急性心肌梗塞能治好吗

2023-05-23 10:11播放 :

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如果急性心肌梗死及时得到积极的治疗,则可以治好。心肌梗死是心脏病中的一种重症,特点是急、危、重。急性心肌梗死患者有10%的人来不及到医院就死在院外,所以此病非常重,而且非常急。

急性心肌梗死的典型表现就是急性的胸痛发作,胸痛常持续20min以上,仍然不缓解。遇到此种情况不要耽误,应该立刻叫999或者120,而且要到大医院的急诊室去治疗。通常医生会在特别快的时间内进行确诊有,如没有心梗,此外可以通过做心电图、查心肌酶的检查进行确定。

一旦确定心肌梗死,医生会采取溶栓治疗和急诊的支架手术,如果有条件,可以做急诊支架手术,效果会更好。急诊做介入治疗,可以把冠状动脉内完全闭塞的血管通开,然后让血流恢复,从而让缺血的心肌完全恢复正常,让心肌梗死痊愈。

溶栓治疗是静脉用尿激酶、链激酶或者rtPA进行溶栓,冠状动脉的血栓一旦溶解,冠状动脉的血流就会完全恢复,恢复以后,缺血的心肌也会改善。

但是溶栓治疗以后,冠状动脉的血栓没有了,冠状动脉狭窄还会存在。所以血液的恢复是有限的,急诊支架手术要比溶栓治疗的效果要好的基础之一。

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心肌梗塞能治好吗?

心肌梗塞可以说是肯定治不好的,为什么要这么讲?把心脏比喻成一片菜地,把给心脏供血的血管比喻成给菜地浇水的水管,如果水管堵了,菜地仍然有水,它只是缺水,这个菜它仍然是绿的,可能是缺水了、干了,也就是我们说的心肌缺血,但是你一浇水它就能完全活。心梗是什么概念呢?心梗是血管不流水了,就这一片地没有水,这几棵菜它就干死了,大家想想如果干死的菜,你再去救它,能就好吗?所以实际上这就是亡羊补牢,我们一直为什么强调冠心病要及时的治疗,就是希望在你的菜没有干死之前,能够充分得到血流的灌注,挽救回一个非常完美的心脏。但是只要你的菜发生了坏死,想再挽救它是不可能的,但是心梗的预后,每个人也是不一样的,有的菜就是坏死一颗、两颗的,影响不大。如果影响一大片,这一片菜都死了,患者的心脏功能肯定是受到影响的。所以心梗的预后并不见得像大家想象的那么悲观,还是取决于梗塞的面积,也就说你到底丢了多少菜。其实有的时候,心梗来的时候,气势很猛,把它比喻成台风,有的台风来的时候气势汹汹,可是台风过去,你一检点,发现生命也好,财产也好,其实没有多大的损失,这种心梗预后就是好的。还有的台风,蔫不溜秋的来了,但是台风走以后,发现倒了多少间房,失去了多少生命,这种心梗就是预后要差。它的预后完全取决于心梗的面积,也就是说你到底丢失了多少菜。

语音时长01:55''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(90791)

急性心肌梗塞是由什么引起的

"急性心肌梗死是由于支配心脏的血管,冠状动脉发生硬化以后,导致斑块形成引起管腔狭窄,在这个基础上有血栓形成了,导致血管血流的急剧中断。患者会出现心前区持续的疼痛,大汗淋漓,有濒死感。急性心肌梗死住院以后,要考虑冠脉的再灌注问题,使冠脉的血流通畅,主要的方法一个是溶栓,另一个是支架植入。如果血管开通以后,无论是溶栓还是支架植入血管开通以后,需要继续口服抗血小板聚集的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根据患者心率和血压的情况进行使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物,其目的是为了逆转心室重构,改善心功能。患者心肌缺血的动脉硬化适合他汀类药物,和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的,有研究显示低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1mmol\/L,冠心病事件在第一年上升了11.1%,第三年上升33.3%,因此他汀类药物是治疗冠心病事件的一个基石。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶,羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来抑制胆固醇的合成,从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。同时,如果患者有高血压,还可以降压治疗,如果有糖尿病,还需要给予降糖治疗。在溶栓后期的时候,还需要进行冠脉造影,明确病变的情况,必要时进行支架植入。如果患者的病变比较严重,支架不能解决,要考虑做冠脉搭桥。"

语音时长02:21''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(57387)

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