自闭症量表是怎么回事_有来医生

李海贝
主治医师

河南省儿童医院

康复中心

自闭症量表是怎么回事

2019-04-16 15:32播放 :

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视频内容

自闭症量表是辅助自闭症诊断的筛查工具和评估工具，测评孩子是否患有自闭症或者自闭症的严重程度是轻度，还是中度，还是重度。对孩子进行大体的评估，对不同年龄的孩子使用不同的量表，通过家长问卷，医生对孩子的行为表现进行观察的形式来实施，筛查孩子是不是有自闭症。对病情的严重程度进行评分，量化病情的严重程度。常用的量表有孤独症行为评定量表、儿童期孤独症评定量表和克氏孤独症行为评定量表。例如孤独症行为评定量表，简称ABC量表，是克鲁格等人1978年编制的，是最常用的国际化通用的量表。该量表列出了患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面具有异常表现的57个项目，由家长在每一项后面做出是或否的判断，每一项占有不同的分值。最后当总分累计达到53分，表示达到孤独症诊断的临界状态，就是可疑孤独症。达到67分，达到了孤独症的诊断界限。孤独症量表仅仅作为孤独症诊断的辅助工具，为孤独症的诊断提供帮助，孩子是否有孤独症，要由专业的医生诊断，不能仅仅依靠量表来判定。

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"用于自闭症检测的量表，包括早期筛查，用于诊断的早期筛查主要对不同月份的儿童进行筛查，可以使用可疑儿童改良婴幼儿孤独症量表评定，还有沟通及象征性行为发展量表，可以对沟通、语言、象征性的行为这三个因子进行评定。还有婴幼儿的孤独症量表、克氏孤独症行为量表、儿童孤独症行为检查量表，用于早期的筛查。对诊断有帮助，如症状评定量表，家长使用的还有，儿童孤独症行为检查量表、社会交往反应量表、专业人士用于诊断的量表，像儿童孤独症评定量表、孤独症诊断访谈量表、孤独症诊断观察量表。有的患者可能会有智力障碍，对智力方面进行评估，可以使用丹佛发育筛查量表、格塞尔发展量表。对儿童的发育水平进行评定，可选用心理教育评定量表，评定患儿的语言、认知、交往、精细、粗大运动的发展水平。还有智力水平的检测，包括图片词汇的检测、绘人的检测，斯坦福-比奈智商测验、韦氏儿童智力测验、韦氏幼儿智力测验。还有社会适应的评定，儿童社会适应量表、学生生活能力量表。还可以做辅助检查，例如遗传代谢方面的检查、头颅影像学方面的检查、脑电图方面的检查，有助于鉴别其它疾病。"

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"用于自闭症检测的量表很多，常用的有调查使用、诊断使用以及模块化使用。常用的应用于流行病学调查的有孤独症谱系商儿童版，里面的条目数只有10条，检查起来比较简单。用于诊断孤独症（自闭症）的有ADI-R，叫诊断访谈量表，主要是面对父母和养育者的访谈，涵盖了儿童的社会交往、互动、技能、沟通、重复刻板行为等多个方面的表现，多用于稍微大点的儿童。还有ADOS，主要是根据儿童语言表达能力选择相应的模块，后来又增加婴儿的模块，可以很好的对自闭症患者进行早期的诊断。另外，量表只是间接反映，主要还是靠精神科专业医生的精神检查，以及体格检查，还要通过详细的病史资料收集才综合起来，才可以考虑自闭症的诊断，诊断明确以后可以使用相应的治疗方法来治疗。"

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自闭症筛查量表有哪些

"量表评定的分数越高，反映自闭症病情程度越严重。用于自闭症筛查的量表，包括自闭症谱系商儿童版，简化条目数只有10条，平均的时间较短，由家长完成，适用于自闭症的筛查。还有用于结构访谈的量表，叫ADI-R，用于面对父母养育者的访谈，涵盖了儿童在社会互动、沟通能力、重复刻板的行为，用于稍微大点的儿童。用于自闭症诊断观察量表，包括ADOS，根据儿童语言表达能力，选择相应版块。还有一些量表侧重于三大核心症状某1-2个方面，例如CHAT检测语言发育、重复行为、社会交往，ABC主要是感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力、生活自理能力。孤独症早期检测主要关注于社会交往、游戏、异常感觉行为、语音发育，以及照料者互动等等方面。"

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"自闭症ABC测试量表的解读要看量表后面的得分，如果得分≥31分，判断为可疑自闭症；如果≥67分，可以诊断自闭症。ABC量表是儿童行为检查量表，适用于2-14岁的儿童，用来进行自闭症筛查的量表。量表填写人可以是父母，也可以是老师或者孩子主要抚养者，但是要求填写人至少要与被调查的对象共同生活一个月。量表包括57个项目，归纳为五个因子，即感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理，每一项的评分按照1、2、3、4分打分，量表的最高分是158分。"

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"自闭症ABC检查量表，全称叫孤独症儿童行为检查量表，分数高低反映了孤独症严重程度，相对比较准确、比较科学。总共分为57道题目，包含感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力和自理能力五个方面，每一项分为0-4级进行评分，总分为158分。它是一种量表，主要是侧重于儿童行为方面的检测。单靠量表的检测，还不能准确确诊是自闭症，诊断自闭症需要专科医生综合病史资料、精神检查、辅助检查，还需要有语言能力、刻板行为，以社会交往方面能力来综合判断，结合其它量表，有诊断量表，还有语言量表来全面评估儿童的症状情况。如果确诊是自闭症，就需要早期进行康复训练。康复训练的方法需要到专门训练机构，通过科学系统的方法进行长期训练，往往会收到非常好的治疗效果。"

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"焦虑量表，指的是焦虑自评量表，是心理测试量表，是用于焦虑症状的严重程度，以及焦虑症治疗效果评价的量表。它一共包括20个题目，其中有15个正向评分题，有5个反向评分题。这20个条目，都是常见焦虑症的症状，比如紧张、着急、无缘无故的害怕、心烦意乱、惊恐、要发疯的感觉，还会有飞来横祸的感觉。也会有自主神经功能紊乱或者运动性不安的症状，比如发抖、打颤、头痛、颈痛、背痛、疲乏无力、虚弱、运动性不安也就是坐立不安，还有心跳加快、头晕、晕厥、呼吸困难，脚麻木、刺痛，消化不良、胃痛，还有尿急、尿频以及手脚冰凉，或脸红发热以及睡眠不好。通过患者的回答，得出总分。如果总分在50-59分，可能存在轻度的焦虑。总分在60-69分，可能存在中度的焦虑。总分在70分以上，可能存在重度的焦虑。"

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"自闭症也称为儿童自闭症，是一类起病于3岁前、与社会交往障碍或沟通障碍、局限性、刻板性、重复性的行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。目前，科学家尚未找到自闭症发病的确切病因，一般认为与下列因素有关，像遗传基因、大脑结构的异常、环境因素。自闭症的发病率每年都在增长，其中男孩的发病率要高于女孩，但是女孩患病的严重程度要高于男孩。因为到目前为止还没有找到自闭症的形成原因，所以目前没有针对病因根治自闭症的方法，治疗以教育干预为主。"

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"自闭症目前来说，认为大部分的因素还是来自于遗传的因素，也就是说所有可能引起基因发生突变的这种不利因素，都有造成致病性的可能，譬如在怀孕期间可能有不利的因素的影响，譬如父亲的年龄过大、妈妈是高龄初产妇、有不良的生活习惯等等都有可能造成孩子的基因在怀孕期间突变，从而表现出自闭症的临床表现。"

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一般生活中一般人所说的自闭症，从专业角度理解可能有两种情况：1、相当于儿童孤独症，等于是儿童孤独症的另一个名词。2、是指人出现一段时间回避社交，就是不愿外出，喜欢独处这样一个状态，也可以说这个人有自闭症。这是两种情况，第一种情况儿童孤独症是在儿童期比较多见的疾病，如果是在儿童期出现的，要及时进行专业就诊，接受专业的训练。第二种情况如果是成年人出现这一段时间，特别她以前不是这样的性格，最近变得不愿意外出，不愿意与人家接触交流，干扰到他的正常生活和工作，或者对家人也引起担心，对家人也造成干扰。这个情况要及时去就诊，进一步评估他这种行为的性质，来进行相应的治疗和处理。

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