工作、经常低头、弯腰、玩手机、做家务、经常开长途汽车，这些活动都会加重颈椎的退变，加速椎间盘的突出，就会引起手麻手痛的情况。其次可以使用一些常规的非甾体类消炎药，缓解颈部的疼痛，使用肌松药缓解颈部肌肉的痉挛，可以使用营养神经的药物，包括针对神经痛的药物以及营养神经的药物进行营养神经治疗，可以缓解手部的麻木。晚上要睡硬床，下面要垫低枕头。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(56643)
"腰椎滑脱有临床症状，如果没有临床症状，自己一定要注意，推拿不能做，牵引不能做，腰部锻炼不能做，就像一个木榫头椅子，榫头松了，越去锻炼，就越会产生腰腿痛的临床症状，静养是最主要的。平时活动的时候带腰围，出现早期的腰腿痛，通过卧床休息可以自我修复。如果临床症状加重了，可以考虑做保守治疗，牵引、推拿一定要慎重，它可能会加重临床症状，还有可以做无创介入治疗，腰腿痛造成椎间盘纤维环破裂，椎管里边坐骨神经会出现无菌性的炎症，通过CT引导把药物直接注射到椎管内、硬膜外，注射到椎间盘破壳的表面神经根的根部消除炎症，临床症状就会消除了。"
童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/05/03收听(35290)
滑脱主要是指腰椎滑脱，由于腰椎部位的椎弓出现了峡部裂，往往是先天发育问题，往往韧带伴有松弛，时间长久之后就会出现腰椎往前滑脱。出现这种情况，如果单纯是腰部疼痛，可以进行保守治疗，比如卧床休息、避免下床活动，让腰部肌肉充分处于放松状态。应用消炎止痛药以减轻局部炎性疼痛，减轻局部症状。并且可以应用活血化瘀、消肿止痛药物，如活血止痛胶囊、大七厘胶囊，以增加血液循环，促进炎性代谢产物吸收。一般经过以上治疗，3-5天症状就会得到明显好转。如果是滑脱导致了神经根出现挤压，比如骨性增生以及滑脱的椎体对神经根产生刺激，这种情况往往进行保守治疗效果不好，需要解除滑脱导致的神经压迫。通常采取手术方式，麻醉成功之后切开皮肤，剥离椎旁的肌肉，然后找到椎管的位置并打开，把骨性增生造成神经挤压的位置予以解除，再应用椎弓根钉以及钉棒系统进行腰椎的固定和复位。经上述处理就不会再对神经产生挤压，腰椎也就得到了正确的整复，不会再出现其他症状。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/01收听(33424)
颈椎病很多时候有神经压迫症状，如颈椎压迫脊髓出现下肢症状，行走不稳、下肢无力，如果压迫神经根，... 王宇│北京大学第一医院 2020/05/06播放(52963)
颈椎病很多时候有神经压迫症状，如颈椎压迫脊髓出现下肢症状，行走不稳、下肢无力，如果压迫神经根，...
王宇│北京大学第一医院
2020/05/06播放(52963)
"患者腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗：包括卧床休息，加强腰背部肌肉功能锻炼，口服非甾体类消炎止痛药物，比如醋氯芬酸、布洛芬等，可以加用热敷、理疗、推拿等一系列中医非药物疗法。经过上述治疗，患者腰背部疼痛症状可能会有缓解，但是有复发的可能。2、手术治疗：患者如果想彻底解决腰椎滑脱导致的腰腿疼，建议行手术治疗，手术治疗主要是开放性手术治疗，需要后路钉棒、螺钉内固定，加上腰椎椎间融合术。手术之后可以比较彻底的解决症状，目前手术已比较成熟。"
张相伟│日照市中医医院
2021/06/15收听(16836)
脊椎骨滑脱，需根据是否引起相应的症状进行治疗。具体如下：1、脊柱骨滑脱，如果没有... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/23播放(97827)
脊椎骨滑脱，需根据是否引起相应的症状进行治疗。具体如下：
1、脊柱骨滑脱，如果没有...
2021/08/23播放(97827)
"对于脊椎骨滑脱可以采取如下治疗：1、在对此类患者进行治疗之前要完善全面的评估和检查，需要拍摄动力位的平片，也就是要求患者分别做脊柱的某个过度屈伸的活动，对其拍摄X线平片，通过这样的方式能够评估脊柱的稳定程度。2、评估之后如果医生认为脊柱相对比较稳定，会采取保守治疗，需要持续卧床休息一段时间并且给其使用消炎、消肿、止痛、缓解肌肉痉挛、营养神经的药物来进行治疗，在此之后医生会指导患者进行一系列的功能锻炼，增强脊柱周围的肌肉力量进而缓解相关的症状。3、如果经过评估之后医生认为脊柱存在严重的不稳定，并且可能由此产生了神经的压迫，会择期进行手术切开复位内固定治疗，也就是将滑脱的椎体进行固定，术后还需要使用保守治疗等类似的处理。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/11/21收听(80111)
"腰椎间盘滑脱在临床上称为腰椎滑脱，可分为先天性和后天继发。后天继发多是由于外伤或长时间不正确的习惯造成，出现腰椎滑脱后应前往医院行腰椎X线片或CT检查，明确诊断，根据滑脱的程度，决定治疗的办法。腰椎滑脱若低于1\/2度，在临床上没有神经症状，双下肢活动无异常，可不给予特殊治疗，在日常生活中注意功能锻炼即可。如果滑脱造成神经有明显的卡压症状，下肢肌肉酸痛，偶尔伴有过电感、腰椎管狭窄的症状，加重时出现麻木、无力等影响正常生活，需进行手术治疗。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2019/05/08收听(87196)
腰椎间盘突出合并滑脱在临床中非常常见，也是一个相对比较复杂的疾病。一般长期椎间盘退行性改变，髓... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/11播放(87853)
腰椎间盘突出合并滑脱在临床中非常常见，也是一个相对比较复杂的疾病。一般长期椎间盘退行性改变，髓...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/11播放(87853)
出现腰椎间盘滑脱，首先避免腰部的剧烈活动，避免突然的扭腰，避免弯腰工作，避免弯腰搬重物，卧床休息，给予腰围外固定辅助治疗。疼痛的症状如果比较严重，可以外用消炎镇痛药物，或者是通过理疗的手段辅助治疗，对于Ⅰ度的腰椎滑脱症，采取保守治疗措施，腰围固定，防止腰椎滑脱加重。当症状严重的时候，可以通过针灸进行辅助治疗，也可采用活血化瘀的药物治疗。如果腰椎滑脱超过Ⅱ度，这种情况会导致脊神经根在椎管内明显的受压，容易导致双腿的无力，肌肉萎缩、麻木，以及局部的区域感觉减退的症状的出现，需要及时的行手术治疗，才能取得良好的治疗效果。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/07收听(73685)
"脊柱滑脱，大部分情况下是指腰椎的滑脱。腰椎滑脱，分为真性滑脱以及假性滑脱。腰椎真性滑脱，主要就是由于腰椎椎弓根峡部发生断裂，如果没有明显的症状或者症状比较轻微，可以进行保守治疗。要睡硬板床休息，避免长时间坐立，避免劳累以及过度负重，减轻体重，用腰围固定，休息的时候拿下来。适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，营养神经药物甲钴胺胶囊，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗。如果保守治疗没有很好的缓解，神经症状逐渐加重，需要进行手术治疗。另外，是假性滑脱，主要就是由于随着年龄的增长，里面的关节囊等软组织把持力下降，从而引起脊柱的滑脱。这种情况大部分通过保守治疗，就能得到很好的缓解，要积极的锻炼腰部肌肉力量，端正腰部姿势，用消炎镇痛药物对症处理等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(85381)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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