河南省人民医院
泌尿外科
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隐性脊柱裂使患者早期尿床,最常见的一个原因就是骶神经的发育不良。治疗的方法有这几种:
1、养成良好排尿反射:要养成良好的排尿反射,在晚上要定时唤醒患者,让其起床排尿,当膀胱充盈的情况下,及时唤醒患者起床排尿,排完尿以后再睡觉,减少尿床的机会;
2、做盆底训练:做盆底强磁治疗、生物反馈治疗,来调节骶神经的功能;
3、药物治疗:包括米多君、α受体激动剂来收缩尿道括约肌,也可以用一些M受体阻滞剂减少尿频、松弛膀胱平滑肌,这类药物有索利拉新。
这些方法都是临床上常用的方法。平时让小孩多运动、多跑步、多做提肛锻炼,这些都有利于治疗隐性脊椎裂和引起的尿床。
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"脊柱裂是比较常见的脊柱畸形,多数情况下单纯的脊柱裂可以没有症状。如果患儿有脊柱裂同时有尿床,需要进一步做核磁共振检查,看一看有没有脊髓低位、脊髓栓系或者脊髓的肿瘤,如果有采取以下方式:第一、要消除引起尿床的原因就要切除肿瘤,松解栓系让脊髓恢复到比较正常的压力下,这时候部分尿床特别是不完全损害的患者和孩子,可以逐渐地恢复到正常;第二、尿床也需要排除有没有泌尿系统的问题,所以常规的需要看泌尿外科,做泌尿系统的B超,看膀胱、输尿管、肾脏有没有问题,从这两个方面来着手;第三、如果是神经外科的,要考虑积极早期进行治疗,避免尿床成为永久性。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(78468)
隐性脊柱裂患儿不尿床岁数,需要依据具体情况而定,常见如下:1、单纯隐性脊柱裂:若... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/17播放(51630)
隐性脊柱裂患儿不尿床岁数,需要依据具体情况而定,常见如下:
1、单纯隐性脊柱裂:若...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/17播放(51630)
如果发现孩子有尿床的症状、习惯,一般在医院的诊断程序首先是对脊柱拍片检查,即普通的X射线片,看... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/11/15播放(85939)
如果发现孩子有尿床的症状、习惯,一般在医院的诊断程序首先是对脊柱拍片检查,即普通的X射线片,看...
齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/11/15播放(85939)
"隐性脊柱裂引起尿床,出现这种情况多半是有神经的刺激症状,马尾神经受到刺激症状,这种情况只能通过手术的方案行隐裂的消除、脊髓脊膜膨出的消除、神经根的松解,才会产生治疗效果。隐性脊柱裂临床上有时没有症状,有时会出现症状,出现症状时多伴有脊髓、脊髓脊膜膨出,以及马尾栓系这种情况。当马尾神经受到牵拉时,就会产生相应的神经症状,包括尿频、尿急、尿床、大小便功能障碍,有时会出现鞍区感觉障碍、下肢上的无力等,这些情况都需要手术来治疗,而且越早效果越好,以免给患者心理上留下阴影,造成不必要的负担。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(61440)
隐性脊柱裂在临床上并不是非常常见,绝大多数患者没有明显的临床症状。有一部分患者是通过体检时偶尔发现,当然也有少部分隐性骶椎裂患者,伴有腰痛或脊髓栓系综合征的临床症状,甚至伴有长期尿床的临床表现。对于这类患者程度较轻的时候可以给予消炎镇痛的药物缓解症状,口服或者肌注腺苷钴胺等营养神经的药物,帮助患者改善神经症状。如果症状明显,则必要时需考虑手术治疗,通常行缺损的硬膜囊关闭手术。对于终丝牵拉、脊柱纵裂等隐性脊柱裂导致患儿,如果发现存在明显临床症状,应该尽早的手术,避免造成更加严重的并发症。
李明辉│武汉市第五医院
2020/09/16收听(13727)
隐性脊柱裂患者出现反复的尿床,常提示患者的脊髓圆锥部位有一定的病变和损伤,最常见的由脊髓栓系造... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(80115)
隐性脊柱裂患者出现反复的尿床,常提示患者的脊髓圆锥部位有一定的病变和损伤,最常见的由脊髓栓系造...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/17播放(80115)
"在临床中对于脊椎受到外伤以后的病人,很容易就会引起病人出现脊椎骨裂的情况。对于这样的病人通常会表现为局部的疼痛症状为主,并且病人不敢正常的负重行走,影响局部正常的活动。对于单纯的骨裂就说明位置比较好,没有出现错位的情况,选择积极的进行保守治疗就完全可以。如果是颈椎发生骨裂,通常需要严格的进行颈托,进行外固定。如果伴随有脊髓神经损伤的,就有必要积极的进行手术治疗。而对腰椎骨裂的病人通常稳定性比较好,需要嘱咐病人严格的进行卧床休息保护,睡硬板床,翻身的时候要整个身体一块翻,千万不可扭曲身体。口服非甾体类消炎镇痛药物和促进骨折愈合的药物进行治疗就完全可以,比如布洛芬缓释胶囊、接骨胶囊,慢慢就会康复的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/09/11收听(70700)
"隐性脊柱裂在大多数患者中不会引起相应临床症状,因为只有椎管的骨性缺损而没有椎管内容物膨出,所以不会引起相应临床症状,对于该类患者一般不需要特殊处理,定期观察随访即可。如果出现了相应临床症状,比如遗尿、腰痛等表现,需要考虑进行手术治疗。手术时机建议早期进行,在不可逆神经功能丧失前进行手术。手术方法主要是切断终丝,松解受牵拉的脊髓,重建脊膜蛛网膜下腔。如果有脊膜缺损或者膨出,应该予以修补。合并有脂肪瘤、囊肿或其他肿瘤者,应该尽量做到切除,但应该以不加重脊髓症状为前提。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/14收听(99699)
脊椎骨裂一般指的是脊椎骨的裂缝骨折,属于骨折类型当中最轻的一种类型,一般保守治疗即可。具体治疗的方式为严格卧床休息1个月,在卧床休息期间,如果疼痛严重,则可以口服扶他林片或者西乐葆等,任选一种就可以,然后注意营养饮食,以促进脊椎骨折的愈合。在1个月后复查脊柱的放射片,如果证实骨裂已基本愈合,或者是腰部疼痛明显减轻,可以下床活动,下床活动时需要佩戴脊柱的支具。佩戴脊柱支具的时间一般为伤后的3个月,3个月后再次复查放射片,如果证实达到了临床愈合标准,那么可以去掉脊柱支具进行日常的活动。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/27收听(47796)
"脊柱在发育的过程当中,尤其是脊柱椎体的后半部分,是由椎弓根、椎板,还有棘突来共同组成。在发育过程当中,椎弓根向后方发育,直到椎板部分,椎板两侧向中央发育,直到发育到后方的棘突成为突起,达到完整、闭合的椎管。在整个发育过程当中,如果发育迟缓或者是有问题达到两方面的不能够配合在一起,最终导致脊髓存在的腔系后方出现裂隙,完全包绕在骨骼内部的脊髓,或者是马尾神经,有一部分后方暴露在外。从正常人来讲,一般单纯的脊柱裂是没有什么临床症状和临床意义,是没有必要进行医疗干预。只有遇到了神经症状,如下肢的症状,疼痛、麻木、无力或者大小便的性状、习惯改变,说明有一定的神经症状需要进行手术治疗,其他的情况下没有明显的神经症状和压迫是不用手术治疗的。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/22收听(65481)
"在临床上,脊椎骨骨裂可以诊断为脊椎骨骨折,多发部位是位于颈椎和胸、腰椎段。如果发生这种病症后,在具体治疗上应该根据骨折的程度和病人临床表现而决定。如果脊椎骨骨折程度较轻微,而且病人没有神经损伤症状,在治疗上可以采用保守治疗,可以嘱病人硬板床平卧,局部外敷活血化瘀的膏药,还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等办法。如果病人血压不高,还可以口服接骨药物。如果病人脊椎骨骨折程度较重,而且病人有明显的四肢放射性疼痛或者刺痛,并伴有肌肉无力等症状,在治疗上首选要考虑进行手术治疗,可以做切开、复位、减压、钉棒系统内固定术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/25收听(74628)
"在临床上,病人出现脊椎隐性裂。发病的原因,多数是先天性因素而造成的。在出现这种病症后,治疗时可以根据隐性裂的程度和病人的临床表现,采取不同的治疗方法。如果病人只是感觉有下腰部持续性疼痛,出现弯腰困难等情况,可以采取保守治疗。嘱咐病人减少站立、负重活动,同时还要注意隐性裂部位的保暖,不要着凉。可以给予支具固定,或者是进行适当的腰肌锻炼,以加强腰肌力量,增加腰椎关节稳定性。如果病人出现脊椎隐性裂后,出现了局部的皮肤感觉减退、下肢肌肉力量减弱,而且病人自觉疼痛程度较重,影响病人正常生活,就要采取手术治疗。可以做硬脊膜的修补术,或者是椎板修补术。"
2019/07/17收听(75089)
隐性脊柱裂主要区别于显性脊柱裂,隐性脊柱裂是指存在脊柱裂的前提下,椎管内容物如脊髓、神经、脑脊... 张扬│北京大学第一医院 2018/02/28播放(92869)
隐性脊柱裂主要区别于显性脊柱裂,隐性脊柱裂是指存在脊柱裂的前提下,椎管内容物如脊髓、神经、脑脊...
张扬│北京大学第一医院
2018/02/28播放(92869)
"隐性脊柱裂就是在影像学检查当中,偶尔发现的先天性发育缺陷,主要就是由于脊柱的椎板,并没有达到中线的愈合,棘突缺乏、单独存在。绝大部分患者没有症状,也就无需干预治疗,只是影像学上诊断,无需特别担心。还有患者隐性脊柱裂,同时伴有脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出的症状,比如鞍区感觉障碍、大小便功能障碍或者双下肢无力等。同时伴有皮肤上的毛发或者色素沉着,这种情况是需要手术来干预,进行脊髓脊膜膨出的修补,行脊髓马尾中枢的松解等。"
2021/02/24收听(32833)
隐性脊柱裂是相对于显性脊柱裂而言的,大部分隐性脊柱裂不需要任何治疗,如果在做核磁共振以后,发现... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/11/15播放(69921)
隐性脊柱裂是相对于显性脊柱裂而言的,大部分隐性脊柱裂不需要任何治疗,如果在做核磁共振以后,发现...
2018/11/15播放(69921)
隐性脊柱裂为先天发育异常,正常发育过程中椎板两边向中间会合,会合时形成棘突,如发育中断,会合没... 林景荣│北京大学第一医院 2018/02/28播放(87538)
隐性脊柱裂为先天发育异常,正常发育过程中椎板两边向中间会合,会合时形成棘突,如发育中断,会合没...
林景荣│北京大学第一医院
2018/02/28播放(87538)
小儿隐性脊柱裂的治疗主要是分这两大部分:1、小儿隐性脊柱裂但是没有症状,往往不需... 王毅│太原市妇幼保健院 2019/12/27播放(57703)
小儿隐性脊柱裂的治疗主要是分这两大部分:
1、小儿隐性脊柱裂但是没有症状,往往不需...
王毅│太原市妇幼保健院
2019/12/27播放(57703)
隐性脊柱裂,一般属于先天性发育的异常,是先天性疾病,多数隐性脊柱裂的患者没有明显的临床症状,所... 杨冬│中日友好医院 2021/07/30播放(70857)
隐性脊柱裂,一般属于先天性发育的异常,是先天性疾病,多数隐性脊柱裂的患者没有明显的临床症状,所...
杨冬│中日友好医院
2021/07/30播放(70857)
"先天性隐性脊柱裂通常是由先天性因素引起,但是病因不完全清楚,如果是隐性脊柱裂的话,没有神经症状,可不给特殊治疗,一般正常人群中有1\/4的人会有先天性隐性脊柱裂,但是都不合并有神经症状。如果是合并有神经症状,比如有脑脊膜膨出,或者是有脊髓内的积水等其他症状的,要进行对症治疗。神经受累严重的,比如有下肢瘫痪、大小便失禁等,但也应当进行相应的手术治疗。手术治疗通常包括切除已经突出的囊壁,在进行切除之后要予以缝合、复查等等。"
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/08收听(59033)
隐性脊柱裂有极少数的患儿会合并脊髓、神经发育异常,较常见的是脊髓栓系综合征。一般认为随着其生长... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/11/15播放(62068)
隐性脊柱裂有极少数的患儿会合并脊髓、神经发育异常,较常见的是脊髓栓系综合征。一般认为随着其生长...
2018/11/15播放(62068)
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