上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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脑血管爆裂出血，常见于后天性脑血管病变，少数病人是先天性脑血管疾病，包括烟雾病或者先天性血管畸形引起的破裂出血。需要根据患者的出血特点结合影像学，选择合适的治疗方法。
1、单纯动脉粥样硬化：脑出血最常见的是血管动脉粥样硬化后引起破裂出血，根据患者出血量、出血部位、总量、临床症状，选择合适的药物治疗或者手术治疗；
2、蛛网膜下腔出血、动脉瘤、血管畸形：蛛网膜下腔出血、动脉瘤、血管畸形等引起的出血比较少见，首先选择合适的脑血管造影后，再选择手术，或者血管内微创介入治疗；
3、其他：静脉性或者先天性等少见出血部位，少量出现，需要进一步检查，明确诊断后，进行相应治疗。
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"脑血管爆裂会引发两种情况，一种是位于脑内的血管爆裂叫脑出血，会形成血肿，压迫脑细胞，导致脑细胞产生水肿或者是死亡，导致对侧的神经功能出现缺损性的表现，比如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者是湿郁这些现象。另一种是位于颅底脑表面的血管破裂，可能会出现蛛网膜下腔出血现象，蛛网膜下腔出血是血液直接破入到蛛网膜下腔，会引发头疼、恶心呕吐、脑膜刺激征阳性，甚至颅高压的症状，出现了嗜睡、昏睡，甚至昏迷和死亡的现象。无论是脑内血管的破裂，或者是颅底脑表面的血管的破裂，严重者都会引发患者的死亡，所以有这种情况应该立刻到医院里治疗。如果脑出血引发脑疝，应该做手术来取骨瓣减压或者做血肿清除术，来保持挽救生命，或者是尽可能保留神经功能。如果是蛛网膜下腔出血，更应该第一时间到达医院，做脑血管造影检查。因为蛛网膜下腔出血多半是脑动脉瘤破裂引起来的，这时候必须栓塞治疗才能堵住破裂的出口，防止血液越出越多，威胁生命安全。"
国红│北京医院
2020/08/18收听(18654)
"脑血管爆裂首先要根据引起爆裂的原因进行治疗，具体如下：第一、高血压引起的血管爆裂，需要控制好血压。血肿如果超过30mL以上可以手术治疗，然后进行脑保护，脑蛋白水解物、神经节苷脂和高压氧的治疗可以改善症状。第二、如果是蛛网膜下腔出血引起的动脉瘤破裂，需要进行介入手术治疗动脉瘤，用血管扩张的药物尼莫地平，避免并发症的发生。第三、如果是硬膜外血肿和硬膜下血肿，可以进行手术清除血肿来改善血管爆裂引起的症状，同时要给予药物营养神经来调整和保护大脑。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(82654)
脑血管爆裂也就是脑出血，多数人没有先兆症状出现，因为脑出血致突然发生的，在活动时或者情绪激动时出现。但少部分病人可能会有前兆症状，很多人可能会在发病前有轻度头晕、头痛、肢体麻木、口角歪斜，或者自觉舌根发硬等症状。当患者在情绪激动、紧张，或者用力排便时容易诱发患者的脑血管爆裂。所以，如果患者长期血压控制不良要避免情绪激动，避免使血压升高的各种因素，以免发生脑中风。在饮食上要低盐、低脂饮食，平时要严格控制脑血管的危险因素，控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/13收听(44862)
"脑血管爆裂的前兆，可能有以下几个症状：第一、脑血管爆裂也就是脑出血，在发病前可能出现剧烈的头疼。如果患者出现突然的头疼，尤其是在兴奋、情绪紧张、过度疲劳以后，更要注意是否是脑血管病所造成。第二、出现头晕的症状，会出现站立不稳或者直接跌倒的情况，这种症状可能呈短暂性，随着病情的进展，头晕的症状会越来越重。第三、肢体麻木的感觉，患者可以出现面部、一侧肢体、手指的麻木，甚至无力。出现这样的情况，也应当注意是否是脑血管病所造成。第四、饮水、进食出现呛咳，或者出现打哈欠等等症状，都应当警惕是否是脑血管病的前兆，特别是如果病人患有高血压病，并且血压控制不良，都应当及时到医院就诊。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/27收听(98178)
"脑血管爆裂昏迷，考虑是由于脑血管的破裂导致了脑出血，由于出血量导致病人出现这种昏迷情况。或者病人存在着动脉瘤，由于动脉瘤的破裂引起出血，导致对脑组织进行压迫，进而病人出现昏迷。对于这种情况要评估出血量，如果出血量比较多，水肿比较重，压迫症状明显可以给予病人钻孔引流术，或者是去骨瓣等手术。经过手术治疗水肿压迫解除之后，人会逐渐从昏迷转为清醒。如果病人的出血量相对比较少，水肿压迫不是特别明显，可以给予病人静点脱水降颅压以及改善神经功能的药物，促进病人的清醒，临床上常用的比如甘露醇、甘油果糖，必要时也可以静点白蛋白减轻脑组织的水肿。对于促进神经功能恢复的药，临床上可以考虑静点胞磷胆碱注射液，同时也要对于一般生命体征进行维持。病人如果有误吸或者呼吸不平稳，必要时可以呼吸机辅助呼吸等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/26收听(19400)
"脑血管爆裂能撑多久，一定要根据具体的病情进行具体看待。脑血管爆裂，一般都是引起的脑出血的情况，要看患者的临床症状和表现。有很多脑出血的患者，病情并不是非常严重，而且出血的部位也并不是特殊的功能区。患者只有一定的头痛、头晕症状，而没有肢体的麻木无力、言语功能障碍甚至是昏迷的发生，可以经过积极治疗之后，维持正常的生产和学习都是没有问题的。但是，最难受的就是脑血管爆裂之后出现了昏迷、瞳孔散大、肢体麻木无力，像这种环境就是非常危险的。有的时候1、2个小时都撑不过去，而且往往伴随着致命的伤害，一定要及早的进行相应治疗，所以一定要根据具体的病情进行决定。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/15收听(36592)
"脑血管爆裂是原发性的脑出血，最常见的原因考虑是高血压合并细小动脉硬化以后形成，多是在患者活动或情绪激动等情况下引起的。根据出血的部位进行分型，脑出血可以分为基底节区的脑出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血，还有脑室出血、蛛网膜下腔出血的类型。按照病因可以分为原发性脑出血和继发性脑出血，脑血管破裂大多数都是因为原发性脑出血引起，80%以上的患者是高血压疾病导致，小部分为脑淀粉样变性或其他不明原因形成的脑出血。在临床上患者症状比较急，会迅速出现神经功能缺损的症状，通常在数分钟或数小时内症状达到高峰。症状的轻重主要取决于出血的量和出血的部位，在临床上致残率、致死率都是非常高的疾病，需要积极的进行救治。"
2020/01/02收听(31246)
"脑血管爆裂主要取决于原发疾病及出血量的多少，具体如下：一、如果原发疾病为动脉瘤，出血量早期较少，如果有时间进行手术或者介入治疗，处理动脉瘤，完全能够治好。二、如果出血量较大，再进行手术干预前患者即发生了生命体征改变，比如瞳孔散大、脑死亡，这就是治不好的。三、如果是高血压性脑出血，出血量较小，患者的肢体功能可能不会受到影响，这类患者预后也非常不错，如果出血量较大，也是治不好的，通常会遗留神经功能障碍。四、如果是动静脉畸形，出血量较小，进行手术切除畸形团后，患者预后也非常不错，基本上也相当于能够治好，如果出血量大，就算经过手术切除了畸形血管团，但是患者还是会存在神经功能障碍。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/21收听(35074)
"脑血管爆裂指的就是脑血管破裂导致的脑出血，引起脑血管破裂的原因最常见两种，一种是自发性脑出血，另一种是外伤性脑出血。导致自发性脑出血的原因最常见的是高血压病，其他像糖尿病、高血脂、长期抽烟和饮酒，都是引起血管病变的基础因素。长期高血压能够导致小动脉的管壁发生玻璃样变，血流反复冲刷血管壁，病变薄弱的部位容易向外膨出形成微小动脉瘤，当血压剧烈波动时可导致动脉瘤破裂出血，引起脑内实质出血。外伤性脑出血就比较好理解，一般是外力直接作用，引起脑挫裂伤、血管撕裂引起出血。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/27收听(67074)
脑血管爆裂会有感觉，主要症状为剧烈头疼，头疼位置据出血位置不同存在差异。主要内容如下：...
脑血管爆裂会有感觉，主要症状为剧烈头疼，头疼位置据出血位置不同存在差异。主要内容如下：
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/28播放(78492)
如果您的亲人或者朋友在家中出现突发性呕吐、意识不清、昏迷、肢体偏瘫这些症状，要考虑是否出现了脑... 王康│解放军总医院第七医学中心 2019/07/03播放(60470)
如果您的亲人或者朋友在家中出现突发性呕吐、意识不清、昏迷、肢体偏瘫这些症状，要考虑是否出现了脑...
王康│解放军总医院第七医学中心
2019/07/03播放(60470)
"如果脑血管爆裂症状比较轻微，经过积极治疗3-4周可以好转；如果脑血管爆裂症状比较严重，影响到了脑干，人可能很快就会死亡。脑血管破裂可以导致脑出血或者动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，如果是非常常见的高血压性脑出血，出血量并不大，位置也没有影响到脑干等关键处，经过3-4周的保守治疗，出血吸收，可以好转。如果大脑半球有非常大量的出血，关键部位为双侧脑干出血，脑干、延髓、呼吸、心跳中枢出血，人可能很快会死亡。如果是大量的脑出血，最关键的要看前3天之内有没有出血量增加，3-7天是脑水肿的高峰，症状有逐渐加重的过程。一般2周脑部水肿会好，但需注意有没有高龄合并的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。如果各关都闯过了可能后期要经过康复治疗，量越大，部位越关键，康复期越长，预后越差，可能会卧床。但是还是要看疾病的原因，如果是老年性脑血管淀粉样变性会出现反复出血，预后则比较差。为了预防脑血管爆裂，建议饮食清淡，每天饮水充足，适当锻炼，但不要超量运动，防止过度劳累，用力过猛。老年人防止过快改变体位，防止便秘，注意气候变化，寒冷天气注意保暖。"
2020/05/11收听(40126)
脑血管爆裂可以分为内因和外因。具体如下：... 孙为群│山东省立医院 2023/12/29播放(30462)
脑血管爆裂可以分为内因和外因。具体如下：...
孙为群│山东省立医院
2023/12/29播放(30462)
"脑血管爆裂，多是由于脑血管动脉瘤破裂、颅内动静脉畸形、长期高血压脑动脉硬化导致脑血管出血而引起的疾病。本病出血量较大，如果出血部位较严重，不积极治疗很容易出现患者的死亡或者遗留后遗症。脑出血，主要还是给与脱水、降颅压治疗，调整血压，同时预防各种并发症，以挽救生命。如果出血量较大，没有得到良好的治疗，病死率相当高。如果得到积极治疗，同时给予颅脑微创穿刺术或者是去骨瓣减压术等治疗后，出血量较大的患者能够得到基本的生命救治，后期可以给予理疗、针灸的治疗，促进脑细胞功能的恢复。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/01收听(36918)
脑血管爆裂昏迷主要是见于动脉瘤、高血压脑出血，还有其他心血管畸形破裂。一旦发生脑血管爆裂昏迷，... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2023/11/16播放(49901)
脑血管爆裂昏迷主要是见于动脉瘤、高血压脑出血，还有其他心血管畸形破裂。一旦发生脑血管爆裂昏迷，...
吴雪海│复旦大学附属华山医院
2023/11/16播放(49901)
"脑血管爆裂手术成功后只要遵循医嘱定期复查，防止动脉瘤复发和破裂、出血，其寿命会和正常人一样。脑动脉瘤是一种较严重的脑血管疾病，一旦发病，致残、致死率较高，死亡率高达30%左右。患者的年龄，身体有无合并疾病，脑动脉瘤的大小、部位，脑动脉瘤是否发生破裂，脑血管痉挛手术并发症等情况，都对术后生存时间有影响。动脉瘤的手术治疗方式不同，最终病情取得的效果也有所不同，因此要根据具体情况进行具体对待。在手术后急性期会导致一些相应并发症，如血管痉挛、脑积水、偏瘫、坠积性肺炎、泌尿系感染等。造成动脉瘤患者致死和致残的重要因素包括动脉瘤的再发出血、脑血管痉挛和脑积水。如果是动脉急性破裂、出血的状态并且出血量较大，会引起明显的临床症状，甚至是昏迷、呼吸循环衰竭以及其他功能异常，如果不积极治疗就会有生命危险。动脉瘤经手术治疗后，如果手术顺利，极少有复发及再发的可能，定期复查是必要的，只要术后遵循医嘱，注意动脉瘤术后复查，定期到医院进行影像学检查，防止动脉瘤复发和破裂、出血可以达到痊愈的目的，其生存时间也会延长，能够获得和正常人相同的寿命。术后患者应保持较安静、平和的状态，若血压、情绪波动较大则不利于康复。避免便秘、干咳，手术后意识不好或起床困难是常见问题，需进行适当的药物治疗，术后不宜吃大鱼大肉以及营养品。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/29收听(41074)
"脑血管爆裂，这是人们通俗的说法。医学上一般指的就是脑出血或者蛛网膜下腔出血。如果你已经昏迷十天不醒，那么说明病情比较严重，需要根据出血量的大小，以及生命体征是否稳定来判断，能不能苏醒，能不能保住生命，这种情况最好到正规医院的神经内科，让神经内科医生根据查体的结果，比如瞳孔的变化及血压、心跳这些指标，结合影像学上的检查来判断，能不能苏醒，能不能完全恢复，如果有手术的指征，可以进行手术治疗，尽量挽救患者的生命，促进苏醒。如果治疗不及时，有可能出现死亡的情况。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(10714)
" 腰椎出现爆裂骨折，通常都是受到严重的暴力损伤，例如是高处坠落伤、车祸伤，或者是腰部直接被硬物撞击伤、打击伤而造成。通常爆裂性骨折，移位都是比较明显，或多或少会对脊髓神经出现有压迫，甚至直接损伤的可能，所以，都会伴随有下肢的肌肉感觉功能出现下降，有部分病人还会出现有大小便失禁等情况。治疗的方法，首选就是尽快的做好身体的检查，然后给予做腰椎骨折复位之后，再用椎弓根钉来做内固定，探查椎管的位置，解除对脊髓神经的压迫，才能够令脊髓神经的功能，能够有一个好的环境给予恢复。手术之后要应用抗生素来预防感染，应用营养神经的药物，来促进神经功能的恢复。另外，也可以适当的做康复治疗，例如运动疗法、物理治疗或者针灸疗法都是比较有效。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/17收听(56914)
脑血管变细，通常是因为长期患有高脂血症而引起的。在临床上，可以使用药物进行治疗，也可使用外科手术进行治疗。具体的药物包括阿司匹林和他汀类降脂药物，阿司匹林可以有效预防血小板凝集，从而预防血栓形成，这对于治疗高血压、糖尿病等心脑血管有明显的效果。他汀类的降血脂药物主要通过提高身体中高密度脂蛋白的含量，将外周血液中的脂肪因子转移到肝脏进行代谢，减少这些物质对血管壁的损害，从而预防血栓形成，预防动脉粥样硬化，起到缓解脑血管狭窄的现象。如果血管狭窄超过50%，就需要及时进行动脉内膜剥脱手术，也可使用血管支架进行治疗。
余芬│武汉市第三医院
2020/09/10收听(18792)
"脑血管钙化的患者一般会采取手术治疗的方法，将钙化的血管切除之后再进行缝合，避免由于钙化的血管导致脑部血液循环不畅，出现脑部缺血、缺氧的情况，以免导致患者脑部组织坏死。患者在手术之后，也要控制自己的饮食，多以清淡、易消化的食物为主，避免高盐、高脂的食物，以免患者出现血液黏稠的情况，导致循环不畅。还应该控制好自己的血压和情绪，避免由于情绪过激或者是血压升高，导致脑部缝合的血管出现破裂，造成二次损伤的情况。定期到医院进行复查，避免病情复发，可以进行一些运动，但是不可以剧烈，以免患者出现血管破裂的情况。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/07/28收听(40184)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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