山西省人民医院
疼痛科
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糖尿病性神经痛是糖尿病最主要的并发症，是以疼痛表现为主的神经病变。有研究表明，在患糖尿病15-20年的患者中，有50%的病人会合并有糖尿病性神经病，其中的50%会引起神经痛，所以发生比例较高。通常与以下几种因素有关：
1、年龄：病人的年龄越大越易出现；
2、病程：患病时间越长越易出现；
3、脂代谢：高密度脂蛋白偏低时，病人易出现神经病变；
4、吸烟：吸烟的病人更易出现病变，所以建议吸烟的糖尿病患者尽量戒烟减少，以减少发病的可能性；
5、病人过去患有小血管病变，也易出现神经病变。
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"糖尿病性神经痛是糖尿病常见并发症之一，它常常累及中枢及周围神经系统，表现为远侧端对称性多神经病变，以疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉为特征。表现为自发性疼痛、痛觉过敏、触诱发痛，甚至发展至糖尿病足溃疡或者需要截肢。疼痛开始出现在远侧端，影响双侧的脚趾和足，然后向上发展累及下肢，如果病情进一步发展，上肢也会出现症状。"
李娟│北京市宣武中医医院
2017/09/27收听(48269)
糖尿病神经痛是糖尿病的非常重要的并发症，对于患者来说是非常痛苦的。在我们的临床分类当中，它属于... 朱筠│深圳市宝安区人民医院 2019/08/15播放(51920)
糖尿病神经痛是糖尿病的非常重要的并发症，对于患者来说是非常痛苦的。在我们的临床分类当中，它属于...
朱筠│深圳市宝安区人民医院
2019/08/15播放(51920)
"糖尿病性神经痛的治疗，第一、关键在于有效的纠正糖代谢紊乱，应严格控制饮食，合理用药，逐步降低血糖，降低血糖能有效的缓解病情恶化，血糖控制不好有时还可以引起急性的神经痛。第二、药物治疗。绝大部分患者治疗后严重的疼痛可以缓解或消除，第三、神经阻滞疗法。疼痛严重者可行骶管阻滞、低位硬膜外阻滞，五次为一个疗程，连续治疗直至疼痛消失或者缓解。"
2017/09/28收听(23334)
糖尿病性神经痛，神经病变可波及到脑以外的所有神经，疼痛特别严重，尤其夜间疼痛加重，所以对病人的... 李慧│山西省人民医院 2019/12/10播放(88644)
糖尿病性神经痛，神经病变可波及到脑以外的所有神经，疼痛特别严重，尤其夜间疼痛加重，所以对病人的...
李慧│山西省人民医院
2019/12/10播放(88644)
糖尿病性神经痛护理具体如下：1、严格控制好血糖；2、饮食调节好，吃... 李慧│山西省人民医院 2019/12/10播放(70321)
糖尿病性神经痛护理具体如下：
1、严格控制好血糖；
2、饮食调节好，吃...
2019/12/10播放(70321)
"糖尿病周围神经痛是糖尿病微血管病变神经损害最常见的临床表现，可以表现为双手或者是双足也就是肢体的远端出现感觉的异常，疼痛像针刺一样或者刀割一样的，或者是感觉到怕冷、明显的烧灼感、有过电的感觉，或者是已经受到了损伤但是没有明显的感觉，感觉迟钝。糖尿病周围神经病变或者是糖尿病周围神经痛，可能是在痛性感觉上的神经病变的表现。可以影响生活质量，比如造成失眠，甚至糖尿病周围神经病变带来的是糖尿病足的发生。同时，严重的糖尿病周围神经病变，没有及时诊断和治疗，可能带来下肢的损伤甚至截肢。糖尿病周围神经病变的预防很重要，需要控制好血糖，控制跟血糖相关的其他的代谢因素，像血脂、血压、体重。另外，糖尿病周围神经病变有神经痛的患者，一定要注意避免吸烟、避免过量饮酒。糖尿病周围神经痛经过糖尿病合理个体化的治疗和生活方式的改变，完全能够有效的预防和治疗有效。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(40430)
糖尿病性神经病变，尤其是痛性神经病变。如果不治疗，患者的生活质量是非常差的，病人每天都围绕着疼... 朱筠│深圳市宝安区人民医院 2019/08/15播放(83054)
糖尿病性神经病变，尤其是痛性神经病变。如果不治疗，患者的生活质量是非常差的，病人每天都围绕着疼...
2019/08/15播放(83054)
痛性神经病变，可给病人做肌电图的检查，判断是否具有神经传导速度减慢的情况。四肢的肌电图检测是目... 朱筠│深圳市宝安区人民医院 2019/08/15播放(87355)
痛性神经病变，可给病人做肌电图的检查，判断是否具有神经传导速度减慢的情况。四肢的肌电图检测是目...
2019/08/15播放(87355)
糖尿病患者出现神经痛的时候，下肢的发生率高于上肢，另外双侧基本上呈对称性分布，特点为针刺样疼痛... 宗桂芝│北京京煤集团总医院 2018/10/20播放(54553)
糖尿病患者出现神经痛的时候，下肢的发生率高于上肢，另外双侧基本上呈对称性分布，特点为针刺样疼痛...
宗桂芝│北京京煤集团总医院
2018/10/20播放(54553)
"糖尿病之所以引起神经痛，有两大原因，具体如下：一、和糖尿病直接相关，由于长期的血糖增高、血脂的异常，有些人的不良生活方式，包括吸烟，不注意锻炼，病程长加上氧化应激，甚至出现炎症因子的破坏，造成糖尿病周围神经病变以及中枢性的神经病变，都可以造成糖尿病患者和糖尿病密切相关的神经痛。二、和糖尿病有一定的相关性，由于糖尿病患者抵抗力明显下降，而且存在各种骨关节的疾病，如糖尿病患者抵抗力下降容易出现带状疱疹，这是一种病毒相关的疾病，有可能造成严重的神经痛。糖尿病患者往往容易出现骨骼的异常，比如骨量减少、骨质量下降，容易跌倒骨折，骨质疏松的风险增加。也容易出现各种骨退行性的病变，出现像椎管狭窄、椎间盘突出都可以造成糖尿病引起的或糖尿病相关性的神经痛。"
2020/11/03收听(37113)
"糖尿病的神经痛是糖尿病最常见也是最为麻烦的并发症之一，是因糖尿病引起的血管末梢微循环闭塞。临床上多见远端外周神经病变、下肢自发性疼痛，常有异常感觉、疼痛、手脚麻木、肌无力，多种知觉迟钝，有些不明显的是感觉踩在棉花上。糖尿病周围神经疼痛呈现出手套和袜套的分布症状，患者常因疼痛感而无法入睡，经常精神恍惚、烦燥、乏力，对生活影响很大。糖尿病神经痛的患者血糖若是控制不好会导致心脑血管病多发，因下肢神经性疼痛会影响行走，长期会引发肌肉萎缩。若局部神经损伤会导致身体部分病变，如视神经损伤、眼睑会下垂等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(22323)
神经痛是周围神经损害，最典型的表现是对称性的外周多发性神经炎，表现主要包括双下肢或双上肢的对称... 王燕│广州市第一人民医院 2019/07/31播放(59140)
神经痛是周围神经损害，最典型的表现是对称性的外周多发性神经炎，表现主要包括双下肢或双上肢的对称...
王燕│广州市第一人民医院
2019/07/31播放(59140)
糖尿病性神经痛非常顽固而且较难治，用单一药物、单一的方法一般达不到理想效果，所以需要联合治疗。... 李慧│山西省人民医院 2019/12/10播放(73483)
糖尿病性神经痛非常顽固而且较难治，用单一药物、单一的方法一般达不到理想效果，所以需要联合治疗。...
2019/12/10播放(73483)
"糖尿病神经痛的治疗方法比较多：第一个，是药物治疗，将血糖控制在正常范围之内。第二个，针对神经痛有很多药物，比如营养神经的药物、治疗神经痛的药物、单纯的止痛药物，都能够缓解疼痛。如果这些方法仍然不能缓解疼痛的，还有另外的方法：第一个，腰交感神经的阻滞。因为糖尿病出现神经痛的患者，有非常多都是出现下肢疼痛，做腰交感神经阻滞能够改善下肢的血供，能够有效缓解疼痛。第二个，腰交感神经的毁损。对顽固性的糖尿病神经痛患者，还可以做腰交感神经的毁损治疗，也能够有效缓解疼痛。第三个，还可以做脊髓电刺激的植入，将电极植入到胸、腰段，通过电极的神经调控来调控神经，也能够很好的治疗糖尿病神经痛。"
冯丹│武汉市第一医院
2018/06/12收听(57146)
糖尿病引起神经痛首选口服药物治疗，目前可以选用抗抑郁类药物，如阿米替林，近几年来新的药物如加巴... 黄虹│浙江医院 2020/03/05播放(60825)
糖尿病引起神经痛首选口服药物治疗，目前可以选用抗抑郁类药物，如阿米替林，近几年来新的药物如加巴...
黄虹│浙江医院
2020/03/05播放(60825)
因糖尿病而引发的周围神经痛，说明糖尿病的治疗效果并不理想，血糖的控制没有达到理想的效果。那么除定时、定期监测指尖血糖之外，我们还需监测糖化血红蛋白的数值，并使其最高应控制在7%以下较为理想。解除病因之后可根据疼痛的部位及发病特点等因素进行如热敷、理疗等等之类的治疗，对于缓解病情有很大的帮助，或可口服非一些甾体类解热镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等等进行对症治疗。如以上效果均不理想，还可以考虑通过射频消融、神经根阻滞、神经根损毁、局部封闭等手段，但一定要在血糖控制的前提下，否则血糖控制不好，手术的效果也并不理想。此外还需鉴别类似病情，避免漏诊、漏治。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/25收听(69089)
糖尿病神经痛是因糖尿病慢性高血糖状态所致各种病理、生理改变，而导致神经系统损伤，可累及全身周围... 吴英萍│海南省中医院 2020/03/17播放(60482)
糖尿病神经痛是因糖尿病慢性高血糖状态所致各种病理、生理改变，而导致神经系统损伤，可累及全身周围...
吴英萍│海南省中医院
2020/03/17播放(60482)
对于糖尿病痛性神经病变，需要综合治疗，很多病人彻夜难眠，尤其是夜间静息痛。治疗第一要降糖，第二... 丁海霞│河北医科大学第四医院 2021/01/19播放(77357)
对于糖尿病痛性神经病变，需要综合治疗，很多病人彻夜难眠，尤其是夜间静息痛。治疗第一要降糖，第二...
丁海霞│河北医科大学第四医院
2021/01/19播放(77357)
"糖尿病患者出现周围神经疼痛，是糖病患者周围神经病变的一种表现，并不能以此来衡量糖尿病患者的寿命长短。有的糖病患者在发病之初并不自知，是以周围神经病变为表现来就诊的，结果发现糖尿病，经过合理的饮食控制、运动锻炼，以及适当的药物治疗，血糖控制平稳，就不影响生活质量以及寿命长短。如果患者出现了周围神经病变，仍然不管不顾、不注重血糖的监测，血糖长期在不合理的范围内波动，这种的周围神经病变会加重，而且还会出现其他的病变，比如糖尿病肾病、坏疽等等，这些是可以危及患者生命的。所以糖尿病周围神经病变不是评估患者寿命长短的一个因素，患者一旦出现了周围神经病变，治疗基础还是要控制好血糖，因为血糖是各种并发症延缓出现最重要的因素。除此之外还可以给予营养神经的B族维生素，包括改善循环的药物，这样也可以缓解患者神经疼痛的症状。"
高岩│中日友好医院
2019/12/04收听(43124)
疼痛的治疗主要包括三大类型，首先就是病因治疗，病因是糖尿病，所以有效良好的控制血糖是最有效的治... 王燕│广州市第一人民医院 2019/07/31播放(84775)
疼痛的治疗主要包括三大类型，首先就是病因治疗，病因是糖尿病，所以有效良好的控制血糖是最有效的治...
2019/07/31播放(84775)
北京医院 母艳蕾
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北大人民医院 范存刚
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