腰肌劳损疼痛的位置

2019-07-15 15:44播放 :

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临床上讲的腰大肌、腰小肌实际上和腰肌劳损关系不是太大,因为这些肌肉都是在腹后壁,当然有些腰大肌血肿可能会引起腰部的一些酸痛,刺激腰丛神经甚至会出现腿上的疼痛,这是非常少见的一些病例。老百姓经常说的腰肌劳损实际上是腰背部的肌肉,将其称之为竖脊肌,在脊椎骨两旁,尤其是在腰部会比较发达一些,形成两个巨大膨隆,这部分肌肉的疼痛往往叫腰肌劳损,就是沿着脊柱、腰椎顺下来这两块肌肉的疼痛,如果有些皮神经从里面穿过,腰肌劳损产生局部的一些炎性反应,也可能会引起向周围一些散发性的疼痛,但是它主要会集中在腰背部,但腰部和骨盆相交接的那个位置,也是腰肌劳损疼痛比较多的部位,这个时候往往是腰底部的肌筋膜炎,因为这个部位韧带附着非常多,肌肉相对少一些,韧带就是白白的肌腱,这白白的肌腱血液循环很差,这些部位往往也会出现一些疼痛,而病人往往说这里疼带着有点屁股疼,如果单纯是这个部位疼加上屁股一点的疼,不要太担心,它往往是局部的肌筋膜炎性反应刺激引起这里穿出一个神经叫臀上皮神经,引起的屁股疼痛,它不是椎间盘突出引起的屁股和腿的疼痛,当然如果这个疼痛沿着屁股窜到腿上了,这个时候要小心可能是椎间盘内部的问题,而不单纯是肌肉表面上这些筋膜和皮神经的问题,所以这一点大家要注意,总而言之,腰肌劳损或者腰背部肌肉筋膜无菌性炎症引起的疼痛,往往会集中在沿着腰椎下来一个三角的区域到骨盆,最多刺激皮神经到臀部的位置,不会到大腿,所以到大腿要小心腰椎间盘的问题。

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腰肌劳损在哪个位置?

在国外的文献里面,他们将不伴有下肢疼痛的腰臀部疼痛取了一个专业的词叫BackPain,也就是下腰痛。但是,在中国的诊断上面,又没有下腰痛这个诊断,很多情况下患者就会被冠于一个腰肌劳损的诊断。但是,有部分的学者针对诊疗的流程提出了一些异议,他认为:第一、腰肌不容易劳损,为什么呢?因为腰部的肌肉都非常的粗壮,比如竖脊肌,还有腰大肌,都是非常粗壮的肌肉,不容易出现劳损,比如我们四肢的关节活动比腰椎还要多,但是也很少出现频繁的四肢肌肉的劳损。第二、即使腰肌出现劳损,大部分的情况下,也不会出现长期的慢性的腰痛,比如脊柱开放性手术将患者的腰肌进行了切开,但是也只是少部分的患者出现了长期的腰部疼痛,并且长期腰部疼痛的患者也不一定是肌肉劳损伤引起的。第三、就是脊柱相关的结构里面,脊柱周围的肌肉相比腰椎的关节以及腰椎周围的神经,特别是腰神经的后支,更不容易劳损。腰椎的关节以及腰椎关节周围的神经,特别是腰神经后支损伤以后,更容易让患者出现长期的腰臀部疼痛。第四、就是在给患者进行腰肌神经后支阻滞以后,患者能够得到长期腰臀部疼痛的缓解。这些都说明患者的下腰痛最常见的原因往往不是腰肌劳损,而是腰椎小关节紊乱、腰椎小关节损伤,以及腰脊神经后支的损伤引起的。

语音时长02:11''

胡焓武汉市第一医院

2018/01/08收听(38146)

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