华中科技大学同济医学院附属协和医院
急诊科
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若患者在家里突然倒地昏迷,在去医院前未做相应头部CT检查,很难准确判断患者是脑出血还是脑梗塞。若患者在家里突然倒地昏迷,作为家人应让患者平卧于地,把头偏向一侧,避免患者出现呕吐时误吸到肺里。若患者仰卧位时,呕吐的胃内容物很容易到呼吸道,引起吸入性肺炎,这时往往患者会窒息,对患者抢救会起到非常不好的作用,甚至会影响患者生命。
若患者出现昏迷倒地时,并出现其它症状,如发热,这时家属可采取物理降温法。患者若送到医院后,通过医生检查诊断,判断患者为脑出血,在医院里会通过CT判断脑出血部位、出血量多少、到医院的时间,然后采取内科保守治疗或外科开颅手术或钻孔引流等方法。目前医院对脑出血的治疗医院方法很多,关键需患者家属积极在家里面拨打120,避免患者在家倒地后呕吐出现误吸。
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急性脑卒中是各种原因引起的脑血管急性病变综合征,包括缺血性改变、出血性改变,其中缺血性改变又分... 张莲芳│北京电力医院 2018/05/07播放(98673)
急性脑卒中是各种原因引起的脑血管急性病变综合征,包括缺血性改变、出血性改变,其中缺血性改变又分...
张莲芳│北京电力医院
2018/05/07播放(98673)
"急性心力衰竭,因为它发病急,时间短,病人症状比较重,首先要到医院,到医院以后,首先是病人双腿下垂,采取坐位,然后高流量吸氧,吸氧采用酒精湿化的氧,因为它同时能降低肺泡表面的张力,减轻病人的呼吸困难。病人如果严重,可以注射吗啡,吗啡可以减轻病人的紧张情绪,同时可以扩张动脉、静脉,减轻心脏的前后负荷。再就是和慢性心衰一样的强心利尿剂,扩血管剂的应用,就是西地兰,还有利尿剂呋塞米、托拉塞米的这些利尿剂的应用,还有血管扩张剂的应用。对于病人症状非常严重的,比如出现极度的循环衰竭,血压很低的这种病人,要积极给予补充血,补充容量的同时要积极的升压处理,用多巴胺让病人的血压升起来,保证心脑的血液供应。"
闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/22收听(31665)
急性心力衰竭主要是低氧表现,所以要做氧疗,还有强心、利尿、扩血管治疗。主要是利尿治疗,利尿的目... 徐志育│海南省人民医院 2021/06/06播放(76105)
急性心力衰竭主要是低氧表现,所以要做氧疗,还有强心、利尿、扩血管治疗。主要是利尿治疗,利尿的目...
徐志育│海南省人民医院
2021/06/06播放(76105)
对于疑似有急性脊髓损伤的病人,一定要注意其正确的处理原则或正确的现场搬运方法。一般情况下,需要... 贾永军│山东省耳鼻喉医院 2019/06/04播放(55347)
对于疑似有急性脊髓损伤的病人,一定要注意其正确的处理原则或正确的现场搬运方法。一般情况下,需要...
贾永军│山东省耳鼻喉医院
2019/06/04播放(55347)
"急性中毒可以分为很多种中毒方式,最常见的有:1、口服食物或者药物、农药中毒。2、药物接触性中毒,例如敌敌畏等农药接触皮肤引起的中毒。3、通过呼吸道吸收,可以引起人类损伤的气体中毒,例如一氧化碳中毒,无论是哪种中毒,应立即脱离中毒现场或者停止与中毒源接触,病情较重者应立即拨打120寻求救助,在120到达现场前,应立即开展自救,食物与药物中毒应立即催吐,可以用手指刺激患者咽部,引起患者呕吐,达到呕吐效果。接触中毒可以用温水反复擦拭皮肤,一氧化碳中毒应立即转入透风、空气流动比较好的空间。"
路晓波│山东省立第三医院
2019/05/21收听(89576)
儿童急性呼吸衰竭是儿童最常见的急症之一,也是需要紧急就医的特殊情况,但当在家庭中或在送医过程中... 辛毅│烟台毓璜顶医院 2019/08/16播放(72049)
儿童急性呼吸衰竭是儿童最常见的急症之一,也是需要紧急就医的特殊情况,但当在家庭中或在送医过程中...
辛毅│烟台毓璜顶医院
2019/08/16播放(72049)
急性心肌梗死发病后应卧床休息,进行吸氧、心电监护及监测血压与心率,需注意有无发生心律失常。若疼... 汤胜华│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(96011)
急性心肌梗死发病后应卧床休息,进行吸氧、心电监护及监测血压与心率,需注意有无发生心律失常。若疼...
汤胜华│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(96011)
"急性中毒的救治原则如下:1、要立即的脱离中毒环境,例如气体中毒时,要快速给患者到阴凉、干燥、通风的地带,远离中毒环境中。2、彻底清除毒物,要根据中毒的形式进行彻底清除,例如皮肤接触而导致的中毒,要用肥皂水、清水彻底清洁皮肤,并且把脏衣物进行清理,如果是通过服用而导致中毒,要尽快采取洗胃、导泻的方式和方法进行,还可以应用活性炭等进行肠腔内的吸附,彻底清除毒物。3、要根据对症解毒药进行治疗,例如有机磷中毒的患者,可应用阿托品、解磷定,属于对症解毒药。如果患者属于镇静安眠类的药物中毒,可以应用氟马西尼进行救治。4、可以进行大量的补液,促进代谢稳定内环境,还可以应用利尿药加速患者的代谢。5、可以应用连续性血液净化的方式进行治疗,根据毒物的种类、分子量的大小,采取血液净化、血液灌流、血浆置换等方法进行综合性治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(96755)
"脑出血最常见的原因就是高血压病,长期的高血压,会对患者的血管进行机械性的刺激,容易形成微小动脉瘤。当患者剧烈情绪的波动或者是重体力劳作时,血管不能耐受血压的骤升,进而破裂出血。其它的原因还包括外伤,比如说车祸外伤,会导致脑血管破裂,进而出血;血液系统的疾病,比如说血小板减少症会导致凝血的异常,也会导致患者出血;脑动静脉畸形、血管瘤等都是脑出血的诱发因素;还包含口服药物,比如说抗凝药物华法林等,也会引起患者凝血机制的异常,进而导致脑出血。所以脑出血的原因是不一样的,不同的患者需要结合患者的具体情况,进行具体分析。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/06收听(99705)
"常见急性中毒的救治原则如下:1、立即停止与毒物接触,吸入中毒的撤离中毒现场,转移到空气清新的地方,皮肤吸收中毒的脱去污染的衣服,用清水或者肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲,溅入眼睛的提起眼皮,用清水彻底冲洗,口服吸收中毒的立即停止口服。2、紧急复苏和对症支持治疗,昏迷的保持呼吸道畅通、维持呼吸循环功能,监测病人的神志、体温、呼吸、血压、心跳、氧饱和度等生命体征。出现心跳骤停、休克、呼吸循环衰竭、肾衰竭、水电解质酸碱失衡,要及时有效处理、稳定生命体征,惊厥、抽搐的用抗惊厥药物、脑水肿的用脱水药物等。3、清除体内还没有吸收的毒物,可以催吐、洗胃、吸附、导泻、灌肠、全肠灌洗。4、加速已经吸收的毒物排泄,包括快速大量补液加强效利尿剂强化利尿,输弱酸性或碱性药物改变尿液酸碱度,促进药物排泄、充分供氧、上血液净化等。5、应用解毒药,毒物中毒有特效解毒药的要尽快用上。6、预防并发症,如惊厥、抽搐时避免病人受伤,长期卧床的定时翻身,避免坠积性肺炎、压疮、血栓栓塞等。"
潘永利│郑州人民医院
2020/09/24收听(86141)
"我们平常所说的脑出血,一般指的是原发性的非外伤性颅内出血,占所有脑血管病的1\/3左右。原因非常多,最常见的原因是高血压,出现颅内的小动脉的硬化,造成小血管的破裂引起颅内出血。还有其他一些因素,比如颅内的原发性动脉瘤或者脑动脉畸形,还有血液疾病,包括再生障碍性贫血白血病、血小板减少性紫癜或者其他遗传性血液系统疾病,也可以引起颅内出血,主要是因为自身血液凝血功能障碍导致的。大面积脑梗死以后也可以出现继发的颅内出血,脑淀粉样血管病也可出现颅内出血,或者脑梗死静脉溶栓以后导致的颅内出血,颅内肿瘤的病人也可以继发颅内出血。不同病因的脑出血治疗不太一样,病情的轻重也不同,根据出血量的大小,临床症状有所不同。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/24收听(49161)
急性脑出血的死亡率大概在5%-10%左右,但要具体情况具体分析。因为脑出血的出血量、出血位置、... 赵浩淼│海南省人民医院 2020/03/12播放(98199)
急性脑出血的死亡率大概在5%-10%左右,但要具体情况具体分析。因为脑出血的出血量、出血位置、...
赵浩淼│海南省人民医院
2020/03/12播放(98199)
"急性脑出血的死亡率,大概在5%-10%左右,但是要根据具体的病情进行具体的分析,因为脑出血出血量的不同、出血位置的不同,以及出血严重程度不同、整体身体状态的不同、送医救治时间的不同,都会严重的影响急性脑出血的死亡率。对于一些高危因素,就是脑出血在30ml以上,并且脑出血之后几分钟造成昏迷的现象、瞳孔散大,甚至出现呼吸暂停和呼吸不定,则是非常高危的一种情况,如果不进行积极救治,死亡率可能达到90%以上。所以对于这方面,一定要及时的进行送医,才能够保证患者的安全。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/24收听(41824)
脑出血临床症状体征因出血位置和出血量不同而有区别,在基底节和丘脑内囊出血引起的轻偏瘫是最常见的... 赵浩淼│海南省人民医院 2020/03/12播放(71582)
脑出血临床症状体征因出血位置和出血量不同而有区别,在基底节和丘脑内囊出血引起的轻偏瘫是最常见的...
2020/03/12播放(71582)
"急性脑出血的原因有高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等,具体如下:1、高血压脑出血:往往是由于长期高血压,血压控制不佳,出现血管破裂导致的出血,可能会有头痛、恶心、呕吐,还有肢体的无力症状。2、蛛网膜下腔出血:引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤,动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血,患者也可以有比较剧烈的头痛、恶心、呕吐。3、其他:动静脉的畸形可能也会导致脑出血的发生,还有一些患者有血液系统疾病,有凝血机制的异常,老年人中的淀粉样血管变性,也可能会发生脑出血。"
母艳蕾│北京医院
2021/06/06收听(18510)
"急性脑出血的症状主要是由于急性脑出血后引起的急性颅内压增高所致。症状主要包括:如果出血量比较小,患者可能仅仅表现轻微的头痛、恶心、呕吐等症状;如果出血量中等,患者可能会出现偏瘫、失语、感觉障碍等;如果患者出血量巨大,会引起急性颅内压增高的进行性症状,比如会出现严重的意识障碍、昏迷、呕吐频繁,严重时会引起死亡。对于发生急性脑出血的患者,应该立即就医,并早期复查头部CT,根据出血量的多少,选择相应的积极治疗措施,包括保守治疗和手术治疗,治疗目的最终为需要将颅内压控制在正常。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/21收听(30930)
"急性脑出血是神经科比较常见的急危重症。发生了脑出血以后,首先要进行一般的处理,一定要让患者严格的卧床休息,尽量的减少患者的搬动。要保持大小便的通畅,再有就是要保持呼吸的通畅。根据出血量多少的不同,处理起来也是不同的。如果出血量不是很大,在20-30ml之内,临床症状也不是很重,可以在内科进行药物治疗。如果出血量比较大,超过30ml以上或者出血在非常关键的部位,比如脑干、小脑,即使出血量比较小,仍然要给予非常积极的治疗,就需要到外科进行手术治疗。对于急性脑出血,因为早期非常的不稳定,绝大多数都是因为长期的高血压、高血糖这样的基础病,导致颅内小血管的破裂。急性期还应该积极的控制血压、血糖这些危险因素,保持患者情绪的稳定,不要出现情绪激动、着急这些诱因,导致出血量继续增大。"
2018/11/26收听(58236)
"脑出血的急救措施包括以下几个方面,首先应尽量让患者平卧并安抚患者,避免烦躁情绪。可拨打120,不要自行随意搬动患者,避免因路途震荡,搬运不当,加重脑出血;同时将患者头部侧放,可稍稍抬高,避免呕吐物、痰液吸入气管,引起吸入性肺炎或窒息;其次控制血压,使血压稳定在适当的水平。如果患者脑出血后出现明显的水肿和占位效应,则需要使用脱水药物降低颅内压,如果部分患者脑出血的量非常大,有脑疝形成的可能。患者会出现昏迷,瞳孔不等大,甚至呼吸、心跳停止,可累及生命,这时则需要进行手术治疗。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/14收听(54757)
急性脑出血通常指突发非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,时间窗多在3天内,占全部脑卒中患者的2... 彭旭│浏阳市人民医院 2020/06/22播放(55744)
急性脑出血通常指突发非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,时间窗多在3天内,占全部脑卒中患者的2...
彭旭│浏阳市人民医院
2020/06/22播放(55744)
"急性脑出血的治疗主要分为内科治疗、外科治疗和康复治疗。内科治疗主要分为一般处理。一般患者应当卧床休息2-4周,保持安静,避免情绪的波动和血压升高。要严密观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征,及时清理呼吸道分泌物或者吸入物。如果有意识障碍、消化道出血的患者应当禁食24-48小时,必要时要排空胃内容物。要保持患者的水、电解质平衡和营养足够,还要保证患者的血糖不要过高或者过低。如果有明显头痛、过度烦躁的患者,可以适当给予镇静剂的应用。降低患者颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3-5天后逐渐消退。因此积极控制脑水肿,降低颅内压是很重要的环节,可以选用比如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血白蛋白等,都具有较好的降低颅内压作用。要调整患者的血压,关于脑出血患者血压的调控,目前还没有公认的标准。一般来说当血压大于200\/100mmHg时,应当采取降压治疗;当血压小于180\/105mmHg时,暂时不用降压药。止血治疗,止血药物比如6-氨基己酸氨、苯甲酸等都可以应用。亚低温治疗,还有并发症的治疗,主要是感染、应激性溃疡、中枢性高热等。而外科治疗一般是在内科治疗没有很好的效果时,才会积极的进行外科治疗,主要目的是尽快清除血肿,降低颅内压,挽救生命,具体的适应症要看患者的具体情况来定。最后是康复治疗,脑出血后只要患者的生命体征平稳,就应当尽早进行康复治疗,提高患者的生活质量。"
魏鹏│焦作市中医院
2018/11/27收听(93338)
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