山东大学第二医院
妇科
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以下几种情况不建议保胎：
1、意外怀孕出现大量阴道流血伴有腹痛，此类情况可以考虑不保胎，顺其自然；
2、正在服用对胎儿致畸的药物，需要具体问题具体分析，如果孕周小于28天，即4周内，此期间内用药较为安全，可以继续观察，如果胚胎继续发育，可以见到胎心生长良好，可以继续妊娠，如果已超过孕4周还在继续服用致畸药物，致畸可能性较大，建议终止妊娠；
3、如果孕周超过34周，可以不用保胎，根据具体情况经阴分娩或剖宫产终止妊娠。
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怀孕35周已经算是孕晚期，但越是在最后关键的时候越容易出现问题，很多女性在怀孕35周时身体就出现各种严重的状况，甚至医生建议不建议保胎，让孕妇感到很难过，下面讲35周不保胎的原因，盲目保胎是不可取的。少数滥用保胎药可以造成女胎男性化，男胎可以出现生殖器的畸形，大多数情况非但不能保住胎儿，反而增加医生实施手术的难度，增加流产妇女盆腔感染和子宫出血的量，因此应听从医生的指导，全面衡量保胎与否，以便及时得到正确的处理。一般情况下怀孕35周以后，胎儿的各个器官尤其是肺功能已经发育成熟，晚的到38周左右也会完全发育成熟，加上现在新生儿医疗水平也很高，出生的孩子跟足月儿差不多，不会造成身体健康的问题。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(86832)
"一般小孩34周之后出生就可以完全存活，而且不会有什么异常表现，所以一般孕34周之后的早产就不建议保胎。对于胎膜早破性的早产，一定不要保胎，34周之后就要积极引产，给予缩宫素引产尽早让胎儿分娩，可以降低宫内感染的风险，降低小孩的风险。如果没有胎膜早破，孕34-35周之后的先兆早产，可以适当保胎，尤其是小孩偏小的。"
赵晓东│北京医院
2019/10/14收听(33117)
"根据大样本的临床统计数据，孕34周之后出生的小孩绝大部分都可以存活，与足月儿除了体重上的差异，其他差异很小，现在有很多医院将孕34周以后出生定义为足月儿，孕34周之后也不建议保胎。这不是绝对的，要权衡利弊，比如胎膜早破，孕34周之后不要保胎，这时候保胎的弊大于利，一旦出现宫内感染，小孩会有很大的麻烦，要尽早将胎儿生出来更好。"
2019/09/23收听(29919)
怀孕35周如果，发现有先兆早产的症状，确实不建议保胎，其实所谓的不建议保胎，其实是不需要保胎。... 毛滢│北京医院 2023/06/01播放(60574)
怀孕35周如果，发现有先兆早产的症状，确实不建议保胎，其实所谓的不建议保胎，其实是不需要保胎。...
毛滢│北京医院
2023/06/01播放(60574)
"为什么怀孕34周不建议保胎，这个问题具体先从胎儿来说，现在临床上，对于早产儿的标准是37周之前娩出的胎儿算是早产儿，37周以后分娩的胎儿算是足月儿，分娩属于正常的分娩。为什么有些孕妇到34周，身体出现了一些异常，到医院想保胎，医生都不建议孕妇保胎治疗？一个原因是34周之后最容易发生的问题，羊水浑浊、胎儿发育受限、胎儿缺氧，这些问题也都不容易解决，而且容易出现意外，所以有上述问题医生会建议顺其自然，不盲目地保胎治疗。"
杜爱芳│淮北矿工总医院
2018/05/19收听(84595)
怀孕达到28周，但是不足37周就分娩的情况叫做早产。早产分为两个阶段，真正临产之前属于先兆早产。先兆早产这个阶段根据孕周的不同，可以适当进行抑制子宫收缩治疗，也就是俗称的保胎治疗，保胎治疗目的是让宝宝尽可能的继续待在妈妈的子宫里面生长发育。但是对于怀孕34周之后的宝宝而言，肺部以及消化系统等各个重要脏器基本发育成熟，生出来之后基本上可以很好的存活，因此35周的宝宝也不会建议继续安胎治疗。在安胎治疗的情况下如果强行安胎，还有可能导致分娩的时候宫缩乏力，出现阴道大出血等不利的情况。
俞奇│中山市博爱医院
2019/01/17收听(96016)
34周不建议保胎的原因，主要有以下几点：1、达到目标孕周：34周是保胎的目标孕周... 毛滢│北京医院 2023/05/31播放(54573)
34周不建议保胎的原因，主要有以下几点：
1、达到目标孕周：34周是保胎的目标孕周...
2023/05/31播放(54573)
"34周已经是妊娠晚期，如果这时候出现了胎膜早破，或者母体出现了妊娠期并发症以及合并症，不建议保胎和继续妊娠。这个时期胎儿的体重大约在2kg左右，胎儿出生后能够啼哭，有吸吮能力，生活率非常高。妊娠期有并发症时处理原则是母亲优先，胎儿安全。34周继续保胎，如果是胎膜早破可能会引发感染、妊娠期高血压等，如果继续妊娠可能会导致母体发生重要脏器不可逆的损伤，要适时终止妊娠，娩出胎儿。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/01/13收听(88275)
使用肝素保胎，对于存在习惯性流产史的女性，或者有多次不明原因生化妊娠的女性，确定存在血栓性疾病导致子宫供血不足时，也可以使用肝素保胎治疗。肝素是一种抗凝药物，可以抗凝、溶栓、调节免疫，适量使用可以改善子宫内膜的血液供给，调理封闭抗体、抗核抗体等，给胚胎发育提供丰富营养，且避免胚胎受到免疫系统攻击，而起到保胎作用。肝素保胎使用时间相对较长，在孕早期全程使用。肝素保胎不要随意使用，在使用前要做凝血方面检查，且要谨遵医嘱。在注射肝素时最好要固定时间，以维持体内稳定的血药浓度。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/30收听(75790)
孕酮与黄体功能高低有一定的相关性，怀孕以后滋养细胞成功植入到子宫，血液中能够检测的比较灵敏的β... 雷琼│广东省妇幼保健院 2021/02/01播放(96107)
孕酮与黄体功能高低有一定的相关性，怀孕以后滋养细胞成功植入到子宫，血液中能够检测的比较灵敏的β...
雷琼│广东省妇幼保健院
2021/02/01播放(96107)
"当发现自己怀孕了以后，如果说没有什么特别的不舒服，建议如果能不吃药就尽量不吃药。当然如果以前自己觉得身体就不太好，或者是怕凉或者是很疲倦，或者孕早期的反应特别的大，尤其呕吐、恶心，说明脾胃是虚弱的，建议吃一些健脾化痰的中药，比如说陈皮、党参等等。另外现在女性很多人都是属于脾肾两虚，或者是气血不足的这种状态，所以在孕早期保胎经过医生判断以后，可以吃一些中成药，比如说滋肾育胎丸，或者是嗣育保胎丸，这些都是非常好的。"
黄链莎│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(42619)
孕酮高低不是保胎指征，孕酮如果低于5ng/L，说明胚胎发育不良可能性较大，基本没有必要保胎。如... 范明华│山东大学第二医院 2021/04/01播放(95041)
孕酮高低不是保胎指征，孕酮如果低于5ng/L，说明胚胎发育不良可能性较大，基本没有必要保胎。如...
范明华│山东大学第二医院
2021/04/01播放(95041)
孕早期有时会出现阴道出血，腹痛等先兆流产表现，这时要抽血检查孕酮、血HCG、雌二醇等指标。 赵晓东│北京医院 2020/04/16播放(72758)
孕早期有时会出现阴道出血，腹痛等先兆流产表现，这时要抽血检查孕酮、血HCG、雌二醇等指标。
2020/04/16播放(72758)
如果出现以下情况，不建议保胎：1、胚胎异常：B超检查发现胚胎空囊或者胚胎以前发育... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/04/21播放(59010)
如果出现以下情况，不建议保胎：
1、胚胎异常：B超检查发现胚胎空囊或者胚胎以前发育...
2021/04/21播放(59010)
怀孕以后孕酮就会逐渐升高，只要在25ng/ml以上，就不需要保胎治疗，不管有没有先兆流产的症状，都不需要用黄体酮保胎，因为这个时候孕激素水平是不低的。但是，在怀孕的时候孕激素不恒定，分泌有时候会出现波动，所以，在检查孕激素时有时也会出现降低的现象。但是，如果孕激素低于6ng/ml，就不建议保胎，因为低于6ng/ml后没有怀孕成功的。这个时候可能是受精卵或者胚胎本身发育不好，不能有效刺激黄体产生孕酮，所以就不建议保胎。
李顺华│莒县中医医院
2019/03/26收听(96361)
"从临床上讲，如果孕酮低于15mmol\/L，不建议继续保胎治疗，尤其是对于出现血HCG没有翻倍增长的现象，不排除是出现了流产，或者胚胎停止生长发育的可能。即使继续保胎治疗，也失去了一定的意义，而且大多数患者经过保胎也不会成功，所以不建议保胎。但是也需要根据病人的具体病情来进行判断，尤其对于没有任何临床症状与表现的患者，需要定期进行复查，经过保胎治疗以后，如果明确胚胎生长发育良好，也可以选择继续保胎治疗。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(14323)
一般孕妇认为怀孕37周胎儿才基本发育成熟，才叫足月儿。所以有的孕妇34周的时候出现临产的症状，到医院就希望保胎，但是一般医院的大夫都建议不要保胎。一般34周出现早产征象的孕妇，大都存在羊水浑浊、胎儿宫内发育迟缓，胎儿缺氧或者绒毛膜羊膜炎的可能，这些问题是不容易轻易解决的，这些问题一旦发展会影响小孩的愈后。所以一般大夫都建议顺其自然，不要盲目的保胎治疗。但是有的孕妇就说37周才算足月34周的胎儿会不会发育不良，实际上这种担心是不用存在的。因为34周胎儿各个器官，尤其是肺功能已经发育成熟了，加上现在的医疗水平很高，这时候出生的胎儿和足月的胎儿愈后是差不多的。当然这段期间也不是绝对不干预的，如果宫缩频繁又不太规律，医生可能会给用一些药物缓解宫缩。经过10个月的怀孕，到了34周，基本上就是功德圆满。所以一般要听求医生的意见，如果不建议保胎就要听其自然，不要盲目的保胎治疗。
2020/03/24收听(50012)
34周不建议保胎的主要的原因是34周后小孩基本成熟了，34周有早产会合并如羊水浑浊、宫腔内有感... 于荣│首都医科大学宣武医院 2019/11/21播放(54040)
34周不建议保胎的主要的原因是34周后小孩基本成熟了，34周有早产会合并如羊水浑浊、宫腔内有感...
2019/11/21播放(54040)
"怀孕早期体内的孕酮主要是由卵巢的黄体来分泌的，如果孕酮水平过低，一般提示卵巢的黄体功能严重不足。这种情况下，一方面有可能胚胎本身发育就已经存在质量问题，强行保胎成功后胎儿可能会存在发育缺陷。另一方面，如果卵巢黄体自身分泌的孕酮水平过低，大剂量的使用外源性的黄体酮进行保胎治疗，即使是在短期内能够保胎成功，也有可能在后期的过程中再次因为黄体功能严重不足而出现流产。当然，也还需要结合HCG水平及超声检查情况来决定，如果HCG水平正常或者超声检查时有胎芽发育和心管搏动，还是应该进行保胎治疗。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/17收听(33528)
"34周不建议保胎的原因可能有：1、胎膜早破，孕34周或以上的胎膜早破，不会建议保胎，因为再保胎弊大于利，会增加母胎感染的风险，而此时新生儿出生后存活率也比较高，并发症相对少。2、先兆早产，孕34周或以上的先兆早产，如果没有其他母胎并发症，同样也不建议保胎，不用或停用保胎药物，建议顺其自然。3、胎儿窘迫，也就是胎儿缺氧，也不会保胎，因为再保胎随时可能出现胎死宫内。4、重度子痫前期，孕34周或以上的重度子痫前期也不宜继续保胎，再保胎会增加子痫、心脑血管意外、胎盘早剥、HELLP综合征等严重并发症风险，严重可能危及母胎生命。5、胎盘早剥或前置胎盘大出血，存在两种并发症，不管孕周大小都不能保胎，孕34周也一样，因为再保胎母胎会因失血过多，随时可能出现生命危险。当然，还有其他原因，如宫内感染、心脏病等。总结下来，只要保胎可能存在危及母胎生命安全或者弊大于利，就不会再建议保胎。"
熊美丽│广东省第二人民医院
2019/02/27收听(27250)
浙医二院 戴国亮
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