北京大学第一医院
感染疾病科
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目前乙肝母婴阻断措施较为成熟、有效，具体措施则是在孩子出生后及时为其接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。还可应用药物，如在妊娠晚期，即妊娠最后三个月时加用抗病毒药物，如替诺福韦，能使孕妇体内的病毒水平快速下降，把乙肝传染给孩子的风险就能进一步下降。
乙肝可通过母婴传播，如孕妇感染病毒，如果未进行阻断措施，则可能将乙肝传染给孩子。
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"乙肝的孕妇应该进行相关的阻断，防止孩子也被传染上乙肝。乙肝从母亲传染给孩子的传播方式，叫做母婴传播。母婴传播可以分为两个方面：一、在怀孕的时候，孕妇的乙肝病毒DNA定量比较高，通过胎盘传染给孩子。这种情况只有在孕妇的血循环中乙肝病毒DNA定量比较高的时候才会发生，在比较低的时候，发生的概率是要明显下降的。所以，阻断的方式是通过口服抗乙肝病毒的替诺福韦或者丙酚替诺福韦，降低乙肝病毒的定量，达到阻断传播的目的。二、在孕妇分娩的时候，血液也可以接触到新生儿从而造成传染，一般是通过给新生儿注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗进行阻断。经过这两种阻断措施，孩子被传染上乙肝的可能性会非常小。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/01收听(65573)
"乙肝孕妇是否需要阻断，需要视孕24-28周时乙肝病毒载量，如果乙肝病毒DNA载量超过100万，则需要对乙肝孕妇进行阻断。阻断的方法是抗病毒治疗，可以采用拉米夫定、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦进行阻断，上述四种药选择一种，每日一片，按时服用。定期监测乙肝病毒DNA，在分娩时最好达到乙肝病毒DNA载量低于检测值下限，才是正常的母婴阻断。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/18收听(67831)
"对于乙肝孕妇所生的新生儿，必须在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗，做到阻断。如果孕妇转氨酶大于5倍正常值，要进行抗病毒治疗。对于乙肝孕妇，一般进行抗病毒药物治疗的评估。如果在孕怀期间转氨酶小于5倍正常值，可以密切观察，不吃抗病毒药物。如果转氨酶大于5倍正常值，需进行抗病毒治疗。在怀孕期间，如果出现肝功能失代偿的孕妇，应该立即进行抗病毒治疗，孕妇治疗的药物包括替诺福韦以及替比夫定，每1-2个月监测肝功能及病毒学指标。分娩后也应继续抗病毒治疗。1个月和6个月时新生儿再接种乙肝疫苗和肌注乙肝免疫球蛋白，这样处理后，新生儿阻断乙肝病毒感染成功率可达到90％。乙肝孕妇血液体液都含有乙肝病毒，体液包括乳汁、唾液、胃液、肠液等，乙肝孕妇不能母乳喂养婴儿，应给予奶粉，避免再次感染婴儿，6个月后可以复查乙肝病毒六项检查是否感染乙肝病毒。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/14收听(54107)
"乙肝携带的孕妇是否需要进行母婴阻断，要先参考孕妇乙肝DNA的大小。如果DNA定量在十的5次方以下，母婴传播率非常低，按照目前最新的乙型肝炎防治指南，认为可以不用治疗。但是如果病毒量在10的5次方以上，应该口服抗病毒药物进行母婴阻断，如果孕妇本身肝功是正常，可以在怀孕第6个月再开始口服替诺福韦、替比夫定或丙酚替诺福韦至分娩当天，或者是分娩后1个月即可停药。如果孕妇本身有肝炎活动，服用抗病毒药物时间不一定非得等到6个月再开始，可以立即进行，但是服药疗程就得按照慢乙肝抗病毒方案里推荐的进行。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/30收听(57848)
"乙肝孕妇的血液中和羊水中含有病毒，能将乙肝病毒传染给孩子。由于羊水中含有乙肝病毒，少数胎儿在宫腔内即发生乙肝病毒感染，称为宫内感染。另外一种情况是在分娩时由于发生宫缩，孕妇带有乙肝病毒的血液通过胎盘进入胎儿循环，传染给新生儿，即是分娩时的感染。由于有效的母婴阻断方法的应用，现在发生乙肝孕妇传给孩子的可能性大大降低，现在母婴阻断的方法可以达到阻断率98%以上。"
2019/02/23收听(62873)
"母亲是乙肝小三阳对孩子进行阻断，即常说的母婴阻断。乙肝有一个非常重要的传播途径，就是母婴垂直传播，主要发生在生产的过程中。对于乙肝小三阳的患者，如果肝功能是正常的，HBV-DNA比较低或者正常，只需要孩子出生以后打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白就可以。如果母亲的HBV-DNA的数值比较高，需要在怀孕6-7个月左右，口服抗病毒药物，一直口服到孩子出生，孩子出生以后需要打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/22收听(58347)
"对于乙肝孕妇，目前临床中可以选择的阻断类的药物包括替比夫定、富马酸替诺福韦二吡呋酯片及富马酸丙酸替诺福韦，也就是TAF三种药物。针对孕妇HBV-DNA的不同水平，可以在适当的时期给予选择阻断治疗。如果孕妇的HBV-DNA的水平大于2×10^5IU\/mL，经知情同意后，可以在妊娠28周的时候给予替诺福韦进行抗病毒治疗。如果孕妇存在一些情况，比如骨质疏松、肾损伤，或者导致肾损伤的高危因素、消化道的症状比较严重，不适合口服替诺福韦的情况下，可以选择TAF或者是替比夫定进行阻断治疗。如果孕妇的HBV-DNA水平小于2×10^5IU\/mL，发生HBV母婴传播的风险比较低。一般可以对新生儿进行乙肝疫苗，以及乙肝免疫球蛋白的接种即可防御，不需要孕妇进行抗病毒的干预。"
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/04/15收听(85825)
"目前乙型肝炎病毒的孕妇，进行阻断是在新生儿出生之后的24h之内，注射乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白，具体如下：1、乙肝免疫球蛋白：乙肝免疫球蛋白从健康献血源中筛选出来，其血浆含有滴度较高的乙型肝炎表面抗体，经过生物浓缩工艺制成的高效价的乙型肝炎免疫球蛋白。当新生儿注射之后，人体可以被动地接受高效价的外源性的抗体，可以使机体迅速获得被动保护免疫力，能在短期内迅速起效，中和并清除血中的游离的乙型肝炎病毒，避免乙型肝炎病毒定位感染。2、乙型肝炎疫苗：而注射乙型肝炎疫苗，是刺激机体产生免疫反应而出现抗体，属于人工自动免疫，但是需要一定的时间。所以，注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，同时应用十分必要。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(81167)
乙肝孕妇在怀孕早期发现乙肝病毒感染，应该立即采取手段，阻断母婴传播，以及阻断怀孕期间肝炎的发生... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(60862)
乙肝孕妇在怀孕早期发现乙肝病毒感染，应该立即采取手段，阻断母婴传播，以及阻断怀孕期间肝炎的发生...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(60862)
乙肝大三阳的孕妇进行母婴阻断，分为大三阳病毒定量＜2×10^5IU/ml、肝功能正常，或者大三... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/20播放(56405)
乙肝大三阳的孕妇进行母婴阻断，分为大三阳病毒定量＜2×10^5IU/ml、肝功能正常，或者大三...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/03/20播放(56405)
"携带乙型肝炎病毒的孕妇，可以在围产期将乙型肝炎病毒传染给新生儿。目前注射乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白，是阻断母婴垂直传播的有效办法。但是应该尽早给新生儿注射，最好在新生儿出生两个小时之内注射。如果不能保证两小时之内注射，也应该在新生儿出生24小时之内注射，但是仍不能保证100%的阻断，因为还有极少数的新生儿会在母体内被感染乙型肝炎病毒，这是因为乙型肝炎病毒通过胎盘屏障而感染了胎儿。所以对于孕妇乙肝病毒载量极高，应该给予抗病毒治疗，应用替诺福韦抗病毒治疗安全。"
2021/04/25收听(22280)
"对于乙型肝炎大三阳的孕妇，新生儿出生之后应该在24小时之内，给新生儿注射抗乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗进行母婴阻断。母婴阻断的成功率可以达到95%左右，还有5%的感染可能是胎儿在宫内，通过各种途径感染了乙型肝炎病毒。为了达到更高的阻断率，孕妇也可以在怀孕期间口服抗病毒药物。为了避免胎儿致畸，也可以在孕晚期口服抗病毒药物。抗病毒药物可以首选替诺福韦，替诺福韦对乙型肝炎病毒的抑制作用强，可以快速降低乙型肝炎病毒的载量。除孕妇之外，其他乙型肝炎病毒携带者，也可以选用替诺福韦进行抗病毒治疗。替诺福美属于核苷类抗病毒药物，目前核苷类抗病毒药物首选替诺福韦和恩替卡韦进行乙型肝炎的抗病毒治疗。"
2021/06/16收听(43781)
乙肝母婴阻断注射，现在目前为止只针对孩子，没有妈妈注射的方案，孩子注射分两部分，一部分是乙肝免... 陈慧│吉林省肝胆病医院 2020/01/16播放(91327)
乙肝母婴阻断注射，现在目前为止只针对孩子，没有妈妈注射的方案，孩子注射分两部分，一部分是乙肝免...
陈慧│吉林省肝胆病医院
2020/01/16播放(91327)
"乙肝感染的孕妇除了常规的进行产前检查以外，建议每个月都要监测肝功能。孕26-28周的时候，还要复查乙肝DNA来决定母婴阻断的策略。对于HBV-DNA＜10^6copies\/ml的孕妇，可以暂时不干预。孩子出生时尽早注射乙肝免疫球蛋白，并且在不同的部位注射乙肝疫苗就可以了。对于HBV-DNA≥10^6copies\/ml的孕妇可以在充分告知风险，权衡利弊，签署知情同意书的情况下，从28周左右开始口服抗病毒的药物，来降低HBV母婴传播的风险。同时出生的新生儿也要及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/06收听(75928)
乙肝母婴阻断作为预防和防控乙肝非常有效的措施，在近十多年的发展中，技术也非常成熟。现在母婴阻断... 陈慧│吉林省肝胆病医院 2020/01/16播放(72706)
乙肝母婴阻断作为预防和防控乙肝非常有效的措施，在近十多年的发展中，技术也非常成熟。现在母婴阻断...
2020/01/16播放(72706)
"乙肝阻断的成功率能达到95%以上。所谓的乙肝阻断，就是孕妇乙肝病毒比较高，一般大于10^6cop\/ml、肝功能正常的患者在怀孕6-7个月左右，口服抗病毒的药物进行阻断，一般推荐替比夫定或替诺福韦进行治疗。在婴儿出生以后，即接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。这样的方式处理以后可以阻断95%以上的母婴传播，很少有再感染乙肝可能。孕妇在婴儿出生以后，继续口服抗病毒药物1-3个月左右可以停用。"
2019/03/07收听(97177)
通过阻断手段后，新生儿感染的概率下降到5%以下，95%都能阻断成功。乙肝阻断成功率是指母婴阻断... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/03/09播放(51406)
通过阻断手段后，新生儿感染的概率下降到5%以下，95%都能阻断成功。乙肝阻断成功率是指母婴阻断...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/09播放(51406)
" 乙肝的母婴阻断包括孕妇怀孕期间的母婴阻断和孩子出生之后的母婴阻断两个部分，具体如下： 一、孕妇怀孕时查乙肝病毒定量，如果乙肝病毒定量达到（10^8）-（10^9）IU/ml，建议孕妇在怀孕24周的时候开始口服替诺福韦进行抗病毒治疗，如果孕妇的病毒量在（10^6）-（10^7）IU/ml，建议怀孕28周的时候开始抗病毒治疗，如果孕妇的乙肝病毒量是10^5IU/ml，建议30周开始抗病毒治疗就可以。 二、孩子出生之后要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，要求在24小时之内注射完成且越早越好。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/20收听(50506)
"如果宝宝是足月儿，出生后12小时之内应该尽快注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，两针的肌注部位不能在同一个位置，并且在出生后的第1个月、第6个月分别注射第2针和第3针乙肝疫苗。如果孩子是早产儿或者低体重儿，但是出生的时候生命体征很稳定，也应该在12小时之内尽快肌注乙肝疫苗和免疫球蛋白，并且在出生后的第1个月、第2个月和第7个月分别注射第2针、第3针和第4针乙肝疫苗。如果早产儿出生时候生命体征很不稳定，应该等宝宝生命体征稳定之后再开始注射乙肝疫苗。"
2019/12/05收听(96356)
"高病毒载量的乙肝妈妈在孕28周时，可以通过药物治疗来阻断乙肝病毒的母婴传播，在婴儿出生后12小时之内注射乙肝免疫球蛋白，以及乙肝疫苗是主要的阻断方法，是否阻断成功，要在婴儿完成乙肝疫苗免疫接种一个月以后进行随诊。如果乙肝五项的检查表面抗原为阴性，则说明阻断成功了。如果表面抗原为阳性，伴或伴有E抗原的阳性，说明发生了乙肝母婴传播，此时要给婴儿进行检查HBV-DNA和肝功。如果出现了肝炎活动，要进行抗病毒治疗，可以选择干扰素α、恩替卡韦或替诺福韦。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/04/06收听(63547)
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