上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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形成大便有一个最基本条件，是纤维素。纤维素通常存在于绿色蔬菜中，如青菜、菠菜、芹菜等，含量较为丰富。建议病人要多吃绿叶蔬菜，从不吃蔬菜的病人需养成吃蔬菜的习惯。
建议从小剂量，比如150-200g，之后逐渐至250g、350g，最好达到500g，可以通过1个月的时间，逐渐养成习惯。除蔬菜外，还有粗粮，如红薯、玉米等，也富含纤维素。多食用富含纤维素的食物，可以改善大便。
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"便秘拉出来一粒一粒的很硬，常常给予以下几种方式进行调理：第一、改变生活方式；第二、治疗原发病；第三、调整心理状态。患者要减轻抑郁，减免饮食紊乱，还要尽量避免服用阿片类药物、抗胆碱能类药物以及抗抑郁药，以免引起药物性便秘。如果情况允许，每天留出充足的时间来进行排便，并且要在有强烈的便意时进行排便，但是要谨慎使用帮助排便的药物。当有压力或者感情困扰时也会加剧便秘，所以要鼓励患者放松心情，减轻压力。日常生活中要增加膳食纤维，同时要给予大量的蔬菜、水果等，促进膳食纤维的摄入量。当脱水和缺盐时，也会导致大肠吸收水、盐增加，形成又小又硬的粪便。因此，有发热的成人和小孩，高温环境下作业的人，都应该补充大量的水分。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/27收听(98334)
"大便拉出来一粒一粒，考虑为便秘所致，要针对引起便秘的原因，给予调整饮食、调整生活方式、调整药物，具体如下：1、调整饮食结构：多吃粗纤维食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，促进排便。适当减少肉、蛋、虾、鱼等高蛋白食物的摄入，给予清淡、易消化的流质、半流质食物，禁食辛辣、刺激等食物。还要多喝水，避免大便在肠道内缺水，导致干燥而影响肠蠕动。2、调整生活方式：养成定时排便的习惯，最好每日清晨起床后及时入厕所排便，要避免熬夜、饮酒。加强全身运动和腹部按摩，可配合穴位针灸、艾灸来刺激肠蠕动。3、调整药物：必要时给予缓泻的药物，但要避免果导片、番泻叶等强刺激的药物。若上述调整后症状仍然不缓解，仍有便秘的发生，要及时行肠镜、肠钡剂检查，了解肠蠕动的功能以及肠腔内有无梗阻性病变。"
2021/06/11收听(39874)
"出现大便拉出来一粒一粒的现象一般是由于便秘所引起的，便秘的主要表现是排便次数的减少以及排便时候出现困难等症状，粪便的形状为圆粒状同时还会伴随着腹胀、食欲不振等不良现象。平时的饮食和作息要有规律性，多吃水果、蔬菜和易于消化的食物，不要吃油腻、辛辣和刺激性强的食物，避免加重便秘的现象，多喝水，多适量的运动，保持生活的规律性。还要养成每天定时去排便的习惯，正常排便次数是每天1-2次，适当的体育锻炼促进胃肠蠕动有助于排便，可以多吃一些纤维素含量丰富的食物，比如燕麦、大豆等，在情况严重的时候可以通过服用少量的泻药以及外用开塞露药物来促进排便。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/05收听(85456)
"患者拉出来的大便一粒一粒，多考虑便秘所致，常见于以下几种原因：第一、不良饮食习惯：日常进食纤维素类食物比较少，常暴饮暴食、辛辣刺激性饮食，并且经常压抑排便感觉。第二、药物因素：经常服用一些药物，如阿片类药物、抗胆碱类药物、抗抑郁药、抗惊厥药。第三、内分泌及代谢因素：如甲状腺功能减退。第四、神经系统病变：如脊髓损伤。第五、心理因素：如肥胖相关性心理障碍。第六、胃肠疾病：如幽门梗阻、巨结肠、肛门闭锁或者畸形。患者出现以上的情况，均需到医院进行系统的检查，明确病因后给予相应治疗，以免延误病情。"
2021/07/12收听(63132)
便秘时大便一粒一粒，比较干结，主要是由于纤维素摄入量不足。一定要在平时膳食中补充纤维素，可以食... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/27播放(52038)
便秘时大便一粒一粒，比较干结，主要是由于纤维素摄入量不足。一定要在平时膳食中补充纤维素，可以食...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/27播放(52038)
"大便一粒一粒的且很硬，拉不出来，主要缓解方法如下：1、药物治疗：可以口服四磨汤口服液，或乳果糖口服液，必要时给予四磨汤口服液、乳果糖口服液保留灌肠，清除肠道毒素，促进排便、排气。2、改变生活习惯：日常生活中要多进食温软、清淡、易消化的食物，多喝水，避免大便在肠道内干燥、缺水，影响肠蠕动。另外，多进食粗纤维食物以及新鲜的水果、蔬菜。平时要养成定时排便的习惯，最好每日清晨起床及时入厕排便，减少高蛋白食物的摄入，如肉、鱼、虾、蛋等。3、其他方法：要加强全身运动以及腹部按摩，可以配合穴位针灸、穴位艾灸刺激肠蠕动，必要时进行肠镜检查以及腹部CT检查，了解有无器质性病变。"
2021/07/02收听(11490)
"大便硬伴有颗粒状及出血，一般先考虑可能有肠道津亏热结，热迫肠道，血脉妄行引起的便秘出血现象，西医考虑可能为有便秘诱发痔疮或肛裂情况出现，但是也不排除下消化道出血及上消化道大量出血，刺激肠蠕动加快或直肠息肉及直肠肿瘤、直肠息肉出血等导致。如伴有肛门有异物脱出，大便表面有鲜血出现和伴有滴血或射血等，一般考虑有痔疮或息肉等。因此建议就诊肛肠科进行肠镜等检查，必要时检查血常规及凝血类明确原因，发作期间建议注意饮食，多喝水，多吃蔬菜水果等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(98540)
大便一粒一粒，考虑出现便秘情况。导致原因多为饮食不当、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调。治疗措施：1、改善饮食，恢复正常健康饮食，禁忌辛辣刺激、油腻食物，例如麻辣烫、火锅、葱姜蒜等，易消化饮食，多吃馒头、大米饭、小米粥之类，宜吃瓜果蔬菜、粗纤维食物，改善食物结构，利于大便成型。2、需要配合药物进行治疗，胃肠动力药、益生菌、补脾益肠类中成药，联合使用促进胃肠蠕动，改善胃肠功能紊乱，加速排便，减少大便在肠道存留时间。3、平时多喝水，多喝蜂蜜水，加强锻炼，刺激肠道蠕动。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/23收听(89964)
"大便一粒一粒的，属于便秘的情况，就是大便非常的坚硬，然后不成形，像羊粪状的情况，就属于便秘的情况，可能和消化系统功能性的消化不良有一定的关系，也可能是胃肠道动力不足引起的。如果还伴随腹泻，或者发热、便血，要再进一步考虑是否是肠道的器质性病变引起的。对于功能性便秘，就是普通型的没有器质性病变，可以通过饮食去改善，包括多吃些蔬菜、水果这一类膳食纤维含量高的食物。另外，尽量增加运动，锻炼腹部肌肉、增加肠道蠕动。还有可以尝试服用些像麻仁软胶囊一类的润肠中成药进行调理，或者益生菌。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/02收听(26906)
"大便干燥一粒一粒的是便秘的表现。便秘一般是由于久坐或久站，饮食结构不合理，暴饮暴食等因素引起的。这种情况建议控制饮食的量，尤其是控制主食的摄入量。多吃粗纤维的水果和食物，比如五谷杂粮，芹菜、红薯、菠菜、香蕉。可以多喝蜂蜜水，有助于润滑肠道，促进排便。平时注意体能锻炼，多运动，促进肠胃蠕动，促进消化。如果实在过于干燥，可以选择开塞露，可以到医院去做肠镜，进一步检查。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/14收听(13570)
"大便一粒一粒地提示粪便比较干燥，如果排便困难，可以给予开塞露纳肛，进行润肠通便的治疗，或者给予四磨汤口服液、乳果糖口服溶液灌肠通便。平时要进行生活方式以及饮食习惯的调整，大致情况如下：1、排便锻炼：一般在早餐后或者清晨起床后，这段时间内结肠推进的作用较为活跃，利于启动排便，无论有无便意，都要用力做排便动作，反复多次，直到逐渐养成定时、排便的习惯。2、调整饮食：日常生活中多吃纤维素比较丰富的食物，如新鲜的蔬菜、水果、竹笋等，增加食物残渣，多喝水有利于大便的软化，适当吃润肠通便的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、奶油等。另外，要多吃含B族维生素的食物，如豆类、粗粮、甘薯、马铃薯等，促进肠蠕动，避免烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、生蒜、辣椒等刺激性的食物。3、其他情况：加强运动，保持每周五天的中等强度运动量，配合腹部按摩、穴位针灸、艾灸促进肠蠕动。"
2023/03/23收听(32673)
"大便一粒一粒的症状可以通过药物治疗的方式进行缓解改善，首先可以选用益生菌类药物，如枯草杆菌二联活菌颗粒、胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片等。因为菌落群失调是引起此类不良症状反应的常见病因，以上药物可以改善肠胃缓解、纠正菌群失衡状态。另外可以配合润肠通便、助消化类药物进行联合用药治疗，对于肠胃功能紊乱引起的胃脘胀痛、嗳气增多、排便不畅等不良症状反应有效。但是肠系黏膜炎、慢性肠胃炎、乙状结肠扭转等其他病症类型，也会引起此类不良症状反应，具体治疗方案建议尽早到医院接受进一步详细检查，确诊具体病因后再进行对症性治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/10收听(54606)
人体每天吃的食物从口腔到食管，再推送到胃里进行初步消化，再到小肠。小肠主要负责吸收各种营养成分... 张玲│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/11/22播放(62454)
人体每天吃的食物从口腔到食管，再推送到胃里进行初步消化，再到小肠。小肠主要负责吸收各种营养成分...
张玲│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/11/22播放(62454)
"便秘是临床上最常见的症状之一。根据其特点，可以分为慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。便秘的临床表现有大便干、粗硬、呈颗粒状，排便时间延长，排便次数多，每次的排便量少，排便不尽感，排便困难，都称之为便秘。所以，大便是一粒一粒的，肯定是便秘，这种便秘属于慢传输型便秘，就是结肠蠕动太慢，大便在结肠的运输时间太长，造成的大便干燥，呈颗粒状。治疗主要还是润肠通便，促进肠蠕动，就可以解决大便干燥、呈颗粒状的问题。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/25收听(24732)
"大便呈颗粒状，这是典型的便秘的表现。由于胃肠道蠕动缓慢，大便在体内停留的时间过长，大便当中的水分被肠道吸收，所以造成大便干结呈颗粒状，排便困难，排便时间长。可以通过饮食调理来缓解症状，注意清淡饮食，多吃水果、蔬菜。另外，多吃粗纤维的食物，例如五谷、杂粮或者红薯、山药、玉米、韭菜、蒜苔、菜花等。同时还要多服用蜂蜜、芦荟、香蕉，这些食物能够润滑肠道，药物可以服用复方芦荟胶囊、麻仁软胶囊、牛黄解毒片。"
2018/06/23收听(80986)
"大便出现一粒一粒的，这是便秘的症状，正常人大便应该是黄色成型、比较柔软、含有一定的水分，但是便秘病人就会出现大便是一粒一粒的，呈球形，像羊粪状。这是由于便秘的病人吃的食物在肠道内长时间不排出，粪便在肠道内停留时间过久，水分被肠道重吸收，使大便中的水分减少，大便变干形成硬结，这时排出的大便就是一粒一粒的。如果出现大便是一粒儿一粒的，要调整饮食结构和生活习惯，平时要多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃润肠通便的食物，如香蕉、蜂蜜水、酸奶、红薯等，每天要养成良好的排便习惯，也可以口服一些药物，如芦荟胶囊、乳果糖等。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/09收听(19248)
正常的大便应是长条状的、表面稍微有一点裂缝、成形的形状。若出现一粒一粒的大便，实际上是大便比较... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/09播放(34184)
正常的大便应是长条状的、表面稍微有一点裂缝、成形的形状。若出现一粒一粒的大便，实际上是大便比较...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/09播放(34184)
大便干燥一粒一粒的可能是由于便秘引起，便... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/04/28播放(40516)
大便干燥一粒一粒的可能是由于便秘引起，便...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/04/28播放(40516)
"大便一粒一粒的，可以见于便秘的患者，尤其是长期习惯性便秘的患者，肛门括约肌功能的障碍、直肠排空的异常，导致出口梗阻型的便秘，所以这时候如果用力排便时，大便过于干结，排出的大便就是一粒一粒的，如果是这种情况，可以在严重的时候给予开塞露，这时候可以润肠、刺激肠道的收缩，有可能缓解便秘。如果既往大便都是正常的，排便没有困难，而突然发现大便一粒一粒的，排便非常困难，有的时候大便还带有血，需要及时到医院就诊，因为这时候直肠病变，比如直肠癌的可能需要排除，所以在这时候一定不要以单纯的便秘来解释，单纯的便秘用药物是很好缓解的，但是用药以后不缓解，反而大便带血，一定要及时就诊。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/21收听(84408)
"出现精子是一粒一粒的，最常见于精子不液化的病人。病人由于慢性前列腺炎，导致前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白酶减少，出现精子不液化的症状。病人在精子液化时，由于缺乏蛋白水解酶和纤维蛋白酶，会出现精子呈颗粒样改变，精子呈粒状改变。病人出现上述症状时，需及时到男科或泌尿外科就医。通过进行精液细菌培养，通过精液支原体、衣原体培养，常能找到致病微生物。通过选择有效的抗生素，如阿奇霉素分散片，配合中成药物八正胶囊进行治疗，多数病人精子呈一粒一粒的症状会明显好转。患者出现精子是一粒一粒的，还可以口服磷霉素氨丁三醇散，配合癃清片进行治疗，多数病人精子不液化的症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/06收听(36016)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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