北京大学人民医院
心血管内科
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心脏除颤，指用心脏除颤器的电流，对心脏进行复律，亦称为电复律。心脏除颤器可以释放电流，有两个电极板，一个放在心尖部位，一个放在胸骨位置，隔8-10cm，充上电，电流会通过两个电极板，传导到心脏，使心脏从异常状态，回到正常的窦性节律。电除颤治疗比较安全，治疗效果较好。
异常心脏状态，如心室颤动、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速等，特别是心室颤动时，要尽快进行电除颤，将异常的心脏情况，变成正常窦性节律，从而使患者转危为安。
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"止室颤最好的办法就是进行电除颤，时间是除颤成功的关键，如果能够进行及时有效的除颤，复苏的成功率将会大大提升。如果采用双向波电除颤，首次除颤的能量一般推荐为120J或150J。如果使用的是单相波电除颤，首次能量应当选择360J，在一次电除颤之后，然后立即进行胸外按压和人工通气，进行五个周期以后，然后进行评估患者目前自主呼吸、自主循环有没有恢复。如果没有明显的恢复，必要的时候还要进行再次除颤。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/12收听(13006)
心脏除颤器主要在两个情况下使用：病人合并心动过速，比如房颤、室上速、室速，但是病人这时血流动力... 姚雷│山西省心血管病医院 2020/05/13播放(83417)
心脏除颤器主要在两个情况下使用：病人合并心动过速，比如房颤、室上速、室速，但是病人这时血流动力...
姚雷│山西省心血管病医院
2020/05/13播放(83417)
心脏进行电除颤，通常在身体前侧位放置两块电极板，一块放在心底部，一块放在心尖部。放在心底部的电... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/19播放(59227)
心脏进行电除颤，通常在身体前侧位放置两块电极板，一块放在心底部，一块放在心尖部。放在心底部的电...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/19播放(59227)
"对于心脏电除颤的位置，右侧电极板应该放在患者右锁骨下方，左侧电极板应该放在与左乳头齐平的位置，即左胸下外侧部，也就是心尖部，其他可以放置电极的位置还有左右外侧旁线处的下胸壁，或者电极1放在心尖部，电极2放在左背部上方。当胸部有植入性装置时，电极应该放在距离该装置2.5cm的地方。如果患者有植入式心脏复律除颤器，也就是ICD，则在使用ICD前可以允许30-60秒的时间让复律器进行自动处理，切忌将除颤仪电极板直接放在经皮植入治疗性补片的上方。如果患者躺在水中、胸部被水浸没或者大量出汗，在连接电极板和试图除颤前应将患者从水中移出，并将胸部擦干。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/29收听(39716)
电除颤时要用强度比较高的电流来电击心脏，让心脏中电，所以不可避免地会对心脏造成一定危害。电流通过心脏会直接造成心肌损伤，尤其是高能量电流电击心脏以及反复多次电击心脏，心肌损伤后心电图会出现变化、心肌细胞内的心肌酶和肌钙蛋白会释放，抽血化验会出现心肌酶和肌钙蛋白升高。电除颤时电击心脏还会引发多种心律失常，比如早搏、窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等等。电除颤诱发心律失常主要与病人自身疾病、电流刺激心肌、电流刺激迷走神经、电除颤之前应用抗心律失常药物，或者病人本来就存在潜在窦房结功能不好和传导阻滞等有关。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/02收听(35400)
心脏除颤即电除颤，应首先确定病人是可除颤的心率，包括心室扑动、心室颤动等，其次进行启动电除颤仪... 范书英│中日友好医院 2021/09/17播放(73453)
心脏除颤即电除颤，应首先确定病人是可除颤的心率，包括心室扑动、心室颤动等，其次进行启动电除颤仪...
范书英│中日友好医院
2021/09/17播放(73453)
"心脏纤颤是指心房纤颤或者心室纤颤，主要分析如下：一、心房纤颤：正常人体心房当中存在多个异位起搏点的时候，就有可能会导致患者出现心房纤颤。心房纤颤或的主要病因是由于患者既往存在高血压病、心脏瓣膜病、心肌病或者存在心肌缺血等，导致心肌出现纤维化。一旦出现纤维化就会在心肌当中，尤其是心房心肌当中存在多个微折返激动，这种微折返激动就相当于一个起搏点，每一个起搏点都可以代替窦房结的功能，所以就会导致患者出现非常明显的多个异位起搏点共同来起搏人体心室的作用，也就是引起了房颤。二、心室纤颤：我们发现除了房颤以外还有室颤，室颤也属于心脏纤颤中的一种，室颤的发生率和房颤并不是完全一致。室颤最主要的发生率是由于患者出现了心肌缺血、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛，或者出现了严重的心肌病，在这样的情况下可以出现心脏的电活动不稳定，引起恶性心律失常的发生，导致患者出现心室纤颤。一旦出现心室纤颤，心脏的有效射血就会完全消失，很快就会导致心脏以外的其他组织器官供血消失，引起脑供血消失，可以导致阿-斯综合征发作等等，甚至导致呼吸循环衰竭引起死亡。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/10/25收听(30080)
"心脏如果出现忽悠忽悠的颤，很可能是心房颤动了，建议此时尽快到医院行心电图检查，以明确诊断，心房颤动常常发生于器质性心脏病的病人，多见于高血压心脏病、冠心状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心肌病以及甲状腺功能亢进，还可见于缩窄性心包炎、慢性肺源性心脏病、预激综合征、老龄，都可以引起心房颤动的发生。部分心房颤动原因不明，可以见于正常人，在情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒时发生。心房颤动发生在无结构性心脏病的中青年中，则称作是特发性房颤。心房颤动是最常见的心律失常之一，它是指规律有序的心房电活动丧失，代替它的是快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。2004年中国部分区域，30-85岁人群的流行病学调查显示，我国心房颤动的患病率大约是0.77%，大于或等于80岁的人群中患病率可以高达7.5%，2010年世界范围内，心房颤动的患病率大约为3%。"
2023/03/22收听(90817)
"对患者进行电除颤治疗时，明确患者目前处于何种状态，需要进行除颤仪心电监护，评估病人，确认患者出现室颤或无脉性室速。如果存在暴露患者胸前皮肤，选择除颤能量，除颤仪设定为非同步状态，非同步除颤双相波多为360J，电极板均匀涂抹足量导电糊，除颤仪有两个电极板，上面有提示放置的位置，心尖的位置放置于左腋前线第5肋间，胸骨的位置放于右锁骨中点下缘，两电极板距离不少于10cm。电极板紧贴皮肤，按压充电键使电充满到360J，嘱其所有人不能接触病人、病床， 再次看除颤仪心电波形，双手同时按放电键进行电除颤，电除颤后，立即胸外心脏按压，观察心电图状况，必要时再次除颤，如果成功，安置患者，整理用物。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/29收听(55865)
植入心脏除颤器对身体没有危害，心脏除颤器的工作原理是用较强的脉冲电流，通过心脏以消除心律失常，... 马黎明│烟台毓璜顶医院 2020/01/16播放(54312)
植入心脏除颤器对身体没有危害，心脏除颤器的工作原理是用较强的脉冲电流，通过心脏以消除心律失常，...
马黎明│烟台毓璜顶医院
2020/01/16播放(54312)
心脏忽悠忽悠的颤，考虑为心律失常或心力衰竭。若患者存在房颤，则心率绝对不整齐且无法确定规律，可... 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/09/26播放(51977)
心脏忽悠忽悠的颤，考虑为心律失常或心力衰竭。若患者存在房颤，则心率绝对不整齐且无法确定规律，可...
王海蓉│武汉大学中南医院
2021/09/26播放(51977)
王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/27播放(69471)
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/27播放(69471)
"刚要睡着觉，突然心脏一颤这种感觉，可能是出现心跳的早搏，这种情况实际上正常人也都可以有早搏。但在通常情况下，身体状况好的情况下是没有明显感觉。但如果要是身体状况不好，比如睡眠不好，身体比较疲倦，比较紧张、虚弱，这种情况下容易感觉到。如果早搏为一过性，数量不多，并没有什么大的影响，不用去关注。但如果早搏很多，经常反复出现，需要做检查看看有没有心脏基础的疾病，或者是背动态心电图去看看早搏的数量。如果数量很多则需要治疗，如果数量不多则不用去管，也不用特别关注而引起焦虑。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/30收听(36796)
心脏电除颤是心室颤动患者进行抢救的必备操作，如果突发意识丧失、猝死，即使心率不明，亦可行盲除，... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/10/19播放(69136)
心脏电除颤是心室颤动患者进行抢救的必备操作，如果突发意识丧失、猝死，即使心率不明，亦可行盲除，...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/10/19播放(69136)
"在日常门诊的接诊过程中，经常能够碰到患者这样描述：在自己刚要睡着的时候，觉得心脏突然一颤，这种现象究竟是怎么回事。在睡着的时候，如果感到心脏一颤，对于医生首先考虑的是不是出现早搏，心脏早搏在整个心脏疾病中是特别常见的现象。正常人每天可能也会出现几次早搏的现象，当快要睡着的时候，心脏的节律由平时比较快，开始转向比较慢的过程，在这个过程中，有可能出现提早的一次收缩，反映在临床表现上，病人可能就会觉得心脏突然一颤。当出现这种现象的时候，一般建议患者完善24小时的动态心电图检查进行监测，如果仅仅是单发的早搏，不用特别进行特殊的治疗，仅仅做到观察即可。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(85911)
"刚要睡着心脏突然一颤，临床上最大的可能性就是早搏，心房早搏、交界性早搏或者室性早搏都可以出现。早搏是心脏的一种常见的心律失常，一般正常健康人也会出现，当然有一些患者可能是在器质性疾病的基础之上伴发，比如有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、心肌炎、心肌病等等。对于早搏来讲，临床上要判断有没有器质性疾病，所以有可能需要建议去医院做相关的检查来判断。如果没有器质性疾病，考虑是功能性的原因，比如平时休息不好、劳累、情绪激动，或者喝浓茶、酒精、咖啡，也会有可能造成早搏，这种主要就是针对诱发因素进行处置。如果患者临床症状比较重，有可能适当的应用抗心律失常的药物，比如β受体阻断剂。针对于这个情况，要进行进一步的判断，最好做动态心电图看一看心脏早搏的多少，根据是否有无基础疾病，是否有临床症状，然后决定是否进行药物干预。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/06/03收听(35559)
在门诊中，有的患者在正准备睡觉时突然觉得心脏颤。对于这样的情况，首先要考虑患者是不是有早搏，因... 王伟│山西省心血管病医院 2020/03/04播放(67846)
在门诊中，有的患者在正准备睡觉时突然觉得心脏颤。对于这样的情况，首先要考虑患者是不是有早搏，因...
王伟│山西省心血管病医院
2020/03/04播放(67846)
"刚要睡着心脏突然一颤，这种情况的发生，考虑有可能是突然间出现了早搏，所以患者就会觉得心脏突然的一颤，也不排除有可能是阵发性心房纤颤，所导致的患者不舒服情况。除此之外，也有可能当时什么异常都没有发现，只是患者自身存在植物神经功能调节紊乱，或者是神经衰弱自觉一种不适的症状，但是当时并没有心律失常或者是心肌缺血发生，建议患者必要的时候可以做动态心电图的检查，有助于进一步评估病情的严重程度。患者如果平日里存在失眠，或者是睡眠质量差，可以结合改善睡眠治疗，有可能睡眠改善好了，这种不舒服的情况就会得到比较好的改善。患者可以先口服甜梦胶囊或者是百乐眠，也可以服用像谷维素、刺五加之类营养神经的药物。除此之外，也可以服用像养血清脑颗粒、清脑复神液，相对而言都有助于改善睡眠。除此之外，可以进一步吃稳定心率的药物，比如稳心颗粒、参松养心胶囊，这些对患者也有一定帮助。"
2019/03/28收听(43922)
一般情况下，急救过程中电除颤对于心脏损害较轻。电除颤的电击本身是一种抢救的治疗手段，可以使心脏... 李彩霞│山西省人民医院 2021/02/22播放(73696)
一般情况下，急救过程中电除颤对于心脏损害较轻。电除颤的电击本身是一种抢救的治疗手段，可以使心脏...
李彩霞│山西省人民医院
2021/02/22播放(73696)
"电击除颤对心脏存在一定损伤，电击除颤的过程当中会有一定程度的损伤心肌，也就是心肌细胞可能会有小剂量的坏死。但是一般需要电击除颤的情况下，绝大多数提示患者的心脏病目前处在相对比较危险的状态，比如患者存在恶性心律失常、心室颤动，对于这种情况，必须要进行电除颤治疗，否则会出现心跳、呼吸停止，会直接猝死。如果通过电除颤能够挽救患者的生命，即使有一小部分的心肌细胞受到了损伤，依然可以接受，这也是为什么在万不得已的情况下，一旦需要进行电除颤，在除颤之前尽可能让患者家属得到理解，因为在电除颤的过程当中，确实是尽最大可能挽救患者的生命。"
2021/07/21收听(77638)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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