房颤射频消融术风险大吗_有来医生

马景涛
主任医师

河北医科大学第四医院

心血管内科

房颤射频消融术风险大吗

2020-04-22 17:27播放 :

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视频内容

房颤射频消融目前越来越提上心律失常治疗日程。房颤是非常常见现象，随着老龄化进入，房颤患者越来越多。流行病学调查结果显示70岁以上房颤发生率是20%-30%，专家估计中国房颤患者大概有3000万，是非常大的一类患者。房颤最大危害，为卒中风险比正常人增高6-8倍。过去对房颤没有好的手段。随着诊疗技术改进，包括尝试，现在治疗技术也越来越趋于成熟。

手术过程当中会给病人带来很大风险，包括几个方面，比如技术不成熟穿刺房间隔可以引起心脏压塞。最严重的并发症是射频消融术当中可以出现左房食管瘘，直接导致病人死亡，除此之外在房颤治疗用药过程当中，抗凝剂可以引起出血风险，对病人都可以造成严重后果。但是现在随着器械改进，风险在逐渐降低，药物改进也使风险也在逐渐降低，安全性在逐渐提高，所以不要去过分高估风险，积极配合医生治疗。

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"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一，房颤的时候心房有序的电活动消失，继而再次出现了杂乱无章的心房颤动，而且心房会失去有效的收缩和舒张。这时候患者的心率是杂乱无章的，心房丧失了20%的射血功能，患者会因为心动过速而出现了心悸、胸闷，甚至有心绞痛的发作，还有患者因为心动过速出现了心功能的恶化，甚至急性左心衰发作。也有部分病人因为心动过速会出现脑供血不足的表现，出现了TIA或者是晕厥。另外心房不能进行有效地收缩和舒张，很容易在左心室形成血栓，栓子一旦脱落以后，很容易导致脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞甚至肾动脉栓塞，因此房颤这个病的危害是非常大。目前随着导管的消融水平的提高，射频消融在治疗房颤，在根治方面是取得了长足的进步，尤其是一些孤立性房颤、特发性房颤。什么叫孤立性房颤、特发性房颤？就是一般房颤是继发于某种恶性血管疾病，比如说冠心病、高血压、心脏病、风湿性心脏病、扩心病等等。这种孤立性的房颤就是患者没有任何的基础心脏疾病，就是有一个诱发因素，比如情绪激动、劳累的时候出现房颤。对于这部分患者，射频消融取得了非常好的效果，能达到根治的目的。但是有基础疾病的患者往往做了射频消融以后也能达到根治，但是有一定的复发率，有30%的复发率，甚至有个别的患者经过几次的消融也没有完全恢复窦性心律。这种情况就是说还是需要去寻找基础疾病，比如有冠心病，需要解除血管的心肌供血；已经有高血压心脏病了，需要把血压控制在理想的水平；糖尿病把血糖控制好等等，治疗基础疾病的同时进行射频消融会取得一个良好的效果。"

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"房颤射频消融术在不同的医院、不同的地区，价格上会存在一定的区别。总体来说，可能是在50000-80000元左右，看所使用的器械的多少，对于一些技术比较成熟的术者，使用的器械比较少，可能价格在50000元左右就可以做下来。而一些比较复杂的房颤，可能会合并有左心耳封堵，这些可能费用会高一些。房颤射频消融在不同的地区，报销的比例也不太一样，在四川地区，报销的比例可能在50%-60%左右，房颤的患者花60000元，可能自己还要出大约30000元左右。医保支付政策比较好的地方，可能报销比例会高一些，自费的程度相对就要低一些。"

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