房颤是什么病

2019-05-31 11:03播放 :

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过去认为房颤是一个单纯心律失常,现在房颤的患者越来越多,认为是一种疾病。大家逐渐对它有很高的认识,所谓房颤就是来自心房的纤颤,所谓颤动就是快慢不均,频率比较快这么一个状况。房颤一般情况都是器质性心脏病所带来的并发症;也可以确实见到没有任何心脏病患者,出现这种孤立性房颤就短暂的房颤,房颤一般我们分了三期,一个就是阵发性房颤,我们一般都是在1周内的反复发作的情况,超过1周以上的我们都是器质性房颤。房颤都需要用一些药物,比如胺碘酮、电复律等。还有一种房颤就是永久性房颤,这个房颤迁延不断,永远产生一个持续时间很久的房颤,一般来说这个房颤恐怕通过药物想给转复都相当困难,它的治疗首先就是治疗原发疾病,这点很重要。因为它是引起房颤的病理基础,其次对这些对一些阵发性房颤,不必要用太多治疗方式,但对于永久性房颤要首选射频消融根治,如果对于永久性房颤射频消融治疗效果不好,那我们只有通过降低心室率减少房颤并发症,一个是栓塞,一个是心力衰竭。降低心室率的目的就是预防心力衰竭,降低房室易栓塞的症状,现在长期用抗凝药也比较多,比如华法林、伊布利特等这一类药物,当然这些药物有一个副作用就是容易导致出血,对于这些要做一个血液的INR凝血指标检测,以防止出血。

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房颤到底是什么病

"房颤是心房颤动的简称,是临床当中最常见的心律失常之一。在房颤时,心房规则有序的电活动消失,会导致心房无序的颤动,心房也因此失去有效的收缩和舒张。因此,在房颤发作时,心率不仅是杂乱无章的,而且心房丧失20%的射血功能,患者会因为心动过速,而出现心悸不适的表现,也会因为心动使心功能过速恶化,甚至会诱发急性左心衰,也有部分病人因为心动过速会引起脑供血不足,出现TIA和晕厥的表现。因为左心房失去有效的收缩和舒张,所以在左心耳部位很容易形成血栓,血栓一旦脱落以后,而严重的会引起脑血栓,还会引起下肢动脉栓塞,引起下肢坏疽。如果在肾动脉,会出现肾绞痛,在肠系膜上动脉的会引起腹痛。房颤可以见于器质性心脏病,比如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄,还有心疾病,以及甲状腺功能亢进,也可以出现心包炎、肺心病、预激综合征等等。在这个治疗上,主要就是要抗凝,因为有血栓形成,所以需要抗凝治疗,传统就是华法林,华法林是维生素K的抑制剂,需要监测凝血、监测血的INR值,最好是控制在2.0-2.5之间。新型抗凝药,比如达比加群、利伐沙班是不用监测凝血因子。接下来是复律,复律包括药物复律和电复律,药物复律包括三类的抗心律失常,如胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等等。药复律失败或者患者在发作急性左心衰的时候,患者在发作急性左心衰心率不平稳的时候,就要考虑电复律了。还一种就是要通过射频消融的方法进行复律,并控制心室率。有些患者无法复律,这个时候要考虑通过药物来控制心室率,防止因为心动过速,患者出现心悸或者心衰的表现。"

语音时长02:40''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/23收听(87528)

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