首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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尿蛋白(+++)的常见病因有原发或者继发性肾小球疾病,具体原因如下:
一、继发性肾小球疾病:常见的有高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、淀粉样变、乙肝相关性肾炎等,如果是这些疾病引起的蛋白尿,主要治疗原发病。
二、原发性肾小球疾病:原发性肾小球疾病的病理类型多种多样,治疗和预后有所差别,常见的病理类型有微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等,根据不同的病理类型,需要不同的治疗方案:
1、微小病变:需要给予糖皮质激素的治疗;
2、膜性肾病:除了给予糖皮质激素治疗,还需要加用其他免疫抑制剂;
3、重度系膜增生性肾小球肾炎:需要使用糖皮质激素治疗,目的是尽可能的让24小时尿蛋白定量<500mg/24h,达到临床缓解标准。
尿蛋白(+++)的患者需要积极控制血压,如果24小时尿蛋白定量超过1g/24h,应该将血压尽量控制在125/75mmHg以下。
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"蛋白质3+是指尿液当中的尿常规当中蛋白质3+吗?一般蛋白质3+说明尿蛋白已经属于大量尿蛋白了,从病情上来于属于比较严重的了,因为尿常规当中蛋白质应该是阴性的,如果蛋白质是3+,说明现在正在从肾脏当中漏出大量的白蛋白,这个情况需要到医院去查一查相关的病因。在内分泌科常见于糖尿病引起的肾病所出现的大量尿蛋白,如果尿蛋白量再大,有可能会导致低白蛋白血症,进而出现双下肢水肿,而且对人的免疫力也是有影响的,所以建议到医院去完善一下其他相关检查,看看蛋白质3+到底是什么原因,积极的治疗原发病对缓解尿蛋白阳性这一个情况是非常有效。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(73467)
"尿蛋白3+号,病情应该是比较重。尿蛋白阳性的疾病主要有肾小球疾病、肾小管间质疾病,比如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、慢性间质性肾炎、急性间质性肾炎以及糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关肾病、骨髓瘤肾病等等。如果发现了尿蛋白阳性,建议及时到医院就诊,行24H尿蛋白定量检查、泌尿系彩超检查等等。必要时行肾穿刺活检术以明确诊断,给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/15收听(46741)
蛋白尿(+++)比较严重,蛋白尿(+++)是指尿常规检查的时候,蛋白的定性在1.5g/L以上。... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/26播放(57831)
蛋白尿(+++)比较严重,蛋白尿(+++)是指尿常规检查的时候,蛋白的定性在1.5g/L以上。...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/26播放(57831)
尿常规检查蛋白质(+++)为较严重的蛋白尿,尿常规检查发现尿蛋白称为蛋白尿,提示存在内科疾病。... 彭靖│北京大学第一医院 2021/08/24播放(80231)
尿常规检查蛋白质(+++)为较严重的蛋白尿,尿常规检查发现尿蛋白称为蛋白尿,提示存在内科疾病。...
彭靖│北京大学第一医院
2021/08/24播放(80231)
尿蛋白(+++)比较严重,常见于病理性蛋白尿,可以由于肾实质性疾病、肾血管性疾病而引起。在肾实质疾病中,最常见的是肾小球肾炎,如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎以及急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等,在肾病综合征发生后,往往伴有大量蛋白尿。对于糖尿病导致的糖尿病肾病,高血压引起的高血压损害,也可以导致尿液中出现蛋白(+++)。另外乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等,在合并有肾脏损害后可以表现为蛋白尿(+++),有时会引起肾病综合征的改变。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/03收听(76721)
"如果查体发现尿常规检查中出现蛋白(+++),说明肾脏出现了问题,这种问题具体是什么问题,是起源于肾脏的病变,还是起源于其它系统的病变造成的肾脏损害,需要仔细的进行鉴别诊断,需要做一系列的检查。例如尿液的检查,查尿液中的尿蛋白肌酐比值、尿白蛋白肌酐比值、尿液中尿蛋白电泳,需要查血液中的血白蛋白、血脂,包括胆固醇和甘油三酯、血生化,同时血清中的尿素氮和肌酐,以及某些免疫学指标,例如血沉、C反应蛋白、补体C3、C4,以及免疫球蛋白A、G、M。如果是中老年人,同时需要查血中和尿中的轻链,和血里的免疫固定电泳。做了血和尿的检查以后,还需要做影像学检查,最常用的是做泌尿系统的彩超,观察肾脏大小、反光程度。也可以做腹部彩超,观察肝脏和肺脏,以及其它内脏器官异常,观察是否存在腹腔积液。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/03收听(64958)
尿潜血(+++)且尿蛋白(++),常见于各类肾炎,如急性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/29播放(84742)
尿潜血(+++)且尿蛋白(++),常见于各类肾炎,如急性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎...
2021/07/29播放(84742)
"尿蛋白3+,提示出现了肾脏损伤,3+的尿蛋白往往代表的是大量蛋白尿,最常见的疾病是肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。蛋白量越多,对肾脏的损伤就越重,有可能会引起低蛋白血症、感染、血栓、肾功能不全等风险,需要积极的治疗。首先需要检查24小时尿蛋白定量,评估蛋白质的漏出情况,检查肿瘤标记物、自身免疫抗体等相关指标,间接判断蛋白尿的原因。最后需要检查肾穿刺,明确具体的肾脏病理类型,根据病理类型,选择针对性的选择治疗方案,比如微小病变型,可以用激素治疗;膜性肾病需要激素联合免疫直接治疗。如果是抗GBM肾病,需要血浆置换治疗。需要明确诊断以后,针对性的制定治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/12收听(99051)
如果检查尿常规尿蛋白(+++),提示有蛋白尿,下一步应该检查24小时的尿蛋白定量,了解一天之内... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/25播放(68768)
如果检查尿常规尿蛋白(+++),提示有蛋白尿,下一步应该检查24小时的尿蛋白定量,了解一天之内...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/25播放(68768)
"葡萄糖是机体的宝贵能源,正常情况下经肾小球滤过,由肾小管100%的重吸收。当血糖足够的高,超过肾小管重吸收能力时才会发生尿糖的加号。如果这时尿糖出现(+++),说明糖尿病患者控制的不好,血糖太高了。另外一种情况是血糖并不高,而肾脏本身发生了疾病。肾小管对葡萄糖的重吸收能力减弱,多见于肾小管酸中毒、慢性肾功能衰竭、氮质血症期,所以要分清尿糖加号是由什么原因引起的。如果是糖尿病患者,尿糖(+++)应该找专科医生给予调整用药,同时患者自己也要掌握好糖尿病基础治疗的五项基本原则,尽量使尿糖加号减少,使机体恢复正常的代谢。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/20收听(27992)
"尿隐血(+++),表明泌尿系统有出血,这种情况出血量,可能还是比较多。建议一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查,无论男女,无论什么程度的血尿,首先需要排除泌尿道肿瘤,B超可以完成这样的目的。B超也可以发现是否有泌尿系结石的可能性,对于尿隐血最大的可能就是泌尿道感染引起,泌尿道感染后可能会有尿频、尿急、尿痛的症状。推荐每天喝水量要多,大于1500ml,应该吃广谱抗菌素,抗菌素推荐左氧氟沙星,每次0.2克,每天2次口服,3-5天就可以缓解患者的症状。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(38317)
尿蛋白(+++)通常代表病人,是中到大量的蛋白尿,甚至已经达到肾病综合征的标准,要根据病人的蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/07播放(67052)
尿蛋白(+++)通常代表病人,是中到大量的蛋白尿,甚至已经达到肾病综合征的标准,要根据病人的蛋...
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/07播放(67052)
"正常人的尿常规中是没有潜血的,如果查体发现一个人尿常规中出现潜血(+++)的现象,有可能出现了几种问题,因为尿常规中的潜血是红细胞破碎以后释放出来的血红蛋白,在做尿常规的试剂中显示出来的一种现象,所以出现潜血的情况就是提示尿中出现红细胞,而且红细胞已经破碎,释放出血红蛋白,要进一步做尿红细胞位相的检查。尿红细胞位相提示是均一性红细胞,就是非肾脏来源的,可能来源于输尿管、膀胱、女性的妇科或者男性的前列腺,还有来源于机体血液系统异常,或者服用某些抗凝药物造成的尿中红细胞的增加,破碎以后从而表现出来的尿中潜血的增加。如果尿红细胞位相显示是非均一性红细胞,是肾脏来源的,如果不伴有蛋白的增加,就是隐匿性肾炎,隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种,只需要动态观察而不需要特殊的治疗。"
2020/07/23收听(66048)
尿潜血是尿常规的项目之一,这个试验所出现的3+说明是一个强阳性结果,提示是血尿病人。血尿可能来... 潘婉│海南医学院第一附属医院 2018/12/25播放(63353)
尿潜血是尿常规的项目之一,这个试验所出现的3+说明是一个强阳性结果,提示是血尿病人。血尿可能来...
潘婉│海南医学院第一附属医院
2018/12/25播放(63353)
"尿检如果出现酮体(+++),说明体内缺乏糖作为原料,脂肪在分解、供能,中间的代谢产物就是酮体。身体能量最主要的来源是糖,糖非常被人体容易利用变成能量,但是如果主食吃的少,也就是糖供应的不足,或者身体里面血糖增高,但是胰岛素缺乏,不能把血糖变成能量,这个时候人体就需要找其它的食物作为能量,找到脂肪,脂肪分解供能的同时就会产生酮体,酮体包括丙酮β羟丁酸、乙烯乙酸。酮体可以从尿液当中排出,尿中就会检测到酮体几个加号。酮体也可以通过血-脑屏障进入大脑,影响判断力。酮体还可以进入口腔,造成口腔的铜臭味。身体里面出现酮体有两种情况,如下:首先,主食吃得不够,比如有些人偏食,或者由于胃肠道的疾病会腹泻、呕吐而不能进餐,又没有及时的补充碳水化合物,主食就不够,不能供能,叫饥饿性酮症。其次,糖尿病、高血糖、胰岛素缺乏引起的糖尿病酮症,医生明确诊断以后,通过合理均衡的营养,增加主食,或者是对糖尿病进行酮症酸中毒的积极治疗,酮体都能消失。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(64232)
尿常规隐血三个+,指的是尿中带血,临床称之为血尿。引起血尿的常见原因有:一、感染性疾病,比如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎,多见于女性患者。二、泌尿系的结石,特别是输尿管结石的急性梗阻、体外碎石治疗术后、各种手术方法、体内切开取石或者碎石术后,均可引起不同程度的血尿。三、泌尿系肿瘤,主要指的是肾盂、输尿管、膀胱的移行细胞癌,多引起间断性无痛性血尿。四、内科疾病,比如凝血功能障碍、血液病、长期大量口服抗凝药物、某些化疗药物的副反应等。五、运动性血尿。六、还有一些血尿原因不明,需要进一步深究。
崔铁峰│保定市第二医院
2019/04/03收听(36497)
"尿液中白细胞有(+++),通常提示的存在泌尿系统感染。尿液中白细胞水平高于正常,是由于尿路感染时尿液中细菌滋生,引起人体白细胞升高正常的炎症反应。根据尿路感染发生的部位,可以分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染常见的疾病是肾盂肾炎,患者常常化验表现为尿白细胞增多,同时还会伴有发热、腰痛以及排尿时尿路刺激症状,如尿频、尿急和尿痛。下尿路感染同样也会出现尿化验白细胞增多的情况,患者会有典型的尿路刺激症状,如排尿时感觉尿道灼热、尿道刺痛,伴有尿频、尿急,有些患者还会伴有血尿。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/09收听(68015)
尿常规中尿蛋白阳性,说明肾小球基底膜通透性增加,特别是电荷屏障出现了问题,使血中的白蛋白通过通透性增加的血小球基底膜漏出体外。肾功能一般是指尿素氮和肌酐,尿中蛋白增加,特别是(+++)的时候,肾功能正常很常见,特别是在肾病综合征患者身上可以表现出来。尿蛋白(+++),肾功能正常,往往表现为肾病综合征。肾病综合征除了大量尿蛋白以外,还有血中白蛋白的降低、水肿以及高脂血症,这时候就需要做肾穿刺,明确病理类型来进行诊断,判断预后。绝大多数采用免疫抑制剂来进行治疗,如果反应良好,也就是说尿中蛋白消失很快,水肿消失很快,血中的白蛋白升高,同时血脂变为正常,那么经过1-2年的时间,可以恢复正常。
2020/05/29收听(17362)
"尿潜血(+++)通常考虑镜下血尿,每高倍镜视野下红细胞>3个称之为镜下血尿,镜下血尿通常跟很多因素相关,包括内科疾病,如肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等,而外科血尿包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤、泌尿系统损伤等,也是引起血尿的原因。泌尿系统的血管畸形,如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等也可以引起血尿。胡桃夹综合征这种血管畸形通常是以血尿作为首发症状,运动后的血尿相对来说也比较常见,全身疾病,如糖尿病、血液病等也可以发生血尿,这需要引起重视,在临床上需要完善相应的检查来进行诊断以及鉴别诊断。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/04收听(95169)
尿检尿蛋白(+++)是指尿常规检查显示蛋白>1.5g/L,最常见原因是急性肾小球肾炎、慢... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/26播放(82895)
尿检尿蛋白(+++)是指尿常规检查显示蛋白>1.5g/L,最常见原因是急性肾小球肾炎、慢...
2021/07/26播放(82895)
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