膝盖弯曲伸直时咯吱响是怎么回事_有来医生

杨济洲
副主任医师

北京中医药大学东直门医院

骨科

膝盖弯曲伸直时咯吱响是怎么回事

2021-03-11 11:26播放 :

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视频内容

膝盖弯曲屈伸活动时出现咯吱响声，在临床上比较多见，偶尔响1-2次问题不大，没有疼痛，不需要特殊干预。如果出现反复的膝关节屈伸活动时出现咯吱响，又伴发膝关节肿胀，需要到医院进行检查，包括X光片、核磁共振检查，检查是否有滑膜炎，甚至还有一类疾病叫滑膜皱襞综合征。

在关节腔、髌骨关节面附近有滑膜的皱襞叫内侧的滑膜皱襞。如果反复牵拉、刺激导致皱襞越来越肥大，在屈伸关节时卡在髌骨和股骨之间部位，出现咯噔声，甚至伴有疼痛，需要做微创手术，比如关节镜手术，把滑膜皱襞切掉即可。所有的治疗都是针对病因的治疗，但偶尔1-2次出现这类情况，而且不伴有膝关节疼痛，通常不需要特殊处理。

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"膝盖弯曲、伸直时咯吱响，这种情况在临床当中还是比较常见的。有时患者在膝关节弯曲、活动时会觉得膝关节内有摩擦音或者有弹响等，大多数情况与以下因素相关：第一、膝关节内的半月板损伤，一般常见于中、青年患者。半月板由于在运动、屈膝、旋转过程中容易受到挤压，而引起半月板的损伤。当半月板损伤以后，就会在膝关节屈、伸、活动时诱发半月板产生弹响，会出现咯吱响的情况。通常会伴有明显的疼痛、肿胀等情况，所以对于半月板损伤来说可以引起这类现象。第二、见于髌骨软骨的退变，也就是髌骨软化。当软骨退变，会出现软骨的剥脱，甚至软骨的脱落，形成游离体。在膝关节弯曲时，软骨有时候发生摩擦，而产生相应的响声，或者肿胀、疼痛、活动受限等。第三、常见的是膝关节关节囊增厚或者膝关节韧带肥厚、韧带损伤等，也会由于在膝关节的反复屈伸过程中引起关节囊的舒张和收缩，而产生相应的弹响和响声。如果产生响声，同时伴有明显的疼痛和肿胀，还是建议应该尽快到医院进行治疗。"

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"膝盖弯曲伸直时咯吱响可以见于以下几种情况：1、滑膜皱襞综合征，膝盖内大量滑膜皱襞增生或者滑膜增生，异常的滑膜束掠过股骨髁的时候会发生弹响，特别是关节活动的时候，滑膜束与股骨髁之间发生撞击引起弹响，往往不会引起明显的疼痛，长期以往可能会造成软骨磨损。2、半月板的损伤，发生半月板撕裂或者退行性半月板撕裂，活动关节、行走的时候会引起关节弹响，弹响会伴有关节疼痛，这个时候要进行核磁共振检查，明确是否有半月板损伤。"

语音时长01:16''

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膝盖弯曲伸直时咯吱响而且痛怎么办

"膝盖弯曲伸直时咯吱响而且疼痛怎么办？实际上这个症状在医学上称为膝关节弹响。膝关节弹响是一种常见的临床症状，在临床上分为生理性和病理性的弹响，一般生理性弹响多与韧带的肥厚，以及在生长过程中韧带相对紧张而发生弹响为主要的原因，大多数见于青少年，而且一般没有疼痛、肿胀等相应的症状。而病理性的弹响一般见于膝关节内部结构的损伤，如半月板损伤、交叉韧带损伤等，常会出现明显的弹响，并且在膝关节屈曲、伸直，某一角度时会出现明显的弹响伴有疼痛。所以如果出现了膝关节弹响伴有疼痛，而且在某一个特定的角度总会出现弹响，并出现明显的尖锐性疼痛，往往意味着膝关节病理性的损伤。因此，如出现此类症状应立即停止膝关节的过度活动，并注意膝关节的保暖。如症状较轻，可以口服非甾体类抗炎镇痛药物，或者外用一些消炎止痛类的药物，如症状较重或者是由于明显的积液，则应到医院及时就诊并进行相应的检查，以明确损伤的程度，决定下一步治疗的方法。"

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膝盖弯曲时咯吱响怎么回事

"膝关节屈曲活动时产生异响，常见于以下三种原因：一、由于滑膜组织退行性改变以及炎症病变，可以导致分泌滑液量减少，关节软骨之间摩擦力增加而产生活动时的异响。二、由于退行性变所导致骨性关节炎，关节软骨面可以发生剥脱，甚至游离，软骨下骨相互之间摩擦也会产生异响。三、可见于滑膜性软骨瘤病，由于滑膜组织变性和化生产生软骨结节，关节活动时与滑膜组织相互摩擦以及软骨结节卡压于软骨面之间，也会在屈曲活动时产生异响。"

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膝盖弯曲伸直时咯吱响是什么原因

"膝盖弯曲伸直时咯吱响可由多种原因引起，需要仔细判断。针对不同的病因，对症治疗：第一、生理性弹响，患者由于膝关节内存在关节液，可以起到润滑、营养、排除代谢物的作用。但是关节液并不是由纯液体组成，其内含有一定量的气体，在膝关节活动过程中可以由于压力的作用将气体挤出发生弹响。如果不伴有疼痛，此称为生理性弹响，不予特别处理。第二、关节周围囊肿，关节周围软组织囊肿可以影响肌腱的活动，在屈曲伸直过程中，肌腱受刺激发生弹响，在行核磁、CT可以进行诊断，祛除症状需要进行手术治疗。第三、病理性弹响，由于关节内重要软组织，如半月板、叉韧带受损，可以出现弹响伴疼痛的症状，需要行核磁共振进行诊断。"

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膝盖弯曲伸直时沙沙响怎么回事

膝盖弯曲或者伸直时出现沙沙响声，其实也就是关节摩擦音，这种情况通常见于老年患者，因为年纪的增长，膝关节关节软骨逐渐退变，退变以后会导致软骨和骨头之间摩擦力增加，膝关节屈曲或者伸直时，因为软骨和骨质的摩擦而出现的声音，也就是沙沙音，有时候会称为捻发样声音。这种情况的出现提示膝关节软骨退变比较严重，需要治疗，临床中常用的治疗分为两种：1、药物治疗，常用的药物有盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊，主要的作用是促进软骨修复、营养软骨。2、加强膝关节的功能，加强股四头肌的功能锻炼，以稳定膝关节，减少或者减轻软骨的退变或者磨损。

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膝盖弯曲伸直时沙沙响怎么办

"如果患者出现膝关节弯曲、伸直过程中的沙沙响，可以采取如下的处理措施。第一、尽早去二级以上的医院骨科进行就诊，明确病因再针对处理。比如针对这种情况，可能存在膝关节内部半月板、软骨损伤，或者是存在此处骨性关节炎。第二、如果经过就诊之后，明确存在膝关节内部的相关损伤，可以采取关节镜手术，进行关节腔内的探查以及修复。第三、如果经过就诊之后，明确存在膝关节的骨性关节炎，在早期要减少膝关节的使用，比如采取拄拐和坐轮椅的方式，之后再辅助消炎止痛的药物进行治疗，如果此类疾病特别严重则需要关节置换治疗。"

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膝盖弯曲伸直时嘎吱响怎么回事

"膝关节弯曲伸直时咯吱响，常见原因是髌股关节骨关节病。髌股关节使用过度，造成四周拉力失衡，引起髌股关节在股骨髁上移动，脱离的正常运行轨迹，长时间磨损和撞击导致的微细损伤积累而成。病理变化为髌骨关节软骨退行性改变，临床表现为病人自觉膝关节疼痛、上下楼及蹲起时疼痛明显。弯曲伸直时有摩擦音或摩擦感，活动受限，不能保持跪姿，膝关节多呈内翻畸形，髌骨活动度明显减小。检查发现髌骨关节活动明显受限，伴有疼痛，跟臀试验明显受限，伴有疼痛，压髌试验及磨髌试验阳性。髌骨轴位片显示髌股关节间隙狭窄、髌骨外移。治疗包括手法治疗，患者仰卧位，腘窝垫软垫，术者可单独或交替使用揉法、压法，揉掐法及扣击法等手法，将股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌等放松，调整髌骨四周拉力。也可以选择手术治疗，行关节镜下髌骨外侧支持带松紧，恢复髌骨运行轨迹。"

语音时长01:57''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/18收听(89612)

膝盖弯曲伸直时嘎吱响是怎么回事

"膝盖在弯曲和伸直的时候有嘎吱的响声，可能存在以下几类疾病，第一种疾病是膝关节的退行性变，膝关节的骨质增生，常见的有膝关节的髁间嵴增生，还有膝关节的髌骨关节面边缘和胫骨平台的关节面边缘增生，在屈伸时会产生响声。第二类疾病是半月板的损伤，半月板损伤在屈伸的时候，会引起响声，同时可以伴有关节交锁现象，也是常见的运动性损伤之一。第三类相对比较少见，是髌骨半脱位导致的膝关节弯曲伸直时的响声，因为髌骨和股骨远端并不在同一个滑道上，所以在运动的时候会产生摩擦而引发响声。"

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杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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膝盖弯曲伸直响是怎么回事

"膝盖屈伸活动出现弹响比较常见的原因有：1、有可能是关节内的空气受到挤压以后发出的响声。2、有可能是半月板，比如先天性的盘状半月板，在屈膝或者深吸的时候会出现弹响。如果屈伸的时候出现弹响并且有疼痛感，就需要怀疑是不是有半月板或者是关节软骨的损伤。同时如果有关节交锁的症状，基本可以初步判断是半月板引起的。如果出现这个问题就需要进行膝关节的核磁共振的检查，通过核磁能够比较准确的看到半月板的形态和半月板受伤的情况，所以根据核磁的结果就可以选择一个适当的治疗方案。"

语音时长01:17''

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出现膝盖弯曲伸直时嘎吱响的处理方法如下：

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做蹲起时膝盖咯吱响怎么回事

"蹲的时候膝盖有咯吱的响声，这种情况可能是膝关节游离体、膝关节的退行性骨关节炎或者是半月板损伤等。可以考虑及时去医院找骨科医生面诊一下，医生会结合年龄及查体初步判断。如果是中老年人，多见于膝关节退变或者是游离体，可以完善膝关节的X线检查，对于不严重的膝关节退变，可以考虑口服氨基葡萄糖、关节腔可以注射玻璃酸钠；如果是半月板损伤，则需要完善膝关节的磁共振检查，对于较为严重的半月板损伤，一般来说需要考虑关节镜手术治疗；较为严重的膝关节退行性骨关节炎，或者是游离体等，也是需要考虑关节镜下进行滑膜清理，以及游离体摘除，有助于恢复。"

语音时长01:10''

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膝盖弯曲伸直时疼痛怎么治疗

"膝盖弯曲或者伸直时疼痛，这种情况多见于膝关节退行性的改变，也叫骨性关节炎。一般是年纪偏大的中老年人患者比较多见，在上楼、下楼、上坡、下坡等屈伸关节的时候，因为骨质增生，骨刺会抵触关节腔导致刺痛。也有可能是韧带的发炎，或者其他的一些关节内的半月板、韧带病变。建议先做检查明确诊断之后，再进行治疗，也可以通过抗炎镇痛类的药物来进行治疗，外敷中药药膏、药烫等，这些都是对症止痛治疗。"

语音时长01:19''

杨昊│梧州市中医医院

2018/06/21收听(84360)

膝盖弯曲时咯吱咯吱响是怎么回事

"膝盖弯曲的时候发出吱吱的响声，一般是软骨摩擦引起的，或者是半月板发出的声音，如果只发出声音不出现疼痛不需要特殊治疗。这种情况还有一种可能是膝关节里面的气体，在屈伸的时候挤压关节内的气体发出的响声，如果不出现疼痛就无需特殊治疗。这种情况好发于老年人，主要是由于软骨退变引起的。如果是半月板有损伤引起的，通常在响声以后还会出现疼痛，有可能还会出现交索。如果伴发有其他的症状就需要及时的就医，检查膝关节的核磁，看看有无重要结构的损伤。"

语音时长01:21''

鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/21收听(35501)

膝盖弯曲伸直时疼痛是怎么了

"膝盖弯曲、伸直时疼痛，有两种原因：1、膝关节前侧的髌腱，也就是股四头肌末端的止点位置，出现拉伤或者是劳损的情况，比如进行剧烈运动、跳动的时候，有可能这个位置出现猛烈的牵拉，会出现拉伤，或者是进行长途的走路，导致这个位置出现劳损，都会出现炎症病灶，在进行弯曲、伸直的时候，这个位置继续受到牵拉，会导致疼痛感非常明显。并且由于这个地方的炎症刺激、炎性水肿以及肿胀，也会对周围的结构产生刺激，会有明显的疼痛感。2、膝关节的髌股关节，就是膝关节最前侧的髌骨与大腿部位的股骨形成的小关节，如果这个位置关节出现退变，关节软骨逐渐磨损，骨质增生以及钙化逐渐的形成，形成炎症病灶，也会在进行弯曲、伸直的时候，导致这个部位磨损进一步加重，会出现明显的疼痛感。并且往往会伴有受凉的情况，因为受凉之后会导致血液循环减慢，炎性代谢产物堆积，导致对周围的刺激进一步加重，疼痛感也就更加明显。"

语音时长01:42''

刘继健│济南市中西医结合医院

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膝盖弯曲时疼痛伸直不疼是怎么回事

"膝盖弯曲的时候疼痛伸直不疼主要两方面原因，髌股关节骨关节病和半月板撕裂，具体病因需要由医生检查判断。一般情况膝盖弯曲的时候疼痛，伸直不疼，多见于骨关节病早期的病变，叫髌骨软化症，也叫髌骨关节的骨关节病。主要因为膝关节前方髌骨和股骨滑车关节面的关节软骨出现不光滑磨损退变，在弯曲时候髌股关节的压力增大，导致疼痛出现。而伸直时因为髌骨关节的压力很小，压力不大，所以不疼。有些时候膝盖弯曲疼，甚至不疼还可能有其他的原因，如关节中半月板撕裂，右弯曲的时候正好挤压到撕裂的半月板部位，出现疼痛，而伸直的时候前方的半月板完好，没有撕裂，所以不疼，这也是引起膝盖弯曲的时候疼，甚至不疼常见的病因。可能患者没法下蹲，没法弯腿，对生活影响比较大，所以在膝盖弯曲的时候疼痛伸直不疼主要两方面原因，一个髌股关节的骨关节病，一个半月板撕裂。此时需要通过医生的检查来判断原因。如果是半月板撕裂可能需要通过关节镜微创手术做半月板部分切除，如果是髌骨关节股骨径病，应该按照髌股关节骨关节病的症状进行对症治疗，营养软骨治疗。对于出现膝盖疼的患者应减少膝关节负重，避免着凉，应该卧床休息。而且膝关节部位可以给予中药熏洗、热敷处理，应用理疗仪、微波仪等治疗，以促进局部的血液循环。"

语音时长01:57''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/15收听(43185)

膝盖弯曲时咯吱咯吱响怎么回事

"膝盖弯曲的时候咯吱咯吱的响，如果同时伴随局部的疼痛，以及局部肿胀，活动受限等症状，是由于疾病引发的。最常见的是膝关节炎造成的，是膝关节软骨退行性变，和继发性骨折增生，引起的慢性的关节疾病。疾病发生后会导致患者膝关节僵硬，活动不灵活及膝关节活动的时候出现摩擦感，并且出现摩擦声。也不排除半月板的损伤，或关节内游离体，导致的咯吱咯吱的声响。"

语音时长01:11''

邓志勇│邹平市中医院

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