首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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大脑皮层由神经元组成,从皮层发出的神经纤维即为白质,包括中央的轴索,以及外周的髓鞘。而脑白质病是大脑中白质出现病变的一种疾病,主要可由以下原因导致:
1、动脉粥样硬化:主要可由长期高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症等诱发,可导致脑部小血管的损害,使相应供血区域出现白质损害,进而形成脑白质的变性;
2、自身免疫因素:如桥本脑病,因桥本甲状腺炎引起抗体异常,进而导致白质受累,而引发脑白质病;
3、遗传因素:如脑白质营养不良,通常受累时间较早,常见于儿童及青少年,可出现智力发育异常、运动异常,甚至癫痫发作等情况。
除此之外,成人也会因炎症性因素导致脑白质变性,但需根据具体病因进行鉴别。
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脑白质病是一大类疾病的总称,脑白质病发生的原因较多。脑白质病是指白质部分的神经纤维髓鞘病变,造... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/23播放(86894)
脑白质病是一大类疾病的总称,脑白质病发生的原因较多。脑白质病是指白质部分的神经纤维髓鞘病变,造...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/23播放(86894)
"脑白质病通常是指脑白质营养不良,脑白质营养不良是遗传系统疾病,患者几乎均为男性,多数在儿童期发病,偶尔见于成年人,部分患者可有家族史,大约2\/3的患者可有肾上腺皮质功能不全,可与神经系统症状先后出现。对于脑白质病,约85%的患者神经系统症状先于肾上腺皮质功能不全出现,可表现为程度不同的视力下降、听力障碍、智能减退、行为异常和运动障碍等,早期症状常表现为儿童成绩退步、性格改变、易哭、傻笑等情感障碍。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/30收听(32699)
临床上最常见的脑白质病包括皮层动脉硬化性脑病、多发性硬化。皮层动脉硬化性脑病是进展非常缓慢的,不太严重,如果是多发性硬化疾病,患者的病情是比较重的。多发性硬化主要发生于中枢神经系统的脑白质脱髓鞘病变,常累及很多部位,累及患者的大脑、皮层下的结构、脑干、小脑、视神经等部位。随着多发性硬化的进展,患者会出现肌肉的协调能力丧失、视力减弱、功能丧失。如果是慢性的皮层动脉硬化性脑病,患者可能在症状上并不明显或者仅仅表现为头昏、乏力、记忆力减退、头痛等问题,不会影响患者的生活,这种情况就不严重。
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/15收听(75897)
引起脑白质病变的病因有很多,有遗传性因素和获得性因素,不同类型脑白质病治疗方...
母艳蕾│北京医院
2021/08/12播放(60450)
"脑白质是中枢神经系统最重要的组成部分,是神经纤维聚集的地方,所以脑白质的神经出现脱髓鞘受损,会导致脑白质病变。患者在临床上如果是急性或者是亚急性起病,一定要积极治疗,因为一部分急性、亚急性起病的脑白质病变,如果治疗不及时,可能会形成多发性硬化。这种治疗主要就是在急性期的时候,可以给予糖皮质激素,比如甲强龙来进行治疗,还有要给予硫唑嘌呤来抗免疫的治疗,必要的时候要给予免疫球蛋白大剂量静脉输注,这种主要适合于那些感染、中毒导致的神经脱髓鞘改变。而慢性脑白质病变主要是因为大脑慢性缺血、缺氧导致的,临床上患者不会有太明显的症状,治疗上主要就是预防脑动脉硬化,改善脑部的供血,患者可以在平时口服阿司匹林,或者是银杏叶酮酯滴丸这一类的药物改善脑血循环。"
2019/10/15收听(64001)
"脑白质病变目前尚无明确的治疗方法,所以应当提倡早预防、早发现、早治疗,目前临床多以管理危险因素,控制已经存在的病变,并且及时对症治疗为主。在脑白质病变的药物治疗方面,由于个体差异比较大,所以药物治疗应当在医生的指导下充分结合个人的情况,选择最合适的药物来予以治疗。在危险因素的控制方面,应当对血压、血糖、血脂等进行科学、有效、合理的控制,这样的药物必须在医生的医嘱下使用。此外,可以应用营养神经的药物,例如维生素B族、胞磷胆碱钠等,都可以帮助改善脑白质病变的作用。同时中医中药的治疗,也可以辅助的用于脑白质病变的治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13收听(75252)
"脑白质病指大脑的白质发生病变,导致患者出现运动障碍、感觉障碍,还有明显的认知功能障碍、情感障碍等症状。对于判断白质有病变的方法,主要通过做核磁共振来明确诊断,一般患者在T2序列或者FLAIR序列,可以看到白质有一些异常的信号,这时候的信号一般比较高。引起脑白质病变的原因分为两大类,一类是遗传性因素,跟遗传基因突变有一定的关系,另一类病因就是与心脑血管病,即跟血管的因素有关,长期的高血压、高血脂、糖尿病,都会导致脑白质的微循环不好,从而引起脑白质病变。对脑白质病变的治疗,主要是控制血管危险因素,可以服用营养神经的药物。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/15收听(30512)
脑白质病其实是脑白质当中出现了一定的病变程度的统称,这里边有可能是因为感染因素,也有可能是中毒的因素、退行性的因素、外伤的因素、出血、梗塞性的因素各种综合性的一个表现,并不只是单纯的指一种病,是一种各种病症综合性的体现。因此,要进行积极治疗脑白质病变时,一定要先明确究竟是何种原因引起的脑白质的病变。如果对于出血梗死、外伤退行性变等等这些,相对比较好诊断和治疗,主要害怕的是其他自身免疫性的疾病,比如多发性的硬化以及进行性多灶性的脑白质病,或者粒球状细胞型脑白质营养不良等等,相对难于治疗。因此,一定要明确究竟是什么原因导致的脑白质病变。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(40919)
"脑白质病是一种因为各种因素所造成,一般由缺血性因素和自身免疫性因素,造成脑白质脱髓鞘,而出现以大脑功能障碍表现为主的疾病。这主要是因为高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒等危险因素,造成血管硬化加快,而出现血管的狭窄、斑块,最终导致闭塞,出现白质的脱髓鞘样改变。随着脱髓鞘样改变增加,会出现功能障碍,如认知功能障碍、记忆力下降、行为处事能力下降等症状。通过针对病因的治疗,给予改善活血的药物,以及给予自身免疫脱髓鞘的免疫抑制剂、免疫球蛋白血浆置换治疗等,可以改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/19收听(41263)
脑白质是大脑神经纤维聚集的地区,脑白质或者大脑有两个重要的组成部分,包括大脑皮层,即灰质,主要... 邵自强│中日友好医院 2021/05/27播放(53464)
脑白质是大脑神经纤维聚集的地区,脑白质或者大脑有两个重要的组成部分,包括大脑皮层,即灰质,主要...
邵自强│中日友好医院
2021/05/27播放(53464)
脑白质病属于一大类疾病,不是特定的某一种局限性疾病,涵盖区域比较广,从分类学把脑白质病分为以下... 李书剑│河南省人民医院 2021/10/18播放(61220)
脑白质病属于一大类疾病,不是特定的某一种局限性疾病,涵盖区域比较广,从分类学把脑白质病分为以下...
李书剑│河南省人民医院
2021/10/18播放(61220)
白质脑病也称为皮层动脉硬化性脑病,常见的原因是因为脑动脉硬化,脑供血不足,导致脑白质处于慢性缺血、缺氧后出现的。治疗主要是要改善脑部的血液循环,控制脑动脉硬化,能改善患者的白质脑病。常用的像拜阿司匹林或波利维,进行抗血小板聚集的药物治疗。还有阿托伐他汀或瑞舒伐他汀、辛伐他汀这类药物降脂,保护血管内皮进行治疗。要针对患者的高血压、糖尿病、高脂血症进行积极的控制还有预防。患者在平时的生活方式上,要注意低盐、低脂饮食,要多进食营养丰富的食物,比如含有卵磷脂比较高的,比如多进食核桃这一类都有好处。患者也要保持良好的睡眠,通过药物的治疗,患者白质脑病可以得到改善。
2019/09/02收听(80479)
白质脑病指是因为大脑动脉粥样硬化导致患者的脑白质出现脱髓鞘改变,白质脑病的患者主要表现为血管性痴呆、假性球麻痹和步态障碍的症状。白质脑病是显性遗传的疾病,由于广泛的半球白质变性、脱髓鞘会使双侧的皮质脊髓束、锥体束受到破坏,导致患者出现假性球麻痹的症状。患者会表现为记忆力减退,同时会有认知功能下降并且逐渐进展。患者会有饮水呛咳等假性球麻痹的症状,逐渐会出现尿、便失禁并难以控制,而且还会有走路时小步态、走路不稳。
2020/02/15收听(68656)
人体的大脑是由上百亿个神经元组成的,神经元又分为细胞体还有神经纤维。其中细胞体聚集的地方就称为大脑皮层,而细胞的神经纤维聚集的地方,就在大脑的深部,看起来颜色是发白的,所以叫做脑白质。脑白质出现了问题的时候,主要表现就是这种中枢性的脑白质的脱髓鞘性改变,也称之为大脑皮层下动脉硬化性脑病。患者主要会表现为注意力不集中、还有就是健忘、还有个性方面的改变,那严重的时候,患者可能到痴呆、昏迷、甚至死亡。那引起这种脑白质病变的原因有很多,比如说这种药物,还有一些抗肿瘤的药物还有一些滥用的药物,比如说乙醇、还有海洛因、还有环境的毒素等,都能导致患者这种脑白质出现病变,还有这种慢性的大脑缺血缺氧、也会对脑白质造成损伤。
2019/08/28收听(85147)
" 动脉硬化性脑白质病变形成,与高血压导致的白质内深层小动脉硬化、玻璃样变性有关系,患者好发于55-65岁的年纪,起病比较隐匿,多年高血压的病史。患者会表现为慢性进行性的痴呆、精神的症状,一部分患者可能会以认知障碍为首发的症状,病情严重的时候患者会出现共计失调、尿便控制不好、小便失禁等问题。 患者的肢体运动障碍比较轻,但是患者走路的时候会有走路缓慢、小步态等问题,严重的患者也会出现共计失调的表现。通过影像学检可以显示脑白质萎缩,脑室旁的白质疏松,多伴有多发性腔隙性脑梗死的形成,这个病一定要及早的发现,进行干预治疗。"
2019/12/15收听(30122)
"白质消融性白质脑病,目前没有特异性治疗方法,以对症支持治疗为主,如果出现癫痫,控制癫痫进行抗癫痫治疗非常重要,有助于延缓病程的进展。应该避免各种应激因素,比如头部外伤、病毒感染、发热等等。白质消融性白质脑病,具有临床异质性的常染色体隐性遗传性脑白质病,可以在新生儿期至成年期起病,在婴幼儿和儿童期起病的比较多见。典型的临床表现是进行性运动倒退或发作性加重,会出现易激惹、嗜睡、癫痫,甚至认知和精神障碍等症状,可以做头部磁共振显示特异性的脑白质病变辅助确诊,头部磁共振常显示为弥漫对称性脑白质受累,而皮层下白质、胼胝体外侧以及内囊通常不受累。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/04收听(83888)
"对于脑白质病变,由于病因不同,其所造成的结果也不太一样,一般只有免疫系统异常造成的脑白质病变才能有恢复的可能,其它的一般都不会有明显的改变。如果是免疫系统异常引起的脑白质病变,如多发性硬化或者视神经脊髓炎,这种脑白质病变经过激素治疗以后,患者在半年左右可能会有所恢复。也取决于病灶的大小,如果是老年人由于慢性缺血所引起的脑白质病变,这些病变往往不能改变,随着年龄的增长会越来越重。还有一些非特异性的脑白质病变,原因不详,有些患者可能是由于长期的头疼、休息不好、睡眠不足等造成,这类脑白质病变也基本上不能改变。在患者的症状尚未出现以前可考虑进行骨髓移植,以延缓或终止病情发展。如果神经系统已有广泛病变,尚无满意的治疗方法,一般用促皮质激素及皮质类固醇类,如甲强龙,也可以用大剂量免疫球蛋白静脉输注。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/13收听(74348)
脑白质疏松在影像学上面表现为低密度或者是磁共振上面信号的改变,这个常见于高血压、糖尿病以及高血... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/18播放(89148)
脑白质疏松在影像学上面表现为低密度或者是磁共振上面信号的改变,这个常见于高血压、糖尿病以及高血...
2023/05/18播放(89148)
大脑主要分成大脑神经元、神经体、大脑分支,由无数的神经元组成。脑白质属于神经系统分支,脑白质变... 刘新春│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/06/29播放(78709)
大脑主要分成大脑神经元、神经体、大脑分支,由无数的神经元组成。脑白质属于神经系统分支,脑白质变...
刘新春│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/06/29播放(78709)
严格意义上说,脑白质变性,它不是一种独立的疾病。它的本质是脑功能退行性改变在影像学上的表现,病理改变为脑白质脱髓鞘,也有人称之为脑白质疏松症。根据病变大小的不同,影像学上可分为1-4级,其中1级最轻,4级最重。在头颅磁共振检查中,发现在侧脑室周围及半卵圆中心出现片状高密度影,在排除新发脑梗死的前提下,可描述为脑白质变性。与脑白质变性相伴随的是脑实质萎缩、脑沟、脑室增宽。在短时间内,脑白质变性的患者,没有任何不适表现。随着时间的推移,脑白质变性面积的增大,脑功能退变明显出现。患者可出现头晕、记忆力减退、健忘等非特异性的临床症状,直到发展为认知功能障碍、痴呆等等。因此,当脑白质变性达到2级时,就有必要进行积极的干预了,如多动脑筋,多思考,少看电视,可以适当的吃营养大脑的药物。这些药物也可以促进脑代谢,譬如说尼麦角林、奥拉西坦、胞磷胆碱钠等等。当然,这些药物治疗都必须在医生的指导下进行。
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/07/29收听(11400)
北医三院 王雪梅
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