乳癌淋巴转移的最早和最常见的部位

刘治滨
主任医师

中日友好医院

乳甲外科

乳癌淋巴转移的最早和最常见的部位

2021-03-22 18:22播放 :

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视频内容

乳癌淋巴结转移最早、最常见的位置是同侧的腋窝，同侧的腋窝淋巴结转移在乳腺癌里最常见，而且发生的比例也比较高。因为腋窝是乳腺最主要的淋巴通道，多数的乳腺淋巴回收都是通过腋窝进行，所以在腋窝转移最多。但在其他地方，比如对侧乳腺、乳类淋巴甚至腹部转移的也有，但是比较少，只有腋窝发生的几率最高。

到腋窝以后，转移的细胞还可以继续向锁骨甚至颈部淋巴结进行侵犯，也可以通过淋巴系统进行全身的广泛转移。因为腋窝的淋巴是主要的收纳部位，所以它引起的转移最多，也常用腋窝淋巴结转移的情况，或者是转移的多少，对乳腺进行分期，所以意义非常重要。

乳癌淋巴转移的最常见部位

"　　乳腺癌淋巴结转移的最常见部位是腋窝的淋巴结转移，所谓淋巴结转移是乳腺癌的前哨淋巴结，在为乳腺癌做治疗时通常要做前哨淋巴结活检，就是指乳腺癌向腋窝转移途径中最先发生转移的淋巴结。　　针对乳腺癌腋窝淋巴结转移，可以采用手术清扫或者术后辅助放疗的方法来进行治疗，这时根据乳腺癌期腋窝清扫情况，如常规清扫15个以上淋巴结，有4个以上淋巴结转移，术后需要做辅助放疗，而如果是清扫以后没有淋巴结转移可免除腋窝放疗。"

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/10收听(89026)

01:30

乳癌淋巴转移如何治愈

如果乳腺癌存在淋巴结转移，说明分期在Ⅱ期以上，仅少数患者可治愈。如果淋巴结转移较多，如清扫出2...

王跃珍│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/07/18播放(77327)

乳癌最先转移的部位

"乳腺癌最先转移部位是前哨淋巴结转移，所谓前哨淋巴结是指乳腺癌向腋窝转移的途径当中，最先接受转移的淋巴结，全身淋巴结转移在手术治疗之前会做前哨活检。如果前哨活检发现淋巴结转移，进一步需要做腋窝清扫，若前哨是阴性可以免除腋窝清扫。因为腋窝清扫对于患者可以造成淋巴回流障碍、上肢水肿等并发症，乳腺癌还有其它的容易发生远处转移，如肺转移、骨转移、脑转移等。"

语音时长01:09''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/23收听(95751)

乳癌最早转移的淋巴结症状

乳腺癌出现淋巴结转移的位置在腋窝，刚开始患者腋窝会有肿块且较小，患者没有症状，后期肿块增大或多个肿块融合成团。患者会出现腋窝隐痛、胀痛、疼痛不适或活动后腋下不适等，患者同时会有乳房肿块，仔细检查能发现肿块位置、大小、质地等情况。需要及时到医院检查，诊断明确是乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移，要考虑手术治疗，行改良根治手术，把乳房切除，同时把腋窝内部淋巴结完整清扫，包括转移淋巴结以及没有转移淋巴结。

语音时长01:17''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/29收听(80675)

乳腺癌最早的转移部位

"乳腺癌最早出现的转移部位通常位于腋窝淋巴结，乳腺癌作为乳腺最常见的恶性肿瘤，发病原因并不清楚，尽管是恶性肿瘤，转移途径通常包括淋巴转移与血运转移，尤其是乳腺癌，淋巴转移是其转移的主要途径，转移一般包括腋窝淋巴结、对侧淋巴结，所以乳腺癌最早转移的部位，通常是在同侧的腋窝淋巴结。对于乳腺癌，应该早期发现、早期诊断与早期手术治疗，手术治疗主要是采用乳腺癌根治或改良根治，也就是将局部的乳腺完整切除，同时清除同侧的腋窝淋巴结，如果腋窝淋巴结转移数目比较多，需要配合术后的放疗等综合治疗，从而提高治愈率，减少复发的概率。"

语音时长01:14''

包文中│合肥市第二人民医院

2021/05/27收听(79422)

乳癌淋巴转移20多如何治愈

乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，在极少数男性可能也会有乳腺癌。乳腺癌最常见转移的部位就是同侧腋窝淋巴结转移。一般来说出现20多个淋巴结转移的也是有的，像这种情况下，一方面需要做乳腺整个切除加上同侧腋窝淋巴结清扫。如果效果好，像这种治疗还是比较容易出现治愈的，比如术后可以配合辅助化疗以及放疗等综合治疗。如果超过5年没有复发，就可以说达到临床治愈。另外，乳腺癌如果基因检测提示HER -2(3+)，有基因扩增，还可以用靶向药物治疗也就是赫赛汀来治疗，效果更好一点。

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/06收听(50642)

肺癌淋巴转移最早转移到哪里

"肺癌病人特别是肺腺癌和小细胞肺癌，癌细胞容易破坏周围的血管和淋巴管，进入血液循环和淋巴循环，通过血液、淋巴引起全身转移。肺癌的淋巴结先转移到同侧肺门，然后转移到纵隔淋巴结，再到锁骨上淋巴结，少数可转移到对侧。大多数淋巴结较坚硬，单个或多个结节，气管旁和隆突下淋巴结肿大可压迫气道出现胸闷、气急甚至窒息，压迫食管可出现吞咽困难，压迫上腔静脉可出现上腔静脉阻塞综合征。"

语音时长01:19''

钟爱虹│福州肺科医院

2020/04/07收听(54109)

01:58

乳癌腋下淋巴转移的症状

乳腺癌转移第一站是腋下淋巴结，腋下淋巴结收集乳腺所有淋巴管的淋巴回流。比如左侧乳腺出现问题，通...

袁芃│中国医学科学院肿瘤医院

2020/12/11播放(98585)

乳癌锁骨淋巴转移怎么办

乳腺癌女性常见的恶性肿瘤，极少数男性可能也会有乳腺癌发生。乳腺癌出现锁骨淋巴结转移，属于分期不会太早，可能因为开始没办法做一期手术根治，需要先做术前新辅助化疗4-8个疗程。如果能够缩小淋巴结，降低分期，后面再手术根治，效果更好。乳腺癌出现锁骨上淋巴结转移，提示可能是病情进展，或恶性程度比较高的类型，结合免疫组化的结果，手术后要配合其他的内分泌治疗，靶向药物治疗、放疗等。乳腺癌是一种全身性的疾病，需要全面治疗，这样能够达到最好的效果。

语音时长01:08''

孙伟│六安市人民医院

2019/05/13收听(94222)

乳癌腋下淋巴转移寿命

"乳腺癌如果出现腋窝淋巴结转移，相对于没有淋巴结转移的病人，预后相对来说会差一些，目前研究已经证实。但并不是出现腋窝淋巴结转移，就代表会极大地影响患者寿命，因为乳腺癌在诊断明确以后，根据这样的病理分期，如果乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移，临床会加强后续的综合治疗，包括局部治疗。比如局部会增强放疗的情况，包括腋窝区域、胸壁、锁骨上下、内乳区的放疗。系统治疗方面，临床会依据病理分期进行化疗，也就是化学治疗，包括根据分期、分型，进行内分泌治疗、靶向治疗。通过一系列的综合治疗，能够有效克服患者由于淋巴结转移，所带来的一些预后比较差的情况，能够改善患者的预后，能够达到长期的无病生存，延长5年、10年的生存期。因此腋窝淋巴结有转移，是一个不好的预后指标，但是患者也应该有信心，通过局部和全身的系统治疗，患者仍然能够达到一个较好的预后。"

语音时长01:42''

周济春│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2023/03/23收听(32938)

乳癌淋巴结转移最常见的途径为

乳腺癌淋巴结转移最常见的途径是腋窝淋巴结，乳腺癌转移通常是以淋巴结转移较多见，但也可能出现血行转移。淋巴结转移是沿乳腺周围淋巴管转移到周围淋巴结当中，以腋窝淋巴结最常见和多见，乳腺有很多淋巴管走行到患者腋窝下方，导致患者腋窝淋巴结转移。可能出现跳跃式转移，乳腺作为第一站淋巴结没有转移，第二站或第三站淋巴结有转移等，如会直接导致锁骨下淋巴结或锁骨上淋巴结转移，一般在乳腺癌检查时会检查乳腺周围淋巴结是否有肿大、转移。

语音时长01:16''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/30收听(15690)

乳癌最早出现的症状是

"乳腺癌早期症状一般不是很典型，因为乳腺癌早期的肿块可能比较小，是在无意中和体验中发现。这种肿块一般是单发的无痛的小肿块，肿块一般质地比较硬，表面不光滑，而且与周围组织分界不是很清楚。在乳房的活动度比较差，不易被推动。另外，如果肿块没有及时发现，继续增大，可以引起乳头、乳房的局部隆起。引起Cooper韧带缩短，使肿瘤表面皮肤凹陷，形成肿块酒窝征。另外，如果这种肿块临近乳头或乳晕，有可能是癌肿物，侵蚀乳管，使乳管缩短，进而可能使乳头内陷，乳头扁平。随着癌肿的进一步增大，有可能出现橘皮样改变。说到乳腺癌，早期很难发现这种结节，如果有乳腺结节要定期复查彩超或钼靶。如提示恶性病变，需要进一步处理，包括穿刺取病理或者手术切除处做快速病理。因为病理才是诊断的金标准，病理结果不一样，手术方式和后续治疗也是不一样的。所以，乳腺癌关键是及早发现，及时诊断，及时治疗，能达到比较好的预后。"

语音时长01:27''

柳金方│聊城市人民医院

2018/04/24收听(57525)

02:00

原发性肝癌最早最常见的转移途径

原发性肝癌转移途径有以下几种：

1、直接浸润：

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2021/07/05播放(51430)

02:27

乳癌最早出现的症状有哪些

早期乳腺癌的症状通常不明显，表现为无痛性肿块，同时伴有乳房溢液、乳晕异常、皮肤异常，常因症状不...

周霞│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/11/16播放(76025)

乳腺癌最常见而最早转移的淋巴结是

乳腺癌最常见、最早转移的淋巴结是腋窝淋巴结，乳腺癌容易出现淋巴结转移，刚开始会出现腋窝淋巴结转移，时间长会导致锁骨下淋巴结或锁骨上淋巴结出现转移。对于前哨淋巴结的患者，有淋巴结转移沿着腋下较多见，患者手术前需要重点检查腋窝下方是否有肿块，同时做超声或钼靶摄片检查，对腋窝下方是否有阳性淋巴结多做检查。如果有腋窝淋巴结转移，在手术时需要将腋窝淋巴结完整的清扫。

语音时长01:10''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/28收听(67386)

02:02

原发性肝癌最早最常见的转移途径

原发性肝癌最常见的转移途径主要有以下几种：

1、最早在肝内转移，经门静脉、胆道形成...

李秋国│湖南省胸科医院

2021/06/14播放(50331)

胃癌常见转移部位有哪些？

胃癌的转移方式主要包括有血行转移、淋巴结转移以及腹腔种植转移等。通过血行转移，我们最常见的就是肝脏的转移，通过淋巴结的转移也包括肝脏的转移以及胃癌的周围淋巴结的转移，还有腹膜播散转移，就是向胃癌的腹腔播散转移，以及由于脱落的细胞种植，也就是胃癌的卵巢转移，叫做Krukenberg瘤。当然，胃癌也有其它的转移，包括肺部的转移，脑的转移以及骨骼的转移等。

语音时长00:45''

王鑫鑫│中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(77939)

肺癌常见转移部位

"肺癌常见的转移方式有三种，每一种转移方式常见的转移部位是不一样的。第一、直接扩散，这种方式容易侵犯邻近的肺叶、脏层胸膜、壁层胸膜、胸壁和纵隔内的其他组织器官。第二、淋巴转移，通过淋巴转移，癌细胞可以转移到肺门、纵隔以及颈部的淋巴结。第三、血行转移，血行转移在小细胞肺癌和腺癌中比较多见，最常见的转移部位是骨骼、脑、肝脏、肾上腺和肺。"

语音时长01:09''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/21收听(55113)

01:56

前列腺癌最常见的转移部位

前列腺癌发生转移部位常见为骨头，骨头中常见为腰椎与盆骨，同时前列腺癌可能会发生其它部位转移，如...

樊继全│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/07/26播放(91193)

前列腺癌最常见的转移部位

"前列腺癌最常见的转移部位，包括淋巴结转移和远处转移两种。淋巴结转移最常见的部位主要是盆腔淋巴结，包括闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结，一部分人可能会发展到骶前淋巴结，如果继续发展，可以发展到腹膜后淋巴结。远处转移最常见的部位是发生骨转移，骨转移开始可能会发生在脊柱、骨盆、肋骨等部位，而后可能会发展到长骨，包括四肢。一部分患者除了骨转移以外，继续发展也可能会出现内脏转移，比如比较容易出现的是肺转移、肝转移、腹膜转移、脑转移等等。总之，前列腺癌出现转移，往往是晚期前列腺癌的表现，特别是出现内脏转移，通常预后会比较差。"

语音时长01:19''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/26收听(40773)

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