湖南省脑科医院
呼吸内科
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肺部结节治疗根据肺部结节形态、大小加以区分,主要有以下几点:
1、结节比较小比如4-5mm以下,主要0.5-1年复查1次,如果病变没有变化,则继续复查,一般持续2年以上,部分需要5年以上;
2、结节比较大超过1cm,要积极检测如抽血化验、结节穿刺或纤维支气管镜判断,排除肿瘤可能;
3、大小介于上述两者中间,如果结节以磨玻璃改变为主,可能需要用抗感染药物治疗1个月,复查结节是否吸收或变小。如果没有变化,还需进行动态观测其形态、大小有没有变化,一旦出现变大,要及时进行活检或者手术切除。
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肺部结节发现之后,会进行随访。发现肺部结节之后,一般需要进行的是多科医生的共同讨论,来分析结节... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2019/07/19播放(50258)
肺部结节发现之后,会进行随访。发现肺部结节之后,一般需要进行的是多科医生的共同讨论,来分析结节...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2019/07/19播放(50258)
"肺部结节,首先要辨证是良性还是恶性,可以通过结节的大小判断是否需要立即手术。如果结节直径小于5mm,恶性程度比较低,在1%左右。可以暂时先观察,3个月之后复查CT,如果结节没有明显增长,可以口服中药汤剂,一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。若是结节明显增长,建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等,对明确诊断为肺癌的患者,建议尽早手术治疗。若结节直径大于20mm,无论是良性还是恶性,均建议立刻手术切除,以防恶性病变。肺部结节时,可以通过中药汤剂调理,能够起到扶正祛邪、固本培元的功效,能够增强机体免疫力。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(39595)
"肺结节应该区分良、恶性,结节的大小可以用来确定是否需要立即进行手术。如果患者的结节总长度的直径小于5mm,恶性程度相对也比较低,大概是1%左右,可以先临时观察,三个月后复查CT。如果结节症状不是很明显,没有明显增多的情况下,可以在医生的指导下口服中药来进行缓解。中药都给予解热、清毒、消肿的药物来进行治疗。如果复查以后,肺部的结节出现明显增大,增长的迹象,这个时候就需要及时去医院进行复查,才能判断是否出现了新的病变的可能性。对于恶性的结节,一定要尽早的进行手术切除,之后再进行病理检查。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/03收听(55986)
肺部结节在临床上比较常见,一般是指小于3cm的病变,治疗方法主要是采取随访的方法,一般随访两年,每半年复查1次肺部CT,如果结节没有变化,就不需要采取任何的处理方法,予以临床观察。如果结节在随访的过程当中出现体积有增大,并且影像学也有改变,是一定要采取方法,比如可以通过经皮肺穿或者PET-CT来确定结节的性质。如果是恶性的应该予以手术切除,如果是良性的予以临床观察。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/25收听(87417)
肺部结节在临床上分为良性结节和恶性结节,对于比较小的结节,不能判断良、恶性的情况下,需要每3-6个月复查一次肺部CT,动态观察病灶变化,如果病灶没有变化,考虑为良性结节。在临床上良性结节常见于慢性炎症或职业因素,导致的肉芽肿性疾病或者是炎性假瘤、结核球,这种良性结节是不需要治疗的。如果是肺结核或真菌导致的磨玻璃样结节,可按抗结核治疗或抗真菌治疗。对于动态观察有明显增大的情况,考虑为恶性结节,要考虑以下两种情况,一、肺癌引起的恶性结节;二、转移性恶性结节,肺癌导致的恶性结节早期可以给予手术治疗,对于转移性结节要寻找原发灶,然后给予相应的治疗。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/08收听(25221)
肺部结节通常是指肺上发现≤3cm的结节,肺部结节通常要根据病因,采取相应的治疗,分为感染性和非... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(82614)
肺部结节通常是指肺上发现≤3cm的结节,肺部结节通常要根据病因,采取相应的治疗,分为感染性和非...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/10播放(82614)
"肺部小结节具体怎么治疗,需要根据结节的大小和性质综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。如果结节小于5mm,多为良性结节,属于慢性炎症性改变。如果没有临床表现就不需要特殊治疗,每年随访一次胸部高分辨CT即可。如果小结节在6-8mm之间,尤其大于8mm,伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变,需要给予胸部增强CT进一步检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检,以明确是否为早期肺癌的改变。如果小结节有发生肺癌改变的可能性,需要请胸外科医生早期行手术切除治疗,避免误诊和漏诊。总之,肺部小结节,根据其良性和恶性程度的情况,分别给予观察治疗以及外科手术治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/26收听(14679)
"肺结节并不是疾病,而是在影像上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性,或亚实性的肺部阴影。临床上表现为肺部结节的疾病有很多,包括良性疾病和恶性疾病,恶性疾病主要是肺癌,良性疾病包括感染,如结核、真菌、肺脓肿以及球形肺炎,还有非感染性的炎症,如韦格内肉芽肿、类风湿结节、机化性肺炎,以及结节病、尘肺。判断究竟是哪种疾病主要从影像上看病灶的大小、生长时间,是否出现钙化、脂肪,以及病灶的边缘特征等。同时如果病灶比较大,也可以行穿刺活检,才能更好的明确诊断,真正有针对性的治疗主要是要明确病因,才能施以不同的治疗手段。如果发现肺部结节通过影像学无法直接作出判断,可以先使用抗感染治疗两周。若结节复查能够吸收,则考虑为良性的感染性疾病,若结节不能吸收则需要进一步检查进行判断。如果无法实施穿刺活检等手段,可以通过随诊观察,看结节是否有进一步的发展,如果有发展则要考虑为恶性疾病。"
何洁│中日友好医院
2020/05/09收听(86622)
"肺部有小结节往往可以提示多种病变,在未诊断清楚之前治疗应该是比较盲目的。小于1cm的结节通常需要定期随诊并做辅助的检查,比如病原学检查、肿瘤标记物检查,结合相关免疫系统的检查,能够协助诊断。观察结节的大小,必要的时候做穿刺能有助于疾病的诊断。若是炎症引起来的就选择相应的抗炎药,比如结核病就要按照结核治疗,真菌感染就按真菌治疗。免疫系统引起的结节,患者可以用免疫抑制剂或者激素治疗。肿瘤比较小、未转移的可以采用手术切除的方法,小细胞癌或者胰腺癌也可以选择化疗、放疗及靶向药物治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(84989)
"肺部小结节要看它的形态、大小、变化的速度等。如果肺小结节小于8个mm,就是直径小于8个mm,一般来说可以进行随访,也就是定期复查胸部CT,观察结节的变化,比如3个月,6个月12个月这样随访。如果结节没有明显的变化,可以适当的延长随访的时间,就像刚才说的3个月、6个月、12个月。如果肺部小结节比较大,比如大于8mm,除了观察它的形态之外,最好能做强化CT。如果形态学比如有毛刺征、胸膜牵拉征等这些恶性肿瘤的征象,建议肺穿刺活检或者是直接切掉,具体看临床大夫的建议和自己的选择。如果结节像第一种说的比较小,小于8个mm,虽然建议随访,如果形态上也有恶性肿瘤的一些表现,也建议积极治疗。"
丁涛│日照市人民医院
2018/07/24收听(53085)
肺部结节有良恶性之分,所以临床上诊治肺部结节的关键是在于评判病变的性质,给予不同的处理。因此国... 李笑莹│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(96355)
肺部结节有良恶性之分,所以临床上诊治肺部结节的关键是在于评判病变的性质,给予不同的处理。因此国...
李笑莹│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(96355)
"肺部出现小结节,属于肺小结节病。引起的原因是多方面的。与遗传因素,环境因素和自身的免疫功能有关系,导致肺和肺尾淋巴结出现病变。疾病发病比较缓慢,进展也比较缓慢,有些症状比较轻微。因此在临床上多可以自行缓解,一般是不需要治疗的。特别是对于病变比较轻的,病情比较稳定,没有症状,肺功能正常的患者,一般不需要治疗。通常通过3年的时间,小结节就会自动消失。小结节的患者需要每3个月进行复查,主要复查胸片和肺功能。如果没有进展,也不需要治疗。巡诊的过程中出现病情恶化或症状明显,需要进行积极的治疗,用糖皮质激素进行治疗。临床上比较常用的就是用泼尼松,同时加用免疫抑制剂。如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。一般通过积极的治疗,病患病情就会得到控制,预后是比较良好的。如果出现突发的感染或免疫功能急剧下降,可以使病情出现加重的情况。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/04收听(16204)
肺部结节的治疗需要根据结节本身的性质、大小,形态、位置等多方面综合考虑,分为以下几种情况: 吴西雅│江西省人民医院 2019/01/30播放(80333)
肺部结节的治疗需要根据结节本身的性质、大小,形态、位置等多方面综合考虑,分为以下几种情况:
吴西雅│江西省人民医院
2019/01/30播放(80333)
肺部结节应根据大小和形态来判断、建议如何治疗。以前以8mm为界限,目前增加到1cm,直径>1cm的结节如果是磨玻璃样改变,也就是像在玻璃上哈一口气使玻璃不清楚了,这样的改变叫磨玻璃结节,加上混合里面有实性改变,恶性的可能性比较大,建议手术,尤其是在最近长的比较快。如果直径<1cm建议定期复查,结节长的非常快则建议手术,结节不变化甚至有变小的可能就不需要治疗,随诊就可以。结节里面实性结节直径>1cm,里面的硬结边缘界清楚且没有毛刺,既往得过结核则有可能是结核的陈旧灶,不需要管,不会对人体造成任何损害,如果是边界有毛刺或者周围有感染需要积极的治疗,在医生的指导下科学的管理。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/17收听(35489)
"对于肺部结节,根据其性质、大小决定治疗方法。对于一些钙化灶,因为结核或者感染导致的结节,硬度非常高,不需要治疗,不会对人体有很大的影响。磨玻璃结节或者是混合性磨玻璃结节需要根据大小来判断,如果小于4mm,需要观察,6mm也是观察,以前在8mm以上建议手术,现在已经升级到1cm,所以随着对疾病的认识治疗方案在不断的变化。一般大于1mm磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节,通过抗炎治疗以后没有吸收,建议手术。如果小于1mm或者是小于8mm,定期随访观察。如果长得很快,磨玻璃结节出现了混合的实变,可以在医生的指导下来判断,做病理检查或者是做手术。"
2020/03/19收听(77776)
"肺部检查出现小结节,首先要根据肺部结节的大小,结节很小且通过检查,考虑为良性的可能性比较大,但不能完全排除肺癌的可能。这类患者需要定期复查肺部CT,如果复查结果显示肺部结节没有增大,或者出现缩小情况下,可以半年进行1次复查。因为单纯良性肺部结节不需要进行手术切除,手术切除肺部结节对患者身体伤害比较大。如果复查肺部结节存在增大的情况,需要进行手术治疗,手术同时进行化验病理检查,确定结节是良性、恶性。恶性结节则需要看手术的情况,评估后是否需要进行化疗治疗。"
2019/07/06收听(12811)
肺小结节的治疗,基于肺结节的原因,具体如下:1、结核:如果是结核引起,一般都是结... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/01播放(58095)
肺小结节的治疗,基于肺结节的原因,具体如下:
1、结核:如果是结核引起,一般都是结...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/01播放(58095)
肺部结节怎么治疗需要根据胸部CT的检查结果,根据肺部结节的大小、形态以及淋巴结是否有肿大来决定。如果肺部结节比较小,直径在8mm以下称为肺的微小结节,定期复查就可以,暂时不需要服药或者手术治疗。如果肺部结节在1mm以上,肺部结节的形态不光滑,有分叶、毛刺或者支气管充气征、周围淋巴结有肿大,需要注意跟肺部的恶性结节相鉴别。最好完善胸部的增强CT、PETCT,咨询胸外科医生的意见,必要的时候要行经皮肺活检,根据病理结果明确诊断,根据病情来选择放、化疗或者手术治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/08收听(11492)
部分人群可在体检过程中发现肺部结节,结节可以分为良性、恶性或者炎性,其治疗如下:... 赵瑞红│山西省中西医结合医院 2020/12/22播放(77249)
部分人群可在体检过程中发现肺部结节,结节可以分为良性、恶性或者炎性,其治疗如下:
...
赵瑞红│山西省中西医结合医院
2020/12/22播放(77249)
肺部出现小结节,需要根据小结节的类型决定下一步的治疗措施。比如有一些患者曾经得过肺结核,这个时候肺部会有残留的钙化结节,是不用干预治疗的,定期复查就可以。如果是炎性小结节,需要进行消炎治疗,首先要去检查一下血常规,观察有没有血常规中白细胞计数的升高。如果有升高的情况,说明是细菌性的感染,这个时候可以静脉点滴抗生素来进行治疗,一般一段时间之后小结节就会消失。如果是肿瘤引起来的结节,边界比较清楚,一般增大不太明显,有可能是良性的肿瘤,这个时候只要位置合理,不需要干预处理,定期复查就可以。如果增大比较明显,这个时候是需要赶快进行手术切除的。有一些边界不太清楚的结节,可能是恶性肿瘤,需要赶快手术进行切除。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(14351)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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