肾病综合征能治好吗_有来医生

徐大民
副主任医师

北京大学第一医院

肾病内科

肾病综合征能治好吗

2020-05-07 17:37播放 :

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视频内容

肾病综合征有很多原因，如肾脏自己得了病，叫做原发性肾病综合征，还有如由于全身疾病，如有糖尿病肾病或有肿瘤引起的继发性肾病综合征。肾病综合征不管是原发还是继发，现在的科学手段都没有把握100%能把它完全治愈。

肾病综合征是很多不同原因引起的临床表现类似的疾病，肾病综合征是一类临床综合征。对于一部分肾病综合征，通过积极的药物治疗，能把病人的病情控制在比较安全的范围之内，如病人原本有大量蛋白尿，可以把蛋白尿降的很低，甚至恢复到正常水平，但即便病人的蛋白尿恢复到了正常水平，将来也不能排除有复发的可能，所以有一部分肾病综合征有希望好转，甚至临床完全恢复正常，但由于有复发的可能，还不敢说肾病综合征能够100%治愈。

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"肾病综合征是肾内科常见的疾病，它是一个终身性的疾病，不能够被治愈，但是可以应用药物控制。肾病综合征目前最常见的类型，还是膜性肾病和微小病变这两个类型。对于膜性肾病来说，它的特点是基底膜增厚，导致肾脏损伤，漏出大量的蛋白。治疗需要用到激素和免疫抑制剂联合治疗。这个疾病的特点是对激素不太敏感，所以，药物应用以后，起效会比较缓慢，一般在8-12周左右的时候开始逐渐起效。但是它虽然对药物不敏感，但是它的复发率是比较低的。一旦治愈以后，可以甚至终身不会再复发。但是，微小病变就不一样，这个疾病的类型对激素非常敏感，单纯的应用激素治疗就可以，往往在4周以内会明显起效，出现水肿消退、血液里面蛋白质升高。但是，微小病变这个类型容易出现病情反复，即使是在用药减量的过程中，很容易出现肾病的再次复发。"

语音时长01:21''

李方晓│开封市中心医院

2018/06/04收听(76876)

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高敏捷│海南省第三人民医院

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肾病综合征治得好吗

"肾病综合征，包括五种病理类型：微小病变型、系膜增生型、膜增生型、膜性以及局灶节段性硬化。每种病理类型的预后，都是不一样的，其中，微小病变型和轻度系膜增生型，预后最好，多数都能治愈。重度系膜增生型、膜增生型、膜性以及局灶节段性硬化，预后相对比较差，治愈的可能性比较小。虽然，可能性比较小，但是也有治愈的可能。肾病综合征，一般需要应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有强的松、环磷酰胺和他克莫司。一旦得了肾病综合征，建议尽早行肾穿刺术，明确病理类型，选用合适的免疫抑制剂，进行针对性的治疗，提高治愈率。"

语音时长01:18''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/25收听(77431)

肾病综合征治得好吗

"肾病综合征能不能治好，主要看肾病综合征具体是什么情况、原因导致，肾病综合征分为遗传性肾病综合征、继发性肾病综合征和原发性肾病综合征。遗传性肾病综合征指的是病人存在基因病变，基本上没有特效治疗。如果是继发性肾病综合征，也就是肾脏病是由于全身或者系统性疾病而导致，比如像狼疮性肾炎或者糖尿病肾病，需要积极治疗导致肾脏病的原发疾病，还要结合病人肾脏受损伤的具体程度再进行相关的治疗，治疗效果好不好就要看病人的具体情况。如果是原发性肾病综合征，也就是肾脏自身出现问题而导致的肾病综合征，需要做肾穿刺，根据病理类型决定治疗。大部分病人可能整体治疗效果还可以，但如果病理类型不好治，后续可能治疗效果就会比较差。"

语音时长01:29''

杨冰│北京大学人民医院

2020/07/15收听(27719)

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肾病综合征可以治好，临床上叫治愈。肾病综合征分很多种类型，首先要做病理检查，看属于哪种病理分型...

吴勇│惠州市中心人民医院

2018/09/28播放(80528)

肾病综合征会治好吗

"肾病综合征的治疗比较复杂，如果肾病综合征的患者通过治疗以后，蛋白尿能够转阴，认为肾病综合征达到临床治愈。但是，肾病综合征的患者往往会出现复发的情况，所以，还是比较麻烦的。肾病综合征可以分为原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征。原发性的肾病综合征主要是通过激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗，如微小病变型的原发性肾病综合征的患者，对激素比较敏感，治疗效果较好，但是，复发率很高，约60%的患者可能会再次出现复发。系膜毛细血管性的肾小球肾炎导致的原发性肾病综合征，对激素和免疫制剂治疗效果不敏感，蛋白尿会持续存在，最终可能会影响肾功能，引起肾功能衰竭。肾病综合征能不能治好，也与患者是否积极配合医生的治疗有关系，以及是否遵从医嘱有关系，不能擅自停药。"

语音时长01:31''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

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肾病综合征并非病因单一性疾病，由多种不同病因的疾病导致，目前无法确认是否可治愈。多数原发性肾病...

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王春凤│惠州市中医医院

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"肾病综合征指的是患者24h尿蛋白定量超过3.5g，血浆白蛋白低于30g\/L。这个病是能够控制的，甚至能够蛋白尿转阴或者蛋白尿的程度下降一半以上，但是临床上并没有彻底治愈的概念。这是一种慢性疾病，分为继发性肾病综合征和原发性肾病综合征。继发性肾病综合征指的是有其他的毛病引起，比如糖尿病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮，而这些疾病大多数也都是慢性疾病，所以也难以彻底的治愈。如果是原发性肾病综合征，与免疫功能紊乱有关系，目前医学上能够做到的程度就是控制患者的病情，蛋白尿能够减少。但是即使是转移的患者，后期仍有复发的概率，所以，这个疾病并没有彻底治愈的概念。"

语音时长01:14''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/10/08收听(47528)

有肾病综合征能治好吗

"有的肾病综合征是可以临床治愈的。肾病综合征是一组疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压，因为病因、病理类型不同，发病机制不一样，所以治疗和预后也都各不相同。微小病变型肾病很好治，单用激素治疗后尿蛋白就可以完全转阴，肾脏的功能也可以不受损害，虽然有的患者可能因感染或其他原因复发，但大多数还是能够治好的。但有些肾病综合征，比如像膜性肾病、膜增生性肾病等，治疗起来可能相对困难，需要很长时间的治疗，单用激素可能效果不佳，需要联合应用免疫抑制剂的治疗，才能够达到蛋白尿的缓解或者部分的缓解。还有些肾病综合征可能是有继发因素，如继发与于狼疮或者肿瘤等情况，这时主要是针对原发病的治疗。"

语音时长01:18''

王静│河北医科大学第一医院

2020/06/06收听(37303)

肾病综合征治得好吗

"肾病综合征是指肾脏受到损害，而使临床上表现的一系列症状和体征的综合说法，主要体现在大量蛋白尿、水肿、低白蛋白血症以及高脂血症，部分病人可以出现肌酐的异常。肾病综合征的预后跟肾病综合征的病理有很大的关系，如果肾病综合征的病理很轻，例如微小病变或者早期的膜性肾病，如果经过恰当的治疗，特别是应用合适的免疫抑制剂，例如糖皮质激素，这类病人可以痊愈，甚至肾功能完全恢复正常，使水肿消失，使尿中蛋白恢复正常，使高脂血症以及高血压、肾脏功能的异常完全恢复正常，所以肾病综合征的患者经过一段时间的治疗可以完全痊愈，但是这类病人在以后的生活当中也需要各个方面的注意，以免肾病综合征复发。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/12收听(69640)

肾病综合征能治好吗

"肾病综合征是一组以水肿、高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿等为临床特点的临床综合征，它主要由慢性肾小球肾炎等疾病引起。肾病综合征的治疗难易程度与症状并没有直接关系，它与肾脏病理类型有着直接关系，所以建议肾病综合征的病人应该给予肾脏穿刺，明确病理类型作出病理诊断，对制定治疗方案和判断预后有着重要意义。下面举例说明：一、肾病综合征发生于青少年，这种肾病综合征肾脏病理类型大多是微小病变或轻度系膜增生，给予激素等治疗效果较好，临床治愈率高。二、若肾病综合征病理诊断为局灶节段硬化型，这种类型肾病综合征临床治疗比较棘手，激素起效时间慢，有些对激素及免疫抑制剂不敏感，临床疗效差，这种类型肾病综合征若不能治愈，以临床控制为主，即以控制病情进一步往前发展，预防肾功能出现恶化为主要治疗目标。"

语音时长01:35''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2019/03/07收听(48191)

肾病综合征能治好吗

肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，由多种病因引起。一般如果患者能够进行规律应用药物治疗，有一些肾病综合征患者，是可以得到临床治愈的。肾病综合征对治疗的反应，和预后差异比较大，临床上不能仅满足肾病综合征的诊断，必须对肾病综合征做出病因、病理、并发症乃至完整的诊断，从而可以提高肾病综合征患者治疗的缓解率，改善患者的预后。建议肾病综合征患者，应当去正规综合性医院肾脏病科就诊。有继发性原因的肾病综合征患者，应当积极治疗原发病。对于基础疾病采取积极有效的治疗，包括手术、化疗治疗肿瘤、停用相关药物、进行积极有效的抗肝炎病毒治疗、治疗感染性疾病、有效控制自身免疫性疾病等，从而可以提高肾病综合征的治愈率。

语音时长01:29''

徐亚光│聊城市第二人民医院

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肾病综合征能治好吗

肾病综合征有一些是可以完全治好的，治好以后，不需要服用激素。一般最常见的就是微小病变的肾病综合征，病理类型检查是微小病变的治好的比较多。还有一些是膜性肾病，也有一部分可以完全缓解，具体能不能治好，主要是看病理类型，还有个体对激素免疫制剂敏感不敏感。如果是对激素免疫制剂比较敏感，后期疗效不错，减药以后不复发，一般就可以治愈。但是也有需要长期地口服激素还有免疫抑制剂，使尿蛋白处于阴性的状态。每个人的病情都不一样，一般复发的还是比较多。要注意预防感染，避免劳累，防止复发。

语音时长01:18''

胡春艳│河南大学第一附属医院

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肾病综合征能治好吗

肾病综合征部分患者能治好，肾病综合征的治疗效果由年龄、病因及病理类型决定。继发性肾病综合征如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肿瘤相关性肾病、紫癜性肾炎等，基础疾病控制后，肾病综合征能治好；原发性肾病综合征的部分病理类型，如微小病变性肾病、部分膜性肾病、局灶节段肾小球硬化症的部分类型经过治疗后，肾病综合征能治好。某些特殊类型如系膜毛细血管性肾小球肾炎等，肾病综合征不能控制。肾病综合征的使用药物常为激素、免疫抑制剂等，药物副作用较多。因此，需要根据不同患者制定个性化治疗方案，减少药物副作用。

语音时长01:46''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/08/10收听(85533)

小儿肾病综合征能治好吗

"小儿肾病综合征是否可以治愈，受到很多因素的影响，任何一个医生都不能随便的给患者下定论。如果患者的身体状况良好，而且积极的配合医生做各种治疗，康复的希望是非常大的。但是有些患者采取错误的治疗方法，只会耽误病情。小儿肾病综合征是否可以治愈，跟患者的病情有直接的关系。每个人的身体素质不同，病情发展的速度也不相同，因此治疗前首先要确诊病情。在治疗期间，有些患者的治疗效果很慢，所以会丧失信心，治愈的希望会小些。在治疗的同时，护理也是非常关键，患儿的饮食应该保证足够的蛋白质，这样患儿才不会出现蛋白质缺少的现象。平时最好少吃点盐，治疗期间不要做过量的运动，避免疾病加重。"

语音时长01:24''

张云朝│聊城市第二人民医院

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儿童的肾病综合征目前大部分能治好，但不敢说绝对，因为儿童一般对药的敏感性较好，而耐药者占很少部...

刘日阳│惠州市中心人民医院

2018/10/13播放(63830)

19岁肾病综合征治的好吗

"19岁肾病综合征有可能治好，年轻人肾病综合征病理类型主要包括微小病变、膜性肾病和FSGS，在年轻人中微小病变发病率比较高。微小病变通常情况下治疗起来效果比较好，此时把激素给病人加上，有相当多患者可以治疗好，大概有1\/3患者激素敏感，应用激素之后尿蛋白就会很快降下来，血白蛋白也就上去，此时就算治愈。另外，还有一部分患者虽然应用激素以后效果比较好，但在激素减药或者是停药过程中，可能会再次出现复发，这种情况称为激素依赖。通常还会给病人再用一轮激素，如果效果不好，就把免疫制剂加上去。也有一部分患者激素耐药，此时通常会选择激素和免疫制剂一起应用。患者应用上述治疗方法以后，有相当一部分肾病综合征可以治疗好。"

语音时长01:37''

马强│中国人民解放军总医院

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