南宁市第一人民医院
老年医学部
手机浏览
脑出血病人临床表现为呕吐、颅内压升高,可能是由于进食发生呛咳,进而造成坠积性肺炎,通常可以认为是感染性因素引起的发烧。脑出血患者多具有中枢性原因,发热中枢部位受到侵犯,因为出血产生流动时刺激到发热中枢,或者是发热中枢受到损害,会出现中枢性发热。
另外,出血一定会停止,且被逐渐吸收,血块吸收时会产生吸收热,而出现发热。因为部分脑出血患者会出现嗜睡、昏睡和昏迷,相应进食量、饮水量减少。发烧以后供应不够,会出现脱水热,或者是代谢比较快产生脱水热。
分享:
脑出血后发烧,常见于血肿吸收热、中枢性高热,以及感染等因素导致,具体如下:1、血... 彭华│上海长征医院 2021/06/08播放(94932)
脑出血后发烧,常见于血肿吸收热、中枢性高热,以及感染等因素导致,具体如下:
1、血...
彭华│上海长征医院
2021/06/08播放(94932)
"脑出血发烧主要有以下几个原因所造成:1、中枢性发烧:主要原因是由于脑出血量巨大,影响到体温调定中枢,从而引起体温上升,该类发烧体温多在39度以上。2、肺部感染:脑出血后肺部感染是常见的并发症,主要原因是由于患者长期卧床,引起坠积性肺炎发生,很容易伴发感染。治疗主要是采用纤支镜吸痰,进行痰培养,根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗。3、尿路感染:对于卧床的患者,排尿功能常常受到影响,需要留置尿管,留置尿管很容易伴发尿路感染,治疗原则也是主要根据尿培养细菌结果,选择敏感抗生素进行治疗。4、颅内感染:脑出血后如果进行相应的手术,需要考虑是否合并颅内感染可能,颅内感染体温也常常高达39度以上,治疗主要是以脑室外引流加抗感染治疗为主。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/29收听(35518)
"脑出血之后发烧这是一个很常见的现象,基本上每个病人都会遇到。首先有这么几方面的原因:第一、出血吸收热,因为任何的出血,包括四肢等等,在受伤了之后会释放炎性介质因子,刺激神经产生发热的反应,因此会出现吸收的表现。但是这种热型有一个特点,整体体温不会超过38.5℃,并且使用相对舒缓的方式就能进行降温。第二、合并有其他感染,比如颅内感染,颅内感染也有相关的特点,1、最高温度很容易达到38.5℃,甚至40℃以上。2、伴随着头痛、颈项强直的表现,这个时候一定要进行腰椎穿刺检查,明确是否有颅内感染的情况。还有伴随肺部的感染,因为脑出血非常容易产生误吸,从而引起肺部感染。肺部感染听诊双肺有湿啰音,并且伴随着咳嗽、咳痰的情况,痰液多为黄色黏痰。当然,还有一些其他少见的情况,比如泌尿系感染、褥疮等等都有可能,因此要逐渐排除相关诊断进行最后的治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/29收听(38770)
"脑出血后发烧可能与脑出血有关,也有可能与感染有关,需要具体问题具体分析。与脑出血有关的发烧有两种情况:1、与脑出血的部位有关,比如损伤了下丘脑体温调节中枢,可以导致体温调节失常,中枢性高热,体温通常可以达到39℃,甚至40度以上不出汗,这是病情危重的表现,常需要抢救。2、以脑出血后出血的吸收有关,为吸收热,这种情况一般体温不会太高,在38℃以下。脑出血吸收完毕,体温就能恢复正常,会持续多长时间取决于出血量的大小,没有并发症的话一般两、三周。与出血后感染有关的发热,最常见的是肺部感染、泌尿系感染、消化道感染以及褥疮等等,会表现出各自的临床症状。持续的时间往往与感染的病原体类型、毒力、数量以及患者的抵抗力有关。3、还有少见的原因是脑出血后合并中枢神经系统感染,这些需要由医生来确定。一般脑出血后发热多以感染常见,也有可能是出血与感染相互叠加造成的。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(23584)
"脑出血反复发烧,这种情况首先考虑是中枢性神经高热的情况。一般这种情况脑出血多在丘脑或者是脑干,在这种情况下需要采取的措施就是应用冰毯进行物理降温,或者是大动脉四肢处应用冰袋进行冷敷,可以有效的降温。第二个原因就是肺部的感染,肺部感染是脑出血常见的并发症,一定要学会识别,比如有咳嗽、咳痰,并且痰液是黄色的,甚至是绿色脓痰,每隔两个小时翻身拍背,留取痰培养,选择敏感的抗生素进行治疗,并且加用雾化以及化痰的药物进行治疗。如果开颅手术之后,则考虑颅内感染的可能性,需要进行腰椎穿刺检查明确,并且要应用头孢曲松或者万古霉素进行治疗。"
2018/12/08收听(74655)
脑出血后患者体温调定点上移,即吸收热。随出血血肿吸收,病人病情稳定,体温会逐渐趋于正常,体温调... 吴硕琳│北京天坛医院 2020/11/09播放(86906)
脑出血后患者体温调定点上移,即吸收热。随出血血肿吸收,病人病情稳定,体温会逐渐趋于正常,体温调...
吴硕琳│北京天坛医院
2020/11/09播放(86906)
"脑出血发烧肯定是不正常的,其主要引起原因包括两大方面:第一个,脑出血本身病变所导致,因为人体的体温调节中枢位于大脑内的下丘脑,如果出血影响到下丘脑的功能,会引起体温调节中枢的异常,从而引起中枢性高热。其发热常常高达39℃以上,治疗主要采用物理降温、非甾体抗炎药的使用,比如布洛芬、双氯芬酸钠或者冬眠合剂。第二个,是感染所导致,因为脑出血的患者常常伴发昏迷,很容易引起坠积性肺炎的发生,对于坠积性肺炎引起的发热,一般需要连续多次进行纤维支气管镜吸痰培养检查,根据培养的结果选择敏感抗生素进行治疗。其次就是由于留置尿管所导致的尿路感染,治疗原则也是经过尿培养,根据尿培养的结果选择敏感抗生素进行治疗。"
2018/11/13收听(12829)
"脑出血后发烧,最主要的是要明确病因。如果体温低于38.5℃以下,物理降温即可。物理降温主要包括冰敷、温水擦浴及酒精擦浴等。如果发烧超过38.5℃,要积极的寻找病因。其病因包括:脑出血量较大压迫到体温调节中枢和蛛网膜下腔出血。对于该类疾病的治疗,首先必须手术或者用药物治疗,手术的目的主要在于解除病因,药物的治疗主要是来降低体温。可以考虑进行冬眠疗法、双氯芬酸钠、布洛芬等药物降温。如果是颅内感染引起的发热,需要行脑室外引流,以引流持续感染的脑脊液。如果是肺部感染及尿路感染引起的发热,需要进行积极抗感染治疗。因此,对于脑出血后发烧,针对不同病因,处理也不一样。"
2018/11/13收听(20816)
"脑出血后发烧需要进行处理,其处理原则为:如果发烧小于38.5℃,可以采用物理降温,比如使用冰块、温水擦浴等处理。如果发烧超过38.5℃,需要采用药物进行降温,比如非甾体抗炎药,布洛芬、双氯芬酸钠;对于超过39℃的患者可能要使用冬眠合剂。其次要积极寻找引起发烧的原因,在临床上引起脑出血后发烧最常见的原因包括:1、脑出血后压迫下丘脑而引起体温调节异常,这类发烧主要表现为中枢性发热,体温常常超过39℃,治疗最主要是进行手术治疗。手术的目的主要是清除血肿以保证颅内压的正常;2、感染:包括肺部感染、尿路感染、管道感染,其治疗主要是进行抗感染治疗。"
2018/11/13收听(94170)
"脑出血昏迷的病人经常出现发烧的情况,首先需要进行一系列的排查。第一点,考虑是脑出血的吸收热,这个是任何脑出血患者都会经历的一个发热反应。但是,根据每个人的体质不同,也有不同的热度,总体的规律讲,不会超过38.5℃,并且应用一系列简单的降温处理措施,就可以进行降温。第二点,如果实行开颅手术,需要考虑颅内感染的情况,这种情况需要进行腰椎穿刺检查,从而进行确诊。第三点,肺部感染的情况,因为脑出血的患者一般都要长期卧床,很容易造成坠积性肺炎的产生。这种要想确诊需要做一个胸部CT,基本上就能够明确。还有一些身体其他部位,比如泌尿系的感染、褥疮的感染、皮肤脓疱疮的感染等等,都需要进行一系列的检查之后才能够确诊。"
2018/12/15收听(84040)
"脑出血后发烧其恢复时间,主要取决于引起发烧原因何时得到控制。比如如果是中枢性发热,如原发疾病得到积极有效的治疗,一般会在三周左右会得到缓解,因为头部情况在三周左右会进入相对稳定阶段。如果是肺部感染,一般在两周左右发烧能够缓解,因为肺部感染其抗生素治疗疗程一般在两周左右。如果是尿路感染,一般在一周左右发烧能够控制,因为尿路感染治疗疗程一般是3-5天左右。"
2018/11/29收听(78712)
"脑出血的病人很容易伴发发烧,引起发烧的原因主要包括以下几个方面:1、脑出血本身病变压迫体温调节中枢所导致,对于该类发烧首先必须要进行原发病的治疗,比如针对脑出血需要进行手术,手术方式包括颅内血肿清除、脑室外引流及脱水降颅压等处理。2、蛛网膜下腔出血引起的血性脑脊液刺激所导致,该类患者的治疗首先也必须明确病因,比如完善脑血管造影检查,明确是颅内哪个部位的血管发生病变然后进行相应的处理,主要采用介入栓塞治疗或开颅夹闭动脉瘤。3、感染所导致,因为脑出血的患者常常会伴发昏迷、卧床,这样不可避免的容易形成坠积性肺炎。对于坠积性肺炎的治疗主要是根据痰培养结果选择敏感抗生素进行治疗,同时在护理方面要加强翻身、叩背、雾化、吸痰等处理。"
2018/11/13收听(45949)
一般来说脑出血早期可以有轻微的发烧,称之为吸收热,这是比较正常的。但有个别病人如果出现高热,往... 王守春│吉林大学第一医院 2019/06/06播放(71498)
一般来说脑出血早期可以有轻微的发烧,称之为吸收热,这是比较正常的。但有个别病人如果出现高热,往...
王守春│吉林大学第一医院
2019/06/06播放(71498)
脑出血即脑部出血,常见原因是动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中等。其中,动静脉畸形是脑部血管异常,动脉... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(97438)
脑出血即脑部出血,常见原因是动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中等。其中,动静脉畸形是脑部血管异常,动脉...
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/01/09播放(97438)
"脑出血就是血管破裂造成的血液外溢,影响到颅内神经而产生症状的一种表现形式。最常见于高血压和糖尿病、吸烟人群,因为在这些人群当中,长期存在慢性疾病以及不良的生活习惯,都会导致出现血管硬化性的表现。与橡胶老化一样,橡胶一旦出现老化的表现,如果再次给予较高压力的水灌注,则会出现橡胶破裂,脑血管也是一样的道理。如果血管产生硬化表现,这个时候血压一过性升高,则会出现破裂出血的表现。如果之前有先天性疾病,比如动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等等,这些本身就会导致异常血管压力高,造成破裂出血的表现。"
2019/01/08收听(72907)
所谓的脑出血就是脑部出血。最常见的脑出血原因就是动脉瘤,另外是动静脉畸形。著名的相声演员前几年就出现过,可能是脑卒中蛛网膜下腔出血,检查是动脉瘤引起的。这是比较常见的蛛网膜下腔出血的原因。另外一个脑出血就是动静脉畸形,脑部的血管不正常,动脉、静脉它缠绕在一块,形成一个异常的血管团,这些血管本身的结构也不正常,正常的血管可能就是不容易出血。它这个不正常的血管,血管壁结构就比较薄弱,很容易在血压增高的情况下或者情绪激动的情况下破裂了,破裂有可能就是说会造成非常严重的后果,有些人出血量比较多,很快就昏迷植物人,做完手术以后有可能也醒不过来。但有些人出现了没那么多,通过手术以后可能把血肿给清除掉以后,问题也不大。还有一种就是脑出血,老年人高血压病引起的脑出血,老年人高血压以后,同时还有动脉粥样硬化糖尿病这些,时间长的话就会对动脉壁造成损害,动脉就会硬化,硬化以后这个血管就比较脆,再加上老年人血压可能比较高,如果达到150mmhg、160mmhg,有些能达到200mmhg,情绪激动的时候特别容易出血。有时候老年人可能早晨比如起来上厕所,蹲的时间比较长了或者便秘,排便的时候使劲,一使劲脑部压力上升,再加上他有高血压还有动脉硬化,使脑部的血管就很容易出血,所以老年人是脑出血的一个高危人群,平时要注意多吃水果,避免出现颅内压增高的一些情况。
2017/07/10收听(97037)
"脑出血俗称脑溢血,属于脑中风的一种,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是目前中老年人致死的主要疾病之一。"
东潇博│北京中医药大学东方医院
2017/06/22收听(98778)
脑出血主要是脑实质内血管破裂出血所致,急性期脑出血患者死亡率较高,约占30%-40%,发生的原... 周凤坤│南宁市第一人民医院 2021/03/23播放(52454)
脑出血主要是脑实质内血管破裂出血所致,急性期脑出血患者死亡率较高,约占30%-40%,发生的原...
周凤坤│南宁市第一人民医院
2021/03/23播放(52454)
"脑出血是由于颅脑损伤、高血压、精神紧张、生气或情绪急剧变化,导致脑血管破裂出血。高血压脑出血多发生在内囊区、基底节区等部位,多为豆纹动脉破裂导致的出血,其他脑叶的出血相对较少。出血以后随着血量的增多颅内压逐渐增高,导致病人意识逐渐改变,病情进行性加重,最后昏迷。一般出血量为30ml左右,有的出血量很多,血量逐渐增多容易发生脑疝,中线偏移,临床症状为患侧瞳孔散大,这时应该立即行脑内血肿清除术或脑内血肿钻孔引流术,术后给予甘露醇降颅压、营养神经、改善脑细胞代谢治疗,还可以应用中药醒脑静等治疗。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2019/10/09收听(83992)
"脑出血发烧39℃肯定是不正常的。39℃一般为中枢性高热所导致,其主要原因是由于脑出血量较大压迫到体温调定中枢所导致。另外一个原因就是脑出血破入到脑室,引起的蛛网膜下腔刺激性出血。对于脑出血引起的中枢性高热,首先必须针对病因进行治疗,如果存在颅内血肿,需要通过手术或者外引流的方式将颅内血肿进行清除,以控制其正常颅内压。同时可以将血性的脑脊液引流到体外,可以进行对症处理,比如使用非甾体抗炎药、冬眠合剂予以降温。因为高热会引起机体代谢增强,机体脱水,同时需要进行补液、抗感染等治疗。"
2018/11/13收听(66765)
北大人民医院 范存刚
播放次数:7.73万
播放次数:8.71万
播放次数:7.01万
播放次数:1.6万