山西省人民医院
神经外科
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腰椎间盘突出分4型，最严重的脱出游离型突出的间盘通常会进入到椎管里，对马尾神经造成损伤、压迫，症状通常会有鞍区感觉障碍、大小便功能障碍，病人就诊时可能会有尿失禁或尿潴留，还会有鞍区疼痛不适或感觉麻木。该类型的病人间盘已经脱出到椎管里，通常需要急诊手术来进行减压，解除马尾神经的压迫，否则病人预后会比较差，造成严重神经功能障碍或残疾。
鞍区感觉障碍通常是指会阴区、肛门区域会有感觉障碍，初期可能会有麻木或刺痛，较严重则可能会有较严重的疼痛或痛觉过敏，会有比较典型的感觉问题。
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"马尾神经受压的症状主要表现为以下几个方面：1、马尾主要是由第二腰节到尾椎，一共有十对腰骶神经根所组成的，比如骶尾部骨折或者是腰骶部外伤都可以引起马尾神经受压的症状，主要表现为下肢的运动功能障碍，它表现为单侧下肢的下运动神经元性瘫痪，还伴有会阴部或者下肢感觉的减退。部分患者还伴有根痛，即神经根性疼痛，表现为牵扯样或者触电样疼痛。2、马尾神经受压以后一般尿便障碍出现比较晚，也有一部分患者不出现尿便功能障碍。所以马尾神经受压的症状是单侧下肢会有下运动神经元性瘫痪，伴有会阴部感觉减退，一般尿便功能出现症状比较晚，大部分患者不会出现尿便功能障碍。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/12收听(95402)
"在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾神经损害在临床上比较常见，马尾神经受压最常见的原因是由于各种先天、后天的原因导致腰椎管绝对或相对的狭窄，从而压迫马尾神经而产生神经功能障碍，马尾神经受压会引起严重的下肢疼痛、鞍区感觉减退、尿便功能障碍，马尾神经受压的治疗主要是手术治疗。减轻和解除腰椎间盘突出或其他软组织压迫导致的马尾神经受压，从而挽救马尾神经功能是最有效的治疗方法。手术的方式可以包括腰椎间盘切除术、椎管扩大术等。当然，在手术中也要防止因为手术造成的马尾神经损害，治疗原则是尽早诊断、尽早手术，解除压迫和松解粘连，一般马尾神经在受压两周内手术效果最好。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/27收听(31470)
腰椎间盘突出引起马尾神经受压，会导致患者出现大、小便困难、控制不力，或者大、小便区域的麻木等症... 刘垒│山东第一医科大学第一附属医院 2021/09/15播放(60542)
腰椎间盘突出引起马尾神经受压，会导致患者出现大、小便困难、控制不力，或者大、小便区域的麻木等症...
刘垒│山东第一医科大学第一附属医院
2021/09/15播放(60542)
"腰椎间盘突出压迫马尾神经，造成的临床症状主要是病人会有骶1神经根的受压，出现肛门括约肌张力下降、肛门反射减弱或者消失，病人会出现大小便的功能障碍，女性患者可能会出现急性尿潴留，男性患者可能会出现性功能障碍，同时会阴部会有麻木的临床表现。如果病人出现了马尾神经受压，可以产生以上临床症状，一般拍摄CT或者核磁共振，可以进一步确认髓核组织压迫的程度，根据临床症状和影像学检查可以确定治疗方法。一般需要考虑手术治疗，尽快解除马尾神经受压，恢复马尾神经的传导功能，避免长时间受压导致马尾神经变性，甚至出现神经坏死，最终发生不可逆的临床后果，会影响病人的正常生活、工作。因此患者有以上症状，要尽快到骨科门诊处理。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(23040)
如果腰椎间盘突出为中央型，常可以压迫马尾神经，导致马尾神经受损。马尾神经受到损伤之后可以出现以下症状：第一、鞍区皮肤麻木、疼痛以及皮肤感觉减退，鞍区就是会阴部的皮肤。用棉签或者用打诊锤进行皮肤的检查时，就会发现皮肤感觉减退，皮肤有麻木感。第二、二便障碍，马尾神经是支配大小便的重要的神经，当它受损之后就会出现大小便失禁、尿潴留或者便秘等症状。对于腰椎间盘突出压迫了马尾神经，一旦出现这些症状，要及时进行手术，解除间盘对马尾神经的压迫。
常克武│七台河市人民医院
2020/01/03收听(89722)
"在临床上病人患有腰椎间盘突出症，压迫马尾神经，病人会感觉腰部疼痛不适，出现弯腰困难，腰部有压痛阳性，叩击痛阳性，出现直腿抬高试验阳性。女性病人的足背、足背外缘、足底等部位感觉减退，有麻木感，病人的拇趾背伸肌力减弱，严重的会出现病理反射。通过肌电图检查或者拍摄腰椎部位的核磁共振片，可以做出明确的诊断。治疗的方法以保守治疗为主，应该告诉患者睡硬板床，减少腰部的活动，在腰部可以采用支具固定或者进行牵引，同时配合推拿、针刺等办法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/29收听(47553)
"马尾神经损伤的症状会表现为单侧或不对称的症状、体征。根性疼痛和感觉障碍，位于会阴区、股部和小腿，下肢可有弛缓性瘫痪。括约肌功能障碍常常不明显，最常见于外伤性腰椎间盘脱出和马尾肿瘤，可以做腰椎的磁共振进行进一步的确诊。大部分马尾神经损伤的患者，可以通过保守治疗取得令人满意的疗效。但当马尾神经压迫症状比较重的时候，应该尽早诊断，早期进行手术治疗，主要是解除马尾神经的压迫、松解、粘连，一般马尾神经损伤两周内手术效果最好。"
2020/08/24收听(30044)
"马尾神经受压出现症状，通常一个月内为最佳治疗时间。马尾神经是由腰2-5、骶1-5以及尾节发出，共10对神经根组成，主要负责支配盆腔和下肢的感觉与运动、生殖器官、肠道和膀胱功能。急性期发作表现为严重的腰痛、大小便失禁、腿软无法站立、生殖器官的麻木和疼痛等症状，逐渐加重为间歇性的二便失禁、反复的腰背痛、下肢无力、麻木、生殖器官部位的麻木。逐渐的成为剧烈的腰痛，双腿或单腿突然失去感觉、虚弱或疼痛，膀胱和肠道功能障碍、大小便完全失禁、下肢反射减弱，甚至会出现瘫痪的症状。马尾神经损伤出现的症状严重影响病人的生活质量，甚至会给精神带来很大的压力。所以马尾神经受压以后建议尽早治疗，早期恢复跟治疗有分密切的关系，越早越好，否则会出现严重的并发症。马尾神经受压后建议减少活动量，卧床休息，给予神经营养药物进行治疗，如口服B族维生素、甲钴胺片。如果经过保守治疗无效，必要时考虑手术治疗，进行切开探查、修补术。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(95580)
"马尾神经是指腰2-5的神经，还有就是骶1-5以及尾神经，总共十对，是一个神经根，分别从相应的椎骨的椎间孔出来，形成马尾样的结构，叫马尾神经，它主要支配腰骶和尾部的神经，主要表现为鞍区，即屁股周围的感觉异常，可以出现麻木或者刺激的症状，同时还会伴有大小便失禁，或者异常的症状。如果马尾神经受到刺激，如果出现损害的话，就是小便出现失禁或者尿潴留的症状。同时会出现根痛的症状，就是表现为局部的大腿后部的疼痛症状，这种情况是马尾神经的损伤或者刺激以及肿瘤压迫引起的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/23收听(30486)
"腰椎间盘突出有两个需要做急诊手术指征病的情况，一个是压迫马尾神经，出现屁股麻、大小便功能可能受到影响，应该要尽快要做手术。避免将来压迫马尾神经，把间盘切了以后，马尾神经很难恢复的情况，所以这时候一定要赶紧做手术。怎么锻炼？就要锻炼会阴周围肌肉敏感性和控制能力，可以多做一些提肛运动，让肛门收缩，使肌肉保证灵活和敏感。如果马尾神经不好，很容易导致会阴、肛门周围皮肤麻木。另外，有可能导致大小便控制不好。有些人可能尿失禁或者大便失禁，有些人可能出现小便尿不出来，大便便不出来等等问题。所以，先应该做手术，手术以后怎么锻炼呢？多做提肛运动，然后做憋尿运动，锻炼盆腔括约肌功能，避免出现一些马尾综合征、马尾功能不全问题。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/20收听(81423)
"腰椎间盘突出压迫马尾神经，患者可以出现会阴部，如鞍区麻木等表现。女性患者还可能会出现急性尿潴留、排尿困难，且耻骨上膀胱会明显隆起。男性患者容易出现性功能障碍，导致性生活不能进行。因此，腰椎间盘突出一旦压迫马尾神经，患者应早期确诊、早期治疗，临床上通常考虑进行手术治疗，通过手术彻底切除突出的髓核组织，解除马尾神经压迫，在马尾神经出现变性、坏死之前，使神经功能得到恢复，能够使患者恢复正常的排尿及性生活，避免产生严重的不良后果。"
2021/07/01收听(48471)
马尾神经属于周围神经，起自于脊髓的腰骶尾段，主要功能是传导感觉和运动信息，马尾神经受到压迫后会出现下肢麻木、疼痛，严重的会出现下肢无力、肌肉萎缩、腱反射减退，部分患者会出现大小便障碍，如大小便失禁、便秘、排尿困难等。马尾神经受到压迫，主要见于椎管内肿瘤和椎间盘突出，导致椎管狭窄。腰椎间盘突出见于长时间重体力劳动或者俯卧工作者，椎管内肿瘤患者起病比较缓慢，呈持续性进行性加重，行脊髓或者腰椎磁共振检查可以明确诊断，建议患者去骨科或神经外科就诊。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(99966)
马尾压迫神经的症状具体如下：1、疼痛，视为最常见的早期症状，可表现为腰骶部疼痛或... 易征│浏阳市人民医院 2020/09/01播放(79472)
马尾压迫神经的症状具体如下：
1、疼痛，视为最常见的早期症状，可表现为腰骶部疼痛或...
易征│浏阳市人民医院
2020/09/01播放(79472)
"马尾压迫神经又称马尾综合征，通常情况下，患者会发生腰骶管狭窄的情况，一部分患者还会导致神经功能障碍。症状在早期，它往往会引起疼痛的症状，有些患者即使是咳嗽也会可能导致体位的变化的情况，进而导致症状加重，病情会进一步恶化，甚至会造成瘫痪的后果。马尾神经压迫最常见的症状是坐骨神经痛、神经损伤和下肢会阴部感觉障碍，通常发生在24小时之内，主要包括严重的腰痛、尿失禁、腿部无力、生殖器官麻木等症状。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(86773)
马尾神经损伤，可以在会阴、鞍区出现感觉减退或者缺失，还可能会出现下肢的下运动神经元的瘫痪，也就... 母艳蕾│北京医院 2023/05/06播放(69530)
马尾神经损伤，可以在会阴、鞍区出现感觉减退或者缺失，还可能会出现下肢的下运动神经元的瘫痪，也就...
母艳蕾│北京医院
2023/05/06播放(69530)
"腰椎间盘突出压迫马尾神经，患者有肛门坠胀感，最好快速选择手术治疗。腰椎间盘突出一旦压迫马尾神经，容易造成肛门坠胀感，女性患者还可以出现急性尿潴留，而男性患者严重时会发生性功能障碍。因此，最好采用手术治疗切除髓核组织，解除马尾神经压迫，恢复马尾神经功能，避免马尾神经出现不可逆的变性坏死。如果出现了以上结果，会对患者的生活造成严重影响。腰椎间盘突出压迫马尾神经出现以上临床症状，一般采用保守治疗无效，而且会影响治疗时机，影响治疗时机后也会造成严重的不良后果。因此，临床上对于此种情况，一般会选择快速手术治疗，解决临床问题，使患者能够尽快恢复正常生活、工作。"
2021/07/13收听(59457)
"马尾神经损伤后，神经功能缺损逐步恢复的症状包括大小便失禁的情况得到了缓解，肛门反射由完全消失到部分的恢复，二便由完全的失禁逐步转变为部分失禁，或者是部分可以自控，性功能障碍也可以逐渐减轻。再有就是马尾神经损伤后出现的双下肢感觉障碍，逐步会变为局部或者下肢麻木的感觉障碍。部分患者可能在恢复期还伴有烧灼样的疼痛，但是疼痛的症状随着治疗的深入会逐渐减轻。由于马尾神经损伤相对恢复的比较慢，主要通过症状是否好转来判断马尾神经损伤后的恢复情况。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/08收听(44498)
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/31播放(77782)
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/31播放(77782)
马尾神经是指腰骶部的神经通过神经根出来以后，形成一个马尾段的神经，在腰骶部，就是腰2以下的神经... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/13播放(80849)
马尾神经是指腰骶部的神经通过神经根出来以后，形成一个马尾段的神经，在腰骶部，就是腰2以下的神经...
2023/06/13播放(80849)
腰椎间盘突出的患者一旦压迫了马尾神经，是相对比较严重的情况，一旦出现马尾神经的压迫症状，最明显的表现是会产生马鞍区的麻木感觉，人体马鞍区是人体会阴部的周围，一旦这个位置出现明显麻木感，或者一过性的麻木感觉，应该先考虑是否存在腰间盘突出的症状，而且马尾神经一旦受压会出现明显的大小便障碍。如果腰椎间盘突出非常严重，甚至能够导致两侧下肢腿部的活动异常，甚至使两侧下肢瘫痪，还有一些患者会表现出腰部的疼痛以及腿部的明显疼痛。腰椎间盘突出患者一旦出现了马尾神经的刺激性症状，经过治疗没有明显缓解，一定要积极选择手术治疗，防止马尾神经出现过于严重的损伤。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/06收听(78824)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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