左心耳封堵术禁忌证

2023-03-24 14:58播放 :

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心房颤动是常见的快速性心律失常,其存在相当高的心房附壁血栓以及栓子脱落致栓塞风险,左心耳封堵术可封闭左心耳,减少血栓形成风险,其禁忌证如下:

1、心房明显增大患者:尤其是心房>65mm患者,不推荐进行左心耳封堵术;

2、具有明显出血风险患者:尤其是活动性出血患者,不推荐进行左心耳封堵术;

3、已有血栓形成:经食道心脏彩超,证实左心耳血栓形成,或重度自发显影者,不推荐进行左心耳封堵术;

4、低凝血风险患者:尤其是CHA2DS2-VASC评分≤1的患者,不推荐进行左心耳封堵术;

5、其他:此外,具有其他相关疾病,如下肢静脉血栓形成,需口服华法林等抗凝药物患者,不推荐进行左心耳封堵术,左心耳封堵术可明显减小血栓栓塞性并发症风险,并避免长期抗凝药物应用带来的出血风险增高。

应除外上述相关疾病禁忌,推荐心房颤动患者应用。

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冯高科武汉大学人民医院

2020/07/10阅读(3098)

左心耳封堵术后注意事项

左心耳封堵是针对房颤病人防止血栓的一种新方法,而这种方法可能要找好适应人群。适应人群就是CHADS2的评分、CHA2DS2-VASC评分大于2分,需要抗凝的病人。如果不适合抗凝,就可以做左心耳封堵。左心耳封堵尽管是一个介入的方法,伤口非常小,穿刺股静脉,然后穿刺房间隔进入到左心房,把心耳这个地方挡住,可以塞进去,可以盖起来,挡住以后血栓的发生率就会明显减少,不输于华法林。出血风险也会明显减少,整体的死亡率都会明显减少,是一个非常好的办法。但是,毕竟是一个介入手术,所以最重要的是如果刚下手术台,有的病人可能在做手术的过程要采取麻醉的方法。麻醉了以后可能要过一段时间再去喝水,再去吃东西,否则舌头可能就打不过弯来,可能一吃东西就呛进去了,不会咽,要慢慢的来。一般来说,如果是全麻,要过6个小时之后。还有就是有可能是静脉麻醉,这样很快就醒了,但是也不要马上去吃东西。因为什么?可能是插了导管,做了食道超声,食道超声可能术前要做一次,术后要做一次。术前要看里边有没有血栓,术中也要做,看左心耳放的位置怎么样。因为食道超声是一个粗的管子,就像做胃镜一样插进去,有没有黏膜的损伤,也是插的过程中间不可避免的问题。如果是这样,要提出给医生看,要用点药,很快就会痊愈,可以吃点稀的东西。还有股静脉穿刺,这个部位一般都会缝扎或者是压迫止血。因为是静脉出血,也要在6个小时之内、12个小时之内,要根据血管的大小,用的管子粗细不同,要躺在那静卧,不要去多活动。要练习好怎么在床上大小便,这是要注意的。

语音时长02:21''

陈维上海市第十人民医院

2019/01/15收听(113)

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