什么是肾衰竭_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

什么是肾衰竭

2023-09-03 19:22播放 :

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视频内容

先来看肾功能不好的一些表述，一开始是用肾功能不全来描述，肾功能不全分为代偿期、失代偿期等。后来肾功能不全就被肾衰竭替代，肾衰竭其实和肾功能不全有很大一部分重合。

现在肾衰竭的概念也已经落伍了，通常是用慢性肾脏病来代替。慢性肾脏病指的是患者的肾小球滤过率＜90ml/min，有肾脏病的其他表现，或者是肾小球滤过率＜60ml/min，没有其他表现，都可以称为慢性肾脏病，国际上统称为CKD。

但是现在还有很多人提肾衰竭的概念，因为肾衰竭的应用时间最长，而且最能够反应肾功能不全病人的肾脏状态，所以肾衰竭现在还深入人心。

肾衰竭并不是通常所说的肌酐高，肾小球滤过率＜90ml/min。肾衰竭通常还是指的肾小球滤过率＜60ml/min，肾脏已经严重得不能代偿，出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等，才是通常意义上所说的肾衰竭。

怎么避免肾衰竭

"避免肾衰竭最重要的是，在严格遵守肾衰竭病人饮食、生活方式的前提下，去除引起进一步损害肾脏的病因，积极对引起肾脏损害的疾病，进行合理正规治疗。如果是正常健康人群，只要注意避免引起肾脏损害的生活方式，就能够避免肾衰竭的出现。如果是肾病患者，就需要饮食上严格限制食盐的摄入，每天不能超过3克，食物中磷的摄入要在600-800毫克之间，并且在蛋白质的摄入上要以动物精制蛋白为主，比如瘦肉、鸡蛋等，要严格避免使用对肾脏有损害的药物，避免劳累、受凉，定期进行肾脏功能的监测，以上是有效避免肾功能进一步恶化而进展到肾衰竭，需要注意的各类事项。"

语音时长01:07''

何泳│武汉市第五医院

2020/05/18收听(76323)

01:33

什么是肾衰竭

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性...

王世东│北京中医药大学东直门医院

2017/04/20播放(60780)

肾衰竭是怎么造成的

"肾衰竭分为三种，肾前性、肾性和肾后性。肾前性多见于发热、脱水引起的血容量不足而导致的肾功能下降。肾性就是指肾实质出现了问题。继发性的多见于高血压、糖尿病，这些长期的代谢性疾病，造成了全身血管的病变，引起的肾脏损伤。另一方面像慢性肾炎，还有系统性红斑狼疮、血管炎，这些导致了肾脏的损伤，迁延不愈，发展至肾衰。肾后性多见于男性，像男性的前列腺肥大，还有尿路梗阻的原因，像肿瘤压迫输尿管、肾结石而导致的尿液排流不畅，出现了肾积水，导致肾脏组织的损伤，而发展至肾功能的下降。"

语音时长01:14''

赵坤霄│河北友爱医院

2018/03/30收听(10977)

肾衰竭是怎么造成的

"肾衰竭是由各种原因导致急性肾损伤，或慢性肾实质病变而引起的肾功能的下降。比如药物引起急性肾小管坏死，大量新月体形成引起急进性肾小球肾炎，数日呕吐、腹泻不能进食导致入量不足，引起急性肾损伤，还有梗阻因素导致急性肾损伤。还有慢性肾脏病，比如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害、糖尿病肾病、高血压病肾损害、高尿酸血症引起的肾损害、慢性肾盂肾炎、高钙肾病、多发性骨髓瘤等引起的肾损伤，所造成肾功能的下降。"

语音时长01:13''

霍亚平│山西省中医院

2021/03/09收听(60585)

01:45

肾衰竭有多严重

肾衰竭是慢性肾功能不全最严重的一个状态，就是肾脏的功能基本上不能代替我们身体所需要，那么就会出...

李丽珍│湖南省人民医院

2019/02/13播放(65949)

02:28

肾衰竭是怎么引起的

肾衰竭的病因很多，除了慢性肾炎以外，糖尿病肾病、高血压肾损害等多种疾病都可以导致肾衰竭。他本身...

赵进喜│北京中医药大学东直门医院

2019/07/15播放(94257)

如何防止肾衰竭

"如何防止肾衰竭或者延缓慢性肾脏病的进展，延长进入到肾衰竭时间是慢性肾脏病患者极其关注的问题。在临床中应该如何去做，具体如下：第一、先要进行原发病的治疗，也就是肾脏自身疾病是需要进行积极处理，比如有部分病人是肾病综合征，针对肾病综合征去进行治疗，可以延缓肾脏病的进展。第二、尽量减少蛋白尿，因为蛋白尿增多可以促进肾脏病进展的独立危险因素，所以应该尽量减少蛋白尿。第三、积极控制血压，因为血压过高或者过低都会对肾脏产生不良影响，会促进肌酐升高，所以一定要保证血压平稳。第四、避免感染和劳累，所谓的感染，像感冒、发烧、拉肚子、肺炎，包括部分人有口腔炎症等，各个部位的炎症感染都会影响到肾脏病的进展。同时，病人一定要避免劳累，包括体力和脑力上的劳累都算。第五、慢性肾脏病的病人往往可能会合并系统性其他疾病的问题，比如高尿酸血症、高脂血症以及糖尿病等。针对于这些疾病，也需要积极进行处理。所以，通过以上方面的治疗和处理以及监测，才能够尽量防止慢性肾脏病的进展。"

语音时长02:02''

杨冰│北京大学人民医院

2020/07/15收听(41000)

01:43

什么是肾衰竭

肾衰竭是指肾功能的异常，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。

急性肾衰竭是指短时间内肾功能...

杨彦芳│中日友好医院

2017/07/28播放(91865)

02:11

肾衰竭是怎么引起的

肾衰竭是由于各种各样的肾脏疾病导致肾小球硬化、肾小管萎缩和纤维化、肾功能减退，最后就到了肾衰竭...

张聪│中日友好医院

2019/07/12播放(91308)

肾衰竭是怎么引起的

肾衰竭是指肾脏功能完全丧失，不能排出体内代谢废物和多余水分，而出现的一系列症状和不良反应。肾衰竭原因有原发性肾脏原因，和继发性原因。原发性原因最常见的是慢性肾小球肾炎，最常见继发性原因有糖尿病、高血压、风湿性疾病，例如系统性红斑狼疮等等。慢性肾小球肾炎，是原发性肾衰竭最常见诱发因素，需要进行积极控制，延缓慢性肾小球肾炎进展到肾衰竭。然后继发性因素中，常见的高血压、糖尿病以及风湿性疾病，都需要进行积极控制，以免对肾脏造成不可逆损害。

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/03/30收听(15062)

肾衰竭是怎么引起的

"引起肾功能衰竭的原因主要有以下几个方面：一、肾前性的因素，比如各种原因引起的休克、腹泻。二、肾性因素，有肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管坏死等等。三、肾后性因素，有输尿管、膀胱的肿瘤、结石等等。四、原发的疾病也会引起肾功能衰竭，比如心力衰竭、肝硬化晚期、高血压、糖尿病也会引起肾功能的衰竭。因此，一旦发现肾功能衰竭，建议应该及时的于正规医院的肾内科就诊，完善相关的检查明确引起肾功能衰竭的原因。"

语音时长01:22''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/10/30收听(58390)

什么是肾衰竭？

肾衰竭是指肾功能异常。急性肾衰竭是指短时间内肾功能快速的下降，表现血肌酐升高、尿素氮升高，还有一些有浮肿、有高钾血症、有酸中毒这些表现。急性肾衰竭病因很多，把它的病因给控制住了之后，大部分病人肾功能在不同程度可以得到恢复，所以，对急性肾衰竭一定要迅速寻找原因，很好的进行针对性治疗。另外在临床上有很大一类都是慢性肾衰竭，常常有一些基础性的肾脏疾病，比方有慢性肾炎、有糖尿病、有高血压等疾病。在病变过程中的血肌酐逐渐增高，表现为一系列的，除了血肌酐增高之外，血压增高，可以有浮肿，有恶心、呕吐，随着病情的进展，进一步得出现肾性贫血，还有像钙磷代谢紊乱等病变。

语音时长01:25''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/18收听(42737)

为什么会出现肾衰竭

"肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种，急性肾衰竭是指各种原因导致的肾脏功能在3个月之内进行性的衰退。导致急性肾衰竭的原因，根据解剖位置不同可以分为肾性、肾前性和肾后性的急性肾衰竭。常见的有心力衰竭导致的急性肾衰，急进性肾小球肾炎、梗阻性肾病等多种因素导致的急性肾衰竭。慢性肾衰竭是由于慢性肾脏病进行性的进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，从而导致一系列的临床症状。而慢性肾脏病主要是指肾脏损害，伴或不伴有肾小球滤过率下降小于60ml\/min持续3个月以上。肾脏损害，包括肾脏结构病理或者表现出血尿、蛋白尿等检查指标异常，均可称为慢性肾脏病。"

语音时长01:25''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/01/16收听(33006)

什么是肾衰竭？

肾衰竭是指的肾功能损伤导致肾脏功能失代偿出现一系列的表现。比如患者会出现电解质紊乱、血清肌酐和尿素氮升高，继发高尿酸血症，患者表现水肿高血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿量逐渐减少。肾功能衰竭分急性和慢性，目前临床上以慢性的进展性的肾功能损害为主，也叫慢性肾功能衰竭。

语音时长00:48''

王世东│北京中医药大学东直门医院

2017/06/20收听(30731)

肾衰竭是怎么引起的？

"引起肾衰竭的原因有很多，比方说在中国最常见的慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病引起来的肾衰竭，还有高血压时间长了引起的肾功能衰竭，还有先天性的疾病引起的肾衰竭。总体来说，引起肾衰竭的原因会很多，临床上要早发现，根据它的原发病的不同，针对性的治疗是可以延缓肾功能进展的。"

语音时长00:42''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/19收听(96577)

什么是肾衰竭

肾衰竭简单来说就是肾功能不全，是各种原因引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种。急性肾衰竭的病史比较短，一般在几小时到几周之内，就是在短时间内出现的肾功能的突然下降而出现的胆汁废物的滞留和突然的尿量减少。急性肾衰竭可以分为肾前性、肾性和肾后性肾衰竭三种。肾前性肾衰竭主要见于急性的血容量减少，肾性急性肾衰竭主要就是肾缺血或者是肾毒性物质引起的肾小管上皮细胞的损伤。肾后性急性肾衰竭主要是急性的尿路梗阻。慢性肾衰竭的病史一般较长，一般＞3个月，就是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能发生障碍。如果肾功能全部丧失，就到了我们通通常所说的尿毒症期。

语音时长01:17''

邢志文│聊城市人民医院

2018/03/26收听(91763)

肾衰竭是怎么引起的

"肾衰竭主要分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病因主要包括肾前性的因素，如失血、出血、心衰、全身血管扩张、肾脏血流动力学改变等；肾性的因素有肾缺血、肾毒性物质、急性肾小管坏死等；肾后性的因素主要包括尿路梗阻等。慢性肾衰竭的病因主要有糖尿病肾病，高血压，肾小动脉硬化，原发性与继发性肾小球炎，肾小管间质改变如慢性肾盂肾炎，慢性尿酸性肾病，梗阻性肾病，药物肾病等等，还有遗传性肾病如多囊肾，遗传性肾炎等和肾血管病变均可以导致肾衰竭。如果肾衰竭达到尿毒症期需要进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:19''

管延蒙│潍坊市人民医院

2018/11/01收听(78801)

肾衰竭是怎么引起的

"肾衰竭临床上最常见的病因就是慢性肾炎导致的，慢性肾炎就是指有长期、大量的蛋白尿，还有血尿、高血压。如果是大量的蛋白尿长期控制的不好，血压控制的不好，会进展成肾衰竭。还有糖尿病、肾病也比较多见。糖尿病、肾病一般都是有糖尿病十年以上的病史。血糖控制得不佳会出现肾脏的并发症，最后会出现水肿进展成肾衰竭。除了这两个原因，高血压肾损害也比较多见，一般都是血压高的时间比较长，大部分在五年或十年以上的病史，同时合并有眼部还有其他系统的病变，也会合并有肾衰竭。有些疾病也会进展成肾衰竭，像恶性高血压、肾脏有血管硬化、肾小管间质的病变、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病，药物引起的肾损害也会导致肾衰竭。还有先天性的遗传病变，像遗传性的肾炎、多囊肾也会导致肾衰竭。具体还要结合临床的症状还有病史，确定肾衰竭到底是什么原因所导致的。"

语音时长01:43''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/06/07收听(185)

什么是肾衰竭

肾衰竭包括慢性肾衰竭和急性肾衰竭，慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。慢性肾衰竭患者的不同阶段其临床表现各不同，在代偿期和失代偿的早期，患者可以没有任何症状，或者仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适。到了中期、晚期的时候，则会出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症。急性肾衰竭是指在数小时至数日内发生的肾脏功能异常，包括血、尿、组织学检查或影像学检查异常，持续时间不超过三个月。

语音时长01:18''

陈樱花│东部战区总医院

2020/05/02收听(40209)

肾衰竭会如何

"肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，不同类型的肾衰竭预后并不相同，以下以急性肾衰竭为例，对其预后进行介绍。急性肾衰竭的预后与病因、并发症的严重程度有关，主要分析如下：1、肾前性肾衰竭：如果能早期诊断和治疗，肾功能大多能恢复至正常值，死亡率<10%。2、肾后性肾衰竭：如果能够及时解除梗阻，肾功能也大多恢复良好。3、肾性肾衰竭：预后存在较大差异，无并发症患者的死亡率在10%-30%，合并多脏器衰竭时，死亡率达30%-80%。部分急性肾衰竭患者的肾功能不能完全恢复，可能进入慢性肾功能不全状态。"

语音时长01:11''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/07/20收听(19414)

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