尿酸指标下降后如何保持_有来医生

刘爱华
副主任医师

北京医院

风湿免疫科

尿酸指标下降后如何保持

2021-07-26 14:58播放 :

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视频内容

血尿酸指标下降后，可以通过改变生活方式及调整药物剂量保持。尿酸指标下降后要根据患者高尿酸血症，以及合并存在的高血压、冠心病、肾功能不全、痛风石等情况来确定血尿酸是否降到理想范围内，然后仍然需要进行积极的生活方式干预。

如果通过积极的生活方式干预，同时配合药物治疗，能够使患者的血尿酸和尿酸指标维持在理想范围内3个月左右。会逐渐地减少降尿酸药物的用量，使药物达到最小的维持剂量，即药物用量最小且使血尿酸长期稳定在理想范围内，最终可能停止药物治疗。如果不能则维持在最小的有效剂量，使患者的尿酸指标长期维持在理想水平，既减少痛风关节炎发作，也减少高尿酸血症对机体所带来的不良影响。

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语音时长01:14''

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尿酸590多久能下降

"尿酸590μmol\/L，如果给予患者积极的治疗，尿酸水平一般在2-4周内可以降到正常范围内。虽然每个医院尿酸正常值都不一样，但在临床上根据尿酸在血中的溶解度进行判断。如果患者的尿酸溶解度在血中是420μmol\/L，就把420μmol\/L作为正常值上限。当病人尿酸达到了590μmol\/L，算是比较严重的高尿酸血症。患者应保持低嘌呤饮食，像动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇、含糖饮料、可乐等要少吃。除此之外，还要给患者使用降尿酸的药物，常用的包括抑制尿酸生成的药物，像非布司他、别嘌醇，以及促进尿酸排出的药物，如苯溴马隆等。经过积极、规范的治疗以后，尿酸590μmol\/L在2-4周内可以降到正常值。"

语音时长01:27''

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"尿酸高看肾功能这个化验指标，肾功能里面一般包括有血肌酐和血尿酸，通过检查肾功能可以看患者是否出现血尿酸的升高。正常人的血尿酸水平小于420μmol\/L，如果血尿酸水平高于420μmol\/L，就称之为高尿酸血症。长期高尿酸血症的患者可能会出现关节肿痛的发作，也就是所说的痛风性关节炎的发作。长期血尿酸的升高，患者心、脑、血管的意外风险也大大增加。血尿酸升高的患者会出现肾结石，以及痛风性肾病之类的并发症。对于血尿酸升高的患者要低嘌呤饮食，必要时需要加用降尿酸的药物治疗。"

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"尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，主要是由细胞代谢分解的核酸以及其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解产生。临床上常用的痛风的检查指标，包括血尿酸的测定、尿尿酸的测定、痛风石的检查、影像学X线和CT的检查。正常体内血尿酸采用尿酸氧化酶法测定，浓度超过420μmol/L定义为高尿酸血症。血尿酸超过此浓度，尿酸盐可形成结晶，沉积在多种组织引起组织损伤。尿酸的测定应收集病人接受标准膳食期间进行，再限制嘌呤饮食5天之后，每日尿酸排出量超过3.57μmol/L称为尿酸生成增多。常用的X线检查、CT检查以及显微镜偏振光显微镜可用于发现尿酸结石、尿酸结晶等等。严格控制饮食和药物治疗，用于降低尿酸水平，是预防痛风发作，提高生活质量的重要方法。"

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语音时长01:20''

史双伟│郑州大学第五附属医院

2019/01/15收听(325)

痛风的尿酸指标是多少？

"血尿酸的参考值范围，因检测方法和受检测人群的年龄不同有所差别，一般是成年男性为149-417μmol/L，而女性是89-357μmol/L。当尿酸超过420μmol/L的时候，已经达到超饱和的状态，在这时候血尿酸就容易在组织内沉积，而引起痛风。国际上将痛风的尿酸定义为多少？一般是男性是高于420μmol/L，女性是高于360μmol/L，就可以诊断。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/15收听(36909)

痛风尿酸指标怎么查

"如果想化验血尿酸检查，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善肾功能检查，评估病情。一般，肾功能中是含有尿酸这一项指标的。如果血尿酸水平偏高，有痛风的可能，建议在医师指导下规格应用，抑制尿酸生成药物以及促进尿酸排泄药物治疗。常用的抑制尿酸生成药物主要有别嘌醇非布司他，促进尿酸排泄药物主要有立加利仙、苯溴马隆，还应当在医师指导下应用小苏打片碱化尿液治疗，从而可以促进尿酸排泄。平常应注意严格饮食控制，严格低嘌呤饮食，注意避免进食啤酒、海鲜以及动物内脏，平时应注意多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，从而可以更好地促进尿酸排泄。建议不要相信一些宣传效果很好的治疗痛风产品，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗，建议去正规综合性医院就诊。"

语音时长01:17''

徐亚光│聊城市第二人民医院

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尿酸指标436算高吗

"尿酸指标436μmol\/L算是升高，但是升高的不是太多。针对高尿酸血症的正常值，很多医院的标准都不一样，主要是和医院测尿酸的设备和仪器有一定关系，另外，与试剂也有一定的关系，所以目前对高尿酸血症的正常值没有一个统一标准。判断病人是不是高尿酸血症，主要看尿酸在血中的溶解度。尿酸在血中的溶解度通常是420μmol\/L，超过这个值以后有可能出现尿酸盐结晶在肾脏沉积，从而影响肾脏的情况。所以通常会把420μmol\/L以上的尿酸都算是升高，436μmol\/L是轻度升高，但是升高的幅度不是太大。"

语音时长01:12''

马强│中国人民解放军总医院

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痛风尿酸指标正常值是多少

"尿酸的正常值，成年男性208-416umol/L，女性149-358umol/L。痛风的病人尽量第一次发作可以控制到正常范围内。如果反复发作，甚至有痛风石形成，目标值是300umol/L，这样痛风石才可能溶解，才能不形成痛风石。所以要监测尿酸值，控制到目标值以内。不光是要控制到正常值，痛风的病人目标值是300umol/L。要长期服用降尿酸的药物，定期监测，逐渐减量。"

语音时长01:11''

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语音时长01:15''

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尿酸高会影响性功能下降吗

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语音时长01:39''

彭淼云│茂名市人民医院

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