药物会不会引起尿酸高

王秀芬
主任医师

河北医科大学第三医院

肾内科

药物会不会引起尿酸高

2021-09-16 13:46播放 :

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视频内容

药物会引起尿酸高，常见的就是排钾利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米，常见于肾病患者。肾病需要应用利尿剂，首选是氢氯噻嗪和呋塞米。糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂也会导致尿酸升高，尤其是他克莫司和环孢素，会出现高尿酸血症。

在应用糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂时，常规要加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物。但促使尿酸排泄的药物，如果肾脏功能减低，肾小球滤过率<30ml/min时就不能再应用。药物导致的尿酸高，如果经过积极地治疗，仍没有得到很好的控制，甚至出现痛风的临床表现，可以停用药物，改用其他不导致尿酸高的药物。

药物会不会引起尿酸高

"药物会引起尿酸增高，常见的药物如下：1、利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等，使用长期的利尿剂后，血液处于浓缩状态，血尿酸相对要高，另外会影响尿酸的排泄，而使血尿酸增高更为明显。2、钙调磷酸酶抑制剂，如环孢素、他克莫司等，在使用后干扰了尿酸的正常代谢过程，而使血尿酸增高。3、抗痨药，最常见的就是吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等。4、部分肿瘤患者在使用化疗药的过程中，因为细胞核的分解加快，会使尿酸增高。"

语音时长01:17''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/26收听(79287)

01:35

引起尿酸高的药物有哪些

临床上导致尿酸升高的药物有以下几种：

1、阿司匹林：临床上较常见；

2...

刘爱华│北京医院

2021/04/06播放(92124)

引起尿酸高的药物

"引起尿酸增高的药物主要包括两大类：1、促使尿酸生成增加，如化疗药，在化疗药物治疗肿瘤的过程中，使肿瘤细胞大量的迅速死亡，从而会降解出比较多的嘌呤类物质，而尿酸是嘌呤类代谢产物的终产物，从而导致尿酸的增高。2、一些药物与尿酸竞争从肾脏排泄的通道，主要有噻嗪类的利尿剂，如呋塞米、托拉塞米，以及水杨酸制剂，如阿司匹林，还有抗痨药，如吡嗪酰胺，它们的作用机理在于代谢产生的有机酸与尿酸竞争排泄尿酸的通道，从而导致尿酸的排泄减少，引起血尿酸增高。"

语音时长01:21''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/12/23收听(85443)

得肾炎后尿酸会不会高

"得了肾炎以后尿酸不一定会升高，即便是尿酸升高，往往和肾炎也没有明确的关系。肾炎的最主要的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这种情况下，通常对尿酸的代谢没有影响，所以肾炎的病人一般不会出现尿酸的升高。尿酸的升高主要是两个原因，一个就是尿酸的生成过多，另一个是尿酸的排出减少。生成过多主要是和高嘌呤饮食有一定的关系，高嘌呤饮食的病人就会导致血尿酸的水平升高，这是其中一个原因，另一个就是和肾脏的排出有一定的关系。肾脏如果是出现了肾功能不全，尿酸的排出会有减低，这样会导致尿酸升高。但是这个往往发生在肾功能不全的病人，慢性肾炎的病人一般不会导致尿酸升高。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/20收听(54024)

肥胖会不会尿酸高

部分肥胖的人伴随着尿酸升高，而患有高尿酸血症的患者常与肥胖伴行，身体肥胖是指体内脂肪堆积过多或分布异常，体重超出正常标准，肥胖与遗传和环境因素有关。肥胖的人往往饮食结构不合理，又缺乏运动，造成脂肪堆积，体内往往伴有蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质代谢发生紊乱，血糖、血脂高于正常，有的伴有嘌呤代谢障碍。而尿酸是嘌呤的代谢终产物，体内尿酸水平就会升高，引起高尿酸血症。所以肥胖的人建议通过行为、饮食、运动进行综合治疗，采取健康的生活方式，合理饮食，坚持运动习惯，长时间坚持自然会瘦下来。而肥胖伴有生化指标异常的人，如高血糖、高血脂、高尿酸血症的患者，如通过调整饮食、运动不能缓解，可通过口服药物治疗。

语音时长01:29''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/30收听(90571)

肾炎尿酸会不会高

"某些肾炎患者可以伴有血中尿酸的升高，这是尿酸在体内代谢的临床表现。正常人的尿酸在男性和女性不一样，男性上限是小于420μmol\/L，而女性是小于360μmol\/L。如果肾脏出现了异常，尿酸在尿液中的排泄，在肾小管中的排泄就会受到影响，血中的尿酸就会出现相应的升高。当然并不是肾炎患者每个人尿酸都有升高，如果排除了其他异常，肾脏疾病可以伴有尿酸的升高。但是有些人尿酸升高并没有和肾炎存在关系，因为尿酸升高由很多原因造成，有些人在尿酸升高可以和肾炎同时存在，或者尿酸过度升高在前，而造成肾脏损害在后，所以肾炎和尿酸同时出现升高，需要仔细的进行鉴别诊断。"

语音时长01:22''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2021/02/07收听(74856)

治疗尿酸高的药物

尿酸高的所有患者在治疗前都应该要做到低嘌呤饮食，多喝水，保持尿量在2000ml左右，控制体重。治疗高尿酸血症的药物主要有：第一类是抑制尿酸生成的药物，此类药物包括非布司他片或者别嘌呤醇片，服用别嘌呤醇期间需监测有无过敏发生，主要观察有无皮疹，非布司他片的副作用相对较小，其主要的风险在于心血管事件的发生。第二大类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆片，服药期间需要大量饮水，同时肾功不全或者已有肾脏结石的患者的不适于选用。第三类服用上述药物的同时服用碳酸氢钠片，以碱化尿酸促进尿酸排泄。

语音时长01:14''

王彦焱│新疆医科大学第一附属医院

2019/03/22收听(29587)

哪些药物会引起尿酸高

"哪些药物会引起尿酸升高？我们来分析一下尿酸升高的原因，有些药物，比如肿瘤化疗药物，它会引起体内肿瘤细胞的迅速死亡，会降解出若干的嘌呤类物质，这些嘌呤类的物质在体内会转化为尿酸，所以很多抗肿瘤的药物会增加尿酸的水平。还有一些药物能够和尿酸竞争肾脏的排泄，导致尿酸排泄减少，像利尿药呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等等。还有少量的水杨酸类，乙酰水杨酸就是阿司匹林，或者抗痨药物吡嗪酰胺，它们在体内的代谢产物都是有机酸，会和尿酸竞争肾脏的有机酸排泄渠道，导致尿酸排泄减少，也会引起血尿酸的升高。因此哪些药物会引起尿酸升高？主要是一些肿瘤化疗药物，它会增加尿酸的形成。还有一些是能够抑制尿酸排泄的药物，像呋塞米、托拉塞米、吡嗪酰胺、水杨酸类制剂等等。"

语音时长01:50''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/24收听(29694)

尿酸高是怎么引起的

"体内的尿酸约20%由富含核蛋白食物的核苷酸分解而来，称为外源性；约80%尿酸由体内的氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解而产生，称为内源性。痛风分为原发性和继发性两大类，原发性痛风是在排除了其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱所致。尿酸排泄减少，原发性痛风90%以上是由于是尿酸排泄减少所致，其病因为多基因遗传缺陷，确切发病机制未明。尿酸生成增多，少数患者大概在10%以内，由于尿酸生成增多所致，其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷。高尿酸血症患者常伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压等，这些疾病都具有共同的发病基础，即胰岛素抵抗。继发性痛风是继发于肾病、骨髓增生性疾病、先天性代谢性疾病、某些药物等。还有一种原因不明的高尿酸血症，称为特发性高尿酸血症。"

语音时长01:47''

姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/09/20收听(49396)

尿酸高是怎么引起的

随着人民生活水平的不断提高，高尿酸血症的发生率逐年增高。男性血尿酸超过416μmol/L，女性血尿酸超过357μmol/L称之为高尿酸血症。大部分高尿酸血症是不明原因的，可能与患者肥胖、运动少、饮食不当有一定的关系，少部分高尿酸血症的患者可以找到明确的原因的，有些高尿酸血症是由于肾脏功能受损所导致。有些血尿酸升高与患者内分泌功能紊乱相关，患者服用某些药物也可能会引起血尿酸增高，比如治疗高血压和心脏病常常应用的利尿剂就可以引起血尿酸增高，某些化疗药物以及抗结核药中的吡嗪酰胺也可以引起血尿酸增高。

语音时长01:50''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/13收听(85917)

尿酸高是怎么造成的

"尿酸升高通常临床上主要是因为一些原因造成的：第一、平时过高食用高嘌呤的食物，如火锅、肉类、海鲜、动物内脏等。第二、体内的嘌呤代谢出现问题，从而导致尿酸的升高。第三、由于尿酸的排泄量出现问题，由于排泄量过少从而导致尿酸的升高。第四、尿酸无法正常排泄。因此临床上对于尿酸升高应及时的治疗，由于高尿酸血症可以导致痛风、结石、肾病等临床表现，所以应予以重视。"

语音时长01:18''

李明川│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/19收听(28338)

01:50

尿酸高如何处理

尿酸高的患者治疗包括两方面，一方面是生活方式调整，另外一个方面是采用药物治疗。

1...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/05/16播放(85039)

01:57

为什么会尿酸高呢

尿酸是嘌呤的代谢产物，由于人类缺乏使尿酸进一步代谢的尿酸酶，所以嘌呤产生的尿酸产物会在体内蓄积...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/03/09播放(73193)

什么叫尿酸高

什么叫尿酸高？尿酸是人体的肾脏能够正常代谢出的产物。现在随着人们生活水平的提高，人们开始吃大鱼大肉，比较高蛋白、高质量的饮食。现在人尿酸比较偏高的比较多，尿酸高是一种代谢紊乱引起的疾病。如果不尽快控制尿酸，在泌尿外科最常见的就是泌尿系的尿酸结石。尿酸的结石在泌尿系统拍片中是看不到的。比如放到现代，X光片是看不到的，因为它没有钙。怎么确诊？只能做彩超或者是CT才能确诊尿酸性结石。尿酸结石因为是代谢性结石，比较远，一般碎石需要用超声吸引碎石治疗。

语音时长01:19''

王雪颖│锦州市中心医院

2018/05/15收听(58864)

02:11

尿酸高是为什么

尿酸的增高主要是跟机体对于嘌呤代谢减少、降低有很大关系。有很多人会发生尿酸水平增高，如有老年人...

朱亦堃│山西医科大学第二医院

2019/07/16播放(98684)

为什么尿酸高

"尿酸是人体嘌呤的代谢产物，正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，凡是影响血尿酸生成和排泄的因素，都可以导致血尿酸水平增加，常见的原因有以下几个：第一、尿酸的排出减少，肾脏是尿酸排泄的重要器官，如果肾脏出现病变，导致肾小管分泌尿酸减少，就会引起血尿酸增高；第二、摄入量过多，比如经常吃富含嘌呤高的海产品、肉类食品、动物内脏，以及啤酒等因素；第三、一些血液病，比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病，由于尿酸生成过多，也会引起尿酸升高；第四、临床上的药物也容易引起血尿酸升高，比如呋塞米、阿司匹林等药物。"

语音时长01:23''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/01/18收听(45115)

01:37

尿酸高是怎么引起的

血尿酸高有两个原因，可以分为原发性和继发性。原发性高尿酸血症可能是患者尿酸排泄减少和嘌呤摄入过...

彭娜│宜昌市第二人民医院

2019/01/28播放(56599)

01:49

尿酸为什么会高

高尿酸血症实际上在人群中比例非常高，但是很多人都没有发现过，即没有经过体检发现，也没有症状。高...

马芳│中国中医科学院西苑医院

2019/09/28播放(54470)

为何尿酸高

"尿酸是嘌呤代谢的终产物，导致尿酸增高的原因有以下几点：1、尿酸生成过多，导致尿酸升高的一个主要原因，由于居民膳食结构的改变，大量进食含有嘌呤的物质，如海鲜、啤酒、火锅、动物内脏、烧烤，还有大量的蛋白质的摄入，会导致尿酸生成过多，引起血尿酸增高。2、尿酸排出减少，因为肾脏是尿酸排泄的主要器官，2\/3的尿酸由肾脏排出，肾功能损伤后尿酸的排出受到限制，导致尿酸增高。3、在临床上一些药物可以导致尿酸增高，如利尿剂、抗痨药。4、机体细胞分裂旺盛的肿瘤也可以导致尿酸增高。"

语音时长01:28''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/10/30收听(92261)

02:48

尿酸高需要注意什么

如果在化验检查时发现血尿酸水平增高，在日常生活当中需要注意以下几方面：

1、饮食要...

朱亦堃│山西医科大学第二医院

2019/07/16播放(73217)

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