河南中医药大学第一附属医院
肿瘤科
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肿瘤病人放疗后出现胸腔积液的处理措施,需根据其产生的原因及量而定。对于放疗所致的炎性渗出,一般渗出量不大,通常激素联合抗生素治疗即可缓解、吸收;对于和肿瘤相关的恶性积液,需针对肿瘤进行有效的治疗,才能是胸水得到有效控制;对于中等量或大量的胸腔积液,需行穿刺引流,并根据胸水的性质,选择相应药物进行胸腔灌注治疗;对于低蛋白血症所致的胸腔积液,需积极利水和补充白蛋白;对于心功能不全所致的胸腔积液,需通过纠正心功能才能使胸水得到有效控制。此外,针刺、艾灸、穴位贴服及中药汤剂,在胸腔积液的控制方面亦有一定的疗效,可于有经验的正规中医院就诊处理。
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恶性肿瘤尤其是肺癌,可能会引起胸膜腔播散,从而引起胸膜腔的渗透能力增加,形成胸腔积液增多。当出... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/24播放(96104)
恶性肿瘤尤其是肺癌,可能会引起胸膜腔播散,从而引起胸膜腔的渗透能力增加,形成胸腔积液增多。当出...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/24播放(96104)
"对于肿瘤引起的胸腔积液,主要是胸腔穿刺置管进行充分引流以后,胸腔局部灌注化疗药物,如顺铂或者白介素等,有助于缓解胸腔积液引起呼吸困难,甚至胸痛等临床表现。当然主要是根据病人的原发病灶做相应的处理,如肺癌,可以使用靶向药物、化疗或者免疫治疗等治疗手段,乳腺也可以使用到化疗、内分泌治疗以及抗HER2等治疗手段,这些方法都有助于减轻肿瘤引起的胸腔积液。对于肿瘤引起的胸腔积液,主要是在局部充分引流、灌注化疗药物的基础上配合给全身治疗,全治疗根据不同的病理类型采用相应的治疗手段,可以使用化疗、靶向治疗、免疫抑制剂治疗等多种证手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/18收听(40683)
胸腔积液是肿瘤患者较常见的并发症。当癌细胞浸润到胸膜腔,扩散到胸膜时,会在脏胸膜和壁胸膜之间的... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2018/08/17播放(84301)
胸腔积液是肿瘤患者较常见的并发症。当癌细胞浸润到胸膜腔,扩散到胸膜时,会在脏胸膜和壁胸膜之间的...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2018/08/17播放(84301)
"大量胸腔积液的体征从视、触、叩、听四个方面加以描述。在视诊方面,胸腔积液早期,患胸腔积液侧胸廓饱满,肋间隙变宽,随着疾病的发展,由于胸廓内纤维板的形成,患胸腔积液侧开始塌陷,肋间隙变窄。在触诊方面,患胸腔积液侧语颤是减弱的,主要是由于胸腔积液对于语音的传导是减弱的。叩诊方面,大量的胸腔积液叩诊的时候呈实音,在靠近胸腔积液和肺交界的地方,叩诊可以呈浊音。听诊方面,患胸腔积液侧呼吸音消失。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/26收听(47917)
治疗肿瘤引起的胸腔积液的主要方法,就是用胸腔穿刺或者胸腔置管闭式引流的方法,将胸腔积液充分引流出来,并采取相应的治疗措施。治疗的目的主要有2个:1、对症治疗。针对胸腔积液进行治疗,减轻积液对肺和心脏的压迫。2、对因治疗。就是针对引起胸腔积液的根本性原因,也就是肿瘤进行治疗。在胸部肿瘤中,尤其是肺癌中间,在中、晚期的时候通常会出现明显的胸腔积液。肿瘤引起胸腔积液可以通过2方面因素,由于肿瘤长期的消耗体质,可以造成患者的慢性的营养不良,而营养不良可以消耗患者的白蛋白,导致患者的白蛋白低下。白蛋白低下就像肝功能不全的患者一样,肝功能不全的患者可以出现腹水,而由于肺癌引起的营养低下,白蛋白低也可引起胸水,或者是胸腔积液。如果是患者明显的白蛋白低于35或30以下,可以通过增加患者的营养,甚至使用暂时性的静脉滴注白蛋白,提高患者的白蛋白,减轻胸腔积液的生成。肿瘤或者肺癌还可以通过另外一个方式来产生胸腔积液,就是肿瘤的直接侵犯。肺癌由肺上面直接累积到胸壁和胸膜腔,也可以导致血性的胸腔积液,这时要通过置管之后采取热灌注,甚至将热的化疗药物打入到胸腔内,针对胸腔里面积液的癌细胞进行杀灭。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/26收听(38629)
肿瘤引起胸腔积液的原因,主要是看胸腔积液的性质,具体分析如下:1、肿瘤侵犯胸膜:... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/24播放(73899)
肿瘤引起胸腔积液的原因,主要是看胸腔积液的性质,具体分析如下:
1、肿瘤侵犯胸膜:...
2023/04/24播放(73899)
肿瘤患者无论为何种肿瘤,当肿瘤细胞转移到胸膜上时,长期的刺激使炎症渗出,均会在胸腔产生大量积液... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2018/08/17播放(72694)
肿瘤患者无论为何种肿瘤,当肿瘤细胞转移到胸膜上时,长期的刺激使炎症渗出,均会在胸腔产生大量积液...
2018/08/17播放(72694)
大量胸腔积液病人的体征如下:1、自我感觉:气短、气不够用,甚至不能躺平,坐着比较... 强光亮│北京大学第三医院 2020/05/20播放(63851)
大量胸腔积液病人的体征如下:
1、自我感觉:气短、气不够用,甚至不能躺平,坐着比较...
强光亮│北京大学第三医院
2020/05/20播放(63851)
"肿瘤性胸腔积液的特点,主要有以下几个:1、从胸腔积液的性质来看,主要是血性胸腔积液。2、肿瘤性胸腔积液的生长速度很快,行胸腔积液引流后会迅速生长,积液进行性增多。3、治疗反应比较差,如果行胸腔积液的灌注化疗有一定效果,能控制肿瘤生长,减轻胸水压迫导致的呼吸困难,但不能得到根治性治疗。其他引起胸腔积液的结核、炎症等,可以通过抗感染治疗或者抗结核治疗而迅速消失。所以肿瘤性胸腔积液有其独到的特点,治疗的效果主要看原发肿瘤对化疗或者靶向治疗的敏感性。"
2019/12/27收听(67698)
恶性肿瘤患者常常出现胸腔积液,其原因大致主要有以下两个:1、肿瘤细胞转移至胸膜。恶性肿瘤晚期常常发生全身转移,肿瘤细胞转移至胸膜,就会刺激胸膜细胞不停地分泌大量的癌性渗出液,集聚在胸膜腔,即形成胸腔积液,有时候在胸腔积液中还可找到癌细胞。2、低蛋白血症。恶性肿瘤患者由于食欲不振,肿瘤消耗巨大等原因,常常出现营养不良状态,导致血液中的白蛋白浓度下降,严重的低白蛋白血症会导致血液胶体渗透压减小,血液中的水分便会渗透至胸膜腔,形成胸腔积液。肿瘤患者的胸腔积液一般由上述两种原因混合导致,并非单一原因所致。大量胸腔积液会引起患者呼吸困难,发生缺氧,紧急处理就是行胸腔穿刺置管术,将一根软管插入胸膜腔,将水分引流出来,缓解症状,同时要予以有效的抗肿瘤治疗,双管齐下才能最终消除胸腔积液。
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/04/23收听(85886)
"患者大量胸腔积液时,患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊呈浊音,呼吸音减低或者消失,可伴有气管、纵隔向健侧移位。因为胸腔积液都是肺部疾病或者全身疾病的一部分,所以除了肺部的体征,患者同时还伴有其他肺外表现,比如常见的类风湿性关节炎,患者还会有关节的症状以及心脏的症状。还有一部分患者,比如肾病综合征患者还会出现全身性水肿以及泌尿系统症状。如果是肝硬化导致的,那么患者还会出现大量腹水以及门静脉高压症的表现。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(31185)
肺癌放疗后出现胸腔积液的原因及处理主要如下:1、放射治疗导致肺组织损伤,引起肺部... 王准│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/09/11播放(67701)
肺癌放疗后出现胸腔积液的原因及处理主要如下:
1、放射治疗导致肺组织损伤,引起肺部...
王准│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/09/11播放(67701)
"肺癌放疗后有胸腔积液,考虑放疗后胸膜炎所致,如果少量的胸腔积液,没有明显呼吸困难,可以观察处理。如果胸腔积液比较多,影响到明显呼吸困难,可以对胸腔积液做穿刺置管引流,胸腔里面灌注地塞米松等,有助于缓解胸腔积液导致的呼吸困难症状。如果胸腔积液明显增多,还要考虑放疗以后或肺癌进展的情况,如果肺癌进展,主要在胸腔里面灌注化疗药物,若顺铂、博来霉素等,同时配合肺癌的全身治疗,如化疗、免疫检查点抑制剂治疗,如果有基因突变,还可以使用靶向药物。"
2020/03/09收听(38229)
因肿瘤的快速生长,组织相对缺血、缺氧而坏死,肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子或分泌的炎性介质,均可导... 李国锋│河南中医药大学第一附属医院 2019/06/20播放(68396)
因肿瘤的快速生长,组织相对缺血、缺氧而坏死,肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子或分泌的炎性介质,均可导...
李国锋│河南中医药大学第一附属医院
2019/06/20播放(68396)
放疗是一把双刃剑,它利用放射线较强穿透性的特点,对肿瘤进行放射治疗。但放疗不仅只... 李国锋│河南中医药大学第一附属医院 2019/06/20播放(84823)
放疗是一把双刃剑,它利用放射线较强穿透性的特点,对肿瘤进行放射治疗。
但放疗不仅只...
2019/06/20播放(84823)
放疗后肌肉萎缩的原因可能是放疗直接损伤肌肉组织,也可能是放疗引起神经损伤,导致肌肉失去神经的营... 李国锋│河南中医药大学第一附属医院 2019/06/20播放(52867)
放疗后肌肉萎缩的原因可能是放疗直接损伤肌肉组织,也可能是放疗引起神经损伤,导致肌肉失去神经的营...
2019/06/20播放(52867)
肿瘤病人常见的便秘原因大致分为三种,第一类是化疗药物的使用,一些化疗药物具有植物神经毒性,可引... 李国锋│河南中医药大学第一附属医院 2019/06/20播放(56830)
肿瘤病人常见的便秘原因大致分为三种,第一类是化疗药物的使用,一些化疗药物具有植物神经毒性,可引...
2019/06/20播放(56830)
大量胸腔积液的处理主要包括:1、穿刺,穿刺原则上要在B超定位下做胸腔穿刺; 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(59968)
大量胸腔积液的处理主要包括:
1、穿刺,穿刺原则上要在B超定位下做胸腔穿刺;
许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(59968)
"正常的胸膜腔内就存在有少量的液体,少量的胸腔积液,首先需要处理的是引起胸腔积液的原发疾病。去除病因后,胸腔积液大多可自行消失。当胸腔积液的量比较大时,需要明确引起胸腔积液的原因,是漏出液还是渗出液。具体的原因是心功能不全、低蛋白血症等原因引起的漏出液,还是感染结核、肿瘤等原因引起的渗出液,并针对这些病因进行治疗。除此之外,由于大量的胸腔积液可以对肺、心脏进行压迫,所以除了治疗原发病以外,还需要及时进行胸腔穿刺,以减少对肺和心脏的压迫,必要时需要放置胸腔引流管,持续的将胸腔积液引出。但是放液时注意不要太多太快,以免纵隔移位、复张性肺水肿等情况发生,对肺和心脏产生严重的不良影响。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/30收听(90716)
胸腔积液根据性质不同分为细菌性、结核性、肿瘤性三类,根据液体量不同,分为少量胸腔积液、中量胸腔... 刘炬│广东省第二人民医院 2018/04/23播放(97353)
胸腔积液根据性质不同分为细菌性、结核性、肿瘤性三类,根据液体量不同,分为少量胸腔积液、中量胸腔...
刘炬│广东省第二人民医院
2018/04/23播放(97353)
上海瑞金医院 刘静
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