湖南省人民医院
骨科
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临床上大部分的肋骨骨折患者，一般无需进行手术治疗，如不产生相应的症状，没有血气胸表现等，由于肋骨是相对固定的结构因素所致。如果出现以下几种情况，需要进行手术治疗：
1、血气胸：这种情况需要进行手术治疗；
2、其它情况：如果出现肋骨压痛或者肋骨不稳定，这时可能需要进行肋骨骨折固定手术。肋骨固定手术较为简单，可以在局部开放小口，使用记忆合金进行临时固定，起到支撑、固定的作用，之后进行体表清创、缝合即可。
对于不进行手术的肋骨骨折，可以采取以下的方式进行处理：
1、使用护具：使用胸部支架、胸带或者胸部支柱等进行保护，根据临床的需要进行选择；
2、使用药物：口服用药对于缓解肋骨骨折引起的疼痛效果较好，如可以使用非甾体抗炎药，由于骨折处可能出现严重的软组织挫伤或者水肿，因此可以选择抗水肿药物。还可以选择含有活血祛瘀功效的中成药，如脉络舒通丸等，具有较好的治疗效果。
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"病人发生肋骨骨折，是否需要进行手术治疗。首先要拍摄肋骨的X光片或CT片，明确骨折程度及移位情况，然后再考虑进行具体的治疗方法。如果发生了肋骨线形骨折，骨折断没有移位，可以采取保守治疗。进行肋骨固定带固定，同时在伤处可以外敷活血化瘀的膏药，以消肿止痛。如果病人发生多发肋骨骨折，而且合并有血气胸存在，病人呼吸困难，活动受限。在这种情况下就需要采取进行手术治疗。可以切开进行肋骨复位，同时给予内固定。术后要给予外面的肋骨固定带固定，同时还要口服接骨药物，可以促使骨折端尽早愈合。所以，病人发生肋骨骨折后，最禁忌的是不要进行盲目治疗，以免耽误病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/30收听(91779)
单纯肋骨骨折，因为有肋间肌固定和其余肋骨支持，如果没有明确位移、气胸发生，不需要整复合手术。对... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2020/03/12播放(74215)
单纯肋骨骨折，因为有肋间肌固定和其余肋骨支持，如果没有明确位移、气胸发生，不需要整复合手术。对...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/12播放(74215)
"肋骨骨折是很常见的骨折类型，多是因为外伤或者磕碰造成的。出现肋骨骨折后是不是需要手术，一定要判断肋骨骨折的严重程度。如果只是因为轻微磕碰而导致肋骨骨裂或者轻微的骨折，没有移位，首选保守对症治疗，包括用胸带去临时固定、制动，也有利于肋骨骨折的恢复。如果骨折比较剧烈，有多根、多处骨折，甚至骨折断端对胸腔造成影响，一定要采取手术治疗的方式来稳定骨折断端，利于身体恢复。肋骨骨折后是否需要做手术取决于骨折的程度，这样才能决定比较适合的治疗方式，并不是所有的肋骨骨折都需要做手术，这一点希望大家明确。需要患者到门诊或急诊，由大夫进行面对面的体格检查，甚至做辅助检查才能制定合适的治疗方案。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(40855)
"肋骨骨折，如果是闭合性的单处骨折，一般治疗就是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓以及防止并发症；如果是闭合的多根、多处的肋骨骨折，胸骨软化的范围比较大，会有反常呼吸运动，需要在双侧胸壁放置牵引支架；如果是开放性的肋骨骨折，伤口需要彻底的清创，用不锈钢钢丝固定肋骨骨折，就需要手术了。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(53943)
"肋骨骨折多数情况下是不需要进行手术，一般在伤后用胸带进行胸部的外固定，这样固定胸廓可以防止骨折进一步的移位加重，也可以起到呼吸时减轻疼痛的作用。肋骨骨折为多根、多处肋骨骨折，骨折之后胸廓有明显的变形，影响病人的呼吸，导致血氧持续的下降，同时出现纵隔摆动的症状，这时要考虑进行骨折的手术，手术在全麻下切开之后，对于骨折端用环形钛制的钢板进行固定，这样可以恢复肋骨的完整性，可以恢复胸廓的功能，使呼吸正常，从而使纵隔摆动也能消失，使血氧能够恢复正常，这样就可以使病人能够顺利的康复。所以，肋骨骨折当比较严重时需要进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/20收听(93854)
"肋骨骨折大部分情况不需要进行手术治疗，在临床中非常常见，轻微的外伤，比如硬物的割伤或者重物的撞击，都可能会导致肋骨骨折。一般三根以内肋骨骨折错位不是很明显，对于胸廓的稳定性没有大的影响，也不会损伤到里面的肺脏、肝脏、脾脏这些重要的脏器。所以保守治疗就可以，首先一定要注意休息，避免感冒，同时要保持大便通畅，可以使用多头胸带围起来，能够对骨折的肋骨有稳固作用。在咳嗽的时候患者家属双手扶住腋下，在咳嗽的瞬间向上推挤，能够有效地减少震动所带来的疼痛。口服消炎镇痛药物比如洛索洛芬钠，还有促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。如果肋骨骨折比较严重，引起胸廓的稳定受到损害，胸壁塌陷甚至伴有重要脏器的损伤，需要进行手术治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/04收听(88620)
"单纯的肋骨骨折因有肋肩肌固定和其余肋骨支持，多无明显移位，一般不需要整复和手术。对于多根或伴有多段骨折，移位明显，甚至造成浮动胸壁时，需予以复位和固定。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(55663)
"肋骨骨折是否需要手术，需要综合判断，一般来说需要手术的肋骨骨折有以下几种情况：一、多根、多段的肋骨骨折形成连枷胸，胸壁软化塌陷，正常呼吸无法维持，甚至需要呼吸机辅助通气，这样的患者在身体条件允许的情况下，应该尽早进行手术治疗。二、多发肋骨骨折引起多个断端，一般超过2处骨折，都建议做手术治疗。三、肋骨骨折合并有肝脏、脾脏、肺脏的破裂，引起出血、气胸等的合并症，严重的可能会引起休克，在进行剖胸、剖腹手术的同期，可以考虑进行肋骨骨折的内固定术。四、即使肋骨骨折的根数较少，只有1、2根，但是骨折如果错位明显，患者疼痛剧烈，要求手术治疗，也是可以进行手术的。"
王波│上海市第十人民医院
2018/05/18收听(95921)
肋骨骨折治疗原则主要为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。其是否进行手... 唐健│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(69446)
肋骨骨折治疗原则主要为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。其是否进行手...
唐健│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(69446)
"肋骨骨折如果错位的根数不多，可以使用胸带固定制动一个月，保守治疗。但是肋骨骨折提示胸部受伤的程度比较严重，一般会合并胸腔积液或者是气胸。在这种情况下，如果积液较多，就需要胸外科医生做胸腔闭式引流术，也就是在胸廓部分插入一个管子，将积液、积气抽出，减少对肺部的压迫。如果肋骨骨折错位的根数比较多影响到呼吸，就需要做切开复位内固定手术，同时还要使用很多药物抗炎止痛。"
崔庆元│马鞍山市人民医院
2018/05/02收听(69075)
"肋骨骨折在日常生活中，是很常见的骨折，因为肋骨就在胸部，胸部的外伤或者撞击，都可能会导致肋骨骨折。骨折错位了以后要不要手术，要根据情况，一般的肋骨骨折一根、两根、三根或者更多的肋骨骨折，没有影响到胸廓的稳定性，没有影响到患者的呼吸，这种是不需要手术的，因为肋骨骨折可能就只是对病人产生疼痛的影响，只要对症治疗，止痛就可以解决这个问题。如果骨折发生了很多根，比如是双侧肋骨骨折，严重的影响了胸廓的稳定性，里面的肺、胸腔都塌陷了，影响到呼吸，呼吸困难了，这种情况就需要做手术。因为左右有12根肋骨，也不是把所有的肋骨都固定起来，把几个严重的肋骨骨折固定起来，恢复胸廓的稳定性，来达到治疗的目的。"
李远辉│珠海市人民医院
2018/05/17收听(42119)
"所有的手术都有风险，只是风险大小的不同。肋骨骨折总体来说手术风险较小，除非患者本身高龄，一般身体条件差，合并有心脏病，或者合并有内脏破裂出血、血气胸等症状，手术的风险会进一步的增大，跟所有的手术一样，如果患者本身的身体条件比较差，有脑梗、心梗、肝肾功能不全这些基础疾病，手术的风险也会相应的增加。但是对一般身体健康的人，如果单单只是有肋骨骨折，手术风险是非常小的。"
2018/05/18收听(29494)
肋骨骨折是很常见的骨折。胸部发生外伤以后，就有可能发生肋骨骨折。肋骨骨折不经过手术是可以愈合的... 李文霞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/14播放(68175)
肋骨骨折是很常见的骨折。胸部发生外伤以后，就有可能发生肋骨骨折。肋骨骨折不经过手术是可以愈合的...
李文霞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/14播放(68175)
"多发肋骨骨折一般情况下并不需要手术治疗，在特殊情况下需要手术治疗，具体分析如下：第一、保守治疗：对于多根单处的肋骨骨折，可以采用保守治疗，使用胸带外固定或胶布外固定，保持骨折端的相对稳定。三周左右疼痛症状缓解，患者可以恢复正常生活，骨折会在两个月左右完全愈合。第二、手术治疗：如果是多根多处肋骨骨折，局部形成连枷胸，影响呼吸、活动、心肺功能。此时保守治疗通常无效，需要手术治疗，通过手术固定肋骨骨折断端，恢复胸廓外形，可以去除临床症状，避免心肺功能严重受损。经过早期积极的治疗，多发肋骨骨折产生的临床症状很快会得到改善。患者平时生活中应注意保护肋骨，尽量避免多发肋骨骨折的出现。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/23收听(44365)
临床中根据肋骨骨折错位程度及范围决定治疗方案。如1-2根骨折，且无严重错位，可采取保守治疗，注... 况军│南方医科大学深圳医院 2018/09/22播放(70446)
临床中根据肋骨骨折错位程度及范围决定治疗方案。如1-2根骨折，且无严重错位，可采取保守治疗，注...
况军│南方医科大学深圳医院
2018/09/22播放(70446)
"肋骨骨折的手术并发症，一般来说相对较少，因为手术创伤不大。但是，如果肋骨骨折断端比较多，骨折比较厉害，因为胸膜的破损会导致出血，手术本身切开皮肤、肌肉，如果胸膜有明显的破损，手术过程中气体会露入胸腔形成气胸，骨折断端的出血会在胸腔内形成胸腔积液、血胸，手术创伤麻醉也会引起肺部的感染。术后常见的并发症有伤口的愈合不良、胸腔积液、气胸、血胸、肺不张、肺炎等等，在轻微的肋骨骨折里面，并发症发生率不多。但是，如果骨折错位比较厉害，断端比较多，则有很大的可能会因为胸壁的破损出血引起胸腔积血，肋骨骨折断端刺入胸腔可能会引起气胸，手术过程当中切开皮肤肌肉，导致大气中的气体漏入胸腔，也可能会形成气胸。"
2018/05/17收听(13668)
"在临床上肋骨骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于直接暴力造成的。发生肋骨骨折后需要进行手术，具体的手术费用没有明确的规定，因为要根据骨折的程度和采用的治法有关系。如果病人在临床上发生了单纯的肋骨线性骨折，但是胸腔积血比较多，采用闭式胸腔引流术，住院时间是两周，大约费用是在一万块钱左右。如果病人发生了两根肋骨骨折，采取了切开复位，给予两块钢板进行内固定，而且钢板的材质是钛合金的，住院时间同样是两周，一般费用是在四万块钱左右。如果病人发生了一根肋骨骨折，采用了切开复位钢板内固定术，费用是在三万块钱左右，但是具体的费用还是应该以当地的物价局颁布的标准为准。"
2019/01/24收听(51362)
"肋骨骨折手术相对较为简单，肋骨骨折手术需要在全身麻醉或者高位硬膜外麻醉下进行，极个别患者可以考虑在局部麻醉下进行。骨折的手术过程是患者平卧位，以肋骨骨折的中心点为中心，沿肋骨做横斜行切口，切口基本平行于肋骨。切开皮肤、浅筋膜、深筋膜以及肋骨骨膜后可以顺利显露肋骨骨折断端，然后将肋骨骨折断端解剖复位。最后使用肋骨专用的记忆合金环抱器将骨折断端牢靠固定，固定后逐层缝合至皮肤即可。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/21收听(41166)
"肋骨骨折的手术步骤，局部的皮肤必须要严格利用碘酒以及酒精消毒之后，然后铺巾，在肋骨骨折部位利用手术刀切开皮肤，再切开皮下组织，注意探查周围是否有肋间神经。如果有肋间神经必须要避开肋间神经，再向里面骨头部位剥离，必须要剥离骨膜之后，然后清除骨折端周围的血肿令骨折复位之后，再利用钢板或利用记忆金属来固定骨折端，再用生理盐水反复冲洗伤口、止血，再逐层缝合伤口。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/15收听(36741)
"肋骨骨折在以下几种情况下需要积极手术治疗：一、多根、多段肋骨骨折形成连枷胸，胸壁软化塌陷，患者自主呼吸无法维持，需要呼吸机辅助通气。二、多根肋骨骨折，超过2个断端的。三、肋骨骨折合并有血气胸，肝脏、脾脏等脏器的破裂出血，有休克甚至生命危险，需要再行剖胸、剖腹探查手术的同时，进行肋骨的内固定术。四、如果骨折断端较少，但是错位比较厉害，患者的疼痛也很明显，有积极手术意愿的，也可以进行肋骨内固定术治疗。"
2018/05/18收听(62555)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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